EN
Aukeratu zurrunkaren aurkako gailuak zurrunkaren motaren arabera
Mapa anatomikoaren jatorriaren arabera: sudurra, ahoa edo eztarria?
Arnasa hartzeko bideetako bibrazioek eragindako zurrunkadak sudur, aho edo eztarritik sortzen dira. Jatorria ezagutzeak aukera murrizten laguntzen du irtenbide eraginkor bat lortzeko. Adibidez, sudur-horketa, konpresioagatik edo septuaren desbideratzeagatik, aire-fluxu turbulentearen ondorioa da. Ahoaren zehar zurrunkatzea ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ahoko ah Eztarritik (valfaringeotik) zurrunga egitea, mihiaren oinarriaren edo uvula-ren laxotasun/kolpearen ondorioz gertatzen da. Arazoaren jatorria kontuan hartuta, gailuen aukera zehatza egin daiteke. Esate baterako, kolapsua eztarritik bada, sudur-dilatatzaileak ez du balio. Eskatu zure kideari aire-fluxua eta bibrazioak edo zure loaldia grabatzeko zure arazoa zehaztasun handienean zehazteko.
Antzeman beharreko sintomak identifikatu apnoea obstructiboa (OSA) duten pertsonen arrapala sailkatzeko eta arrapalaren mota desberdinak bereizteko: nazala, oral, OSA-rekin lotua eta posiziozkoa.
Klinikoki antzeman daitekeen arrapala mota sintoma desberdinetan oinarrituta dago, honako hauek dira:
- Arrapala posiziozkoa da atzeraka lo egin denean. Alboan lo egin denean fenomeno hau amaitzen da.
- Arrapala nazala da ahoa zabalik arnasten denean eta gorputzaren goiko aldean izaten den kongetioa (kronikoa) edo alergiak (denboraldi-arrapala) daudenean.
- Arrapala oral da pertsona batek lo egiten duen bitartean ahoa lehorra izaten duenean (loaldian), gorririk dagoen faringea (maiz), edo palatua tremulatzen duen soinua entzuten denean (entzilegina).
- OSA-rekin (apnoea obstructiboa) lotutako arrapala honako sintoma hauek dakar: pertsona batek arnasketa-pausak ikusi ditu (bat edo gehiago), isilpeko arnasketa (gasp), eguneko astindura, goizeko buru-bolak, gauezko (lo egiten ari den bitartean) sufokazioa.
Snorleko pertsona mota desberdinek produktu mota desberdinetatik ateratzen dute onura. Adibidez, postura zuzentzeko gailuak erabilgarri izan daitezke postura-oinarritutako snorlekoentzat. Ispilu-oinarritutako snorlekoek, berriz, ispilu-zabalduzaileak edo ispilu-beltzak bezalako produktuak erabilgarri izan daitezke. Mandibula-gailuak eta barne-aurpegiko kintzak behar izan daitezke aho- eta gorputz-oinarritutako snorlekoentzat. Garrantzitsua da jakinaraztea apnoea soinu-obstruktiboa (OSA) eragindako snorlea medikuntzaren ikuspuntutik garrantzitsu den gaixotasuna dela, eta horregatik ezin dela anti-snorleko gailu batekin OSA diagnostikatu, hala ez bada, hipertentsioa edo gaixotasun kardiobaskularra bezalako arazo larriak tratatu gabe geratu daitezkeelako. OSA-ren ondoriozko snorlea ez-OSA-ren ondoriozko snorletik bereiz daiteke lagunaren txostenetan eta hiru eguneko sintoma-erregistroetan oinarrituta.
Diseinatu zure anti-snorleko gailurako balioztatutako proba-protokolo bat.
Ezarri oinarri-maila eta zehaztu zure helburuak.
Zure amaierako puntuen balorazioa hasi da apnoeak eragiten dituzten gertaera gutxieneko zenbakiaz, lagunaren istripu gutxieneko zenbakiaz eta oxigeno-saturazioan eragiten duten istripu gutxieneko zenbakiaz. Balorazio eraginkorra hasi da interbentzio aurreko datuen kuantifikazio egokiarekin. Erabili literaturan baliatutako aplikazioak eta gailuak zure smartphone-an edo zure jantzi daitekeen gailuan apnoeak eragiten dituzten gertaera kopurua eta gau osoan gertaera horien batez besteko iraupena neurtzeko. Aldi berean, neurtu zure odol-oxigeno-saturazioa (SpO₂) legez onartutako pulsioximetro baten bidez eta 92% baino beherago dauden jaitsierak neurtu (apnoea adierazlea). Erabili lagunaren istripuari buruzko txostenak istripu maila baloratzeko, hala nola Snore Outcomes Survey bezalako tresna kuantitatiboekin. Faktore hauen triangulazioa — gaixotasuna fisiologia objektibotik ikusita eta istripua behatzaile batetik ikusita — oinarri sendoena ematen du. Froga dute interbentzioak etxean egiten direnean %68an huts egiten dutela eta subjektiboki definitutako parametroen menpekotasuna da huts arruntenen arrazoia, horrek parametro objektiboen garrantzia azpimarratzen du.
Helburua da egitura-eginiko 14 gauko proba bat diseinatzea, gailua desaktibatuta dauden ausaz aukeratutako kontrol-gauak eta loa murrizten duten baldintza konstanteak izanik.
Erabili gai guztien arteko ausazko diseinua duen bi asteko proba oso egitura-eginik, gailua aktibatuta eta desaktibatuta dauden gauak nahastuz placebo eta zirkadianoaren efektuak kontrolatzeko. Murriztu loaren parametro guztiak gau guztietan kontsistentzia lortzeko. Ezarri ordu finko bat lo egiteko, eta debekatu alkohola, sedatiboak eta pillowaren altuera edo beste oheko edo gela-inguruneko aldaketak. Erabili parekatutako emaitzen azterketa; lagunaren erreportean perturbazioaren %50eko gutxitzea eta apnoiaren iraupenaren %50eko gutxitzea hobekuntza kliniko esanguratsua bezala hartzen dira. Estilo hau FDA-k onartutako etxeko lo-probak egiteko metodologiak imitatzen du, eta auto-balorazio ezegituratuko lo-probak baino lau aldiz aurreikusgarriagoa da.
Apnoia-gailuaren mekanismoa eta zure fisiologiarekin bateragarritasuna
Mandibular advancement devices (MAD)ak (mandibularen aurrerapen-gailuak) oso onak dira gorputzaren goiko aldeko apnoea edo bibratzezko apnoea tratatzeko, baina kontraindikatuak daude obstruzio nazal purua duten kasuetan.
MADak beheko mandibularen posizioa egokitzeko funtzionatzen dute, horrela goiko aire-bidearen zabaltzea eragiten dute aurrera eta alboz, eta gainera, gogorrago jartzen dute gogorra eta azpizabala, apnoea gorputzaren goiko aldean gertatzen den mekanismoa. Beraz, gailu hauek oso erabilgarriak dira velofarinkgeko bibratze benignoaren kasuan. Hala ere, ez dute erabilgarritasunik obstruzio nazalaren, septum nazal desbideratuaren edo rinitis kronikoaren kasuan, non arnasketa-ahotz bidezkoa eta lehorrekiko sentikortasuna arazo bihurtzen diren.
Gailuen funtzionamendu fisiologikoaren froga-zientziako kontsiderazioak eta mugak: Azpizabalaren estabilizatzaileak eta nasa zabaltzeko gailuak
Alkohola edo sedatiboak erabiliz gero, gailu bi kategorien efektibitatea gehiago murrizten da, goiko aire-bideko muskuluen errelaxazioa areagotuz, kolapsua areagotuz eta sostengu mekanikoaren eragina gaindituz.
Emaitzen interpretazioa klinikoki ez bada nahikoa, txistuaren gutxitzea ez da nahikoa
Gai garrantzitsuenak eguneko lo-egitea, loan erortzea eta arnasa hartzea zailtzea edo oxigeno-saturazioan jaitsiera nabarmena ( %90 baino gutxiago), txistua gutxitu bada ere.
Apnoia-iraulketa ez da bere buruaren barruan terapiaren arrakastaren neurria, eta iraulketa iraunkorra bada, gailuen presentzia lo zatikatua adierazten du. Bide aereoa kolapsatu daiteke, batez ere gauez, eta gaixotasun kardioaskularren arriskua handituz doa; beraz, apnoia-iraulketa ez tratatzean ondorio larriak izan daitezke. Iraulketa da egoera honen sintoma bat. Gailuen presentzia eta apnoia-iraulketaren ikurrak ere esan nahi dute iraulketa ez dela eraginkorrik konpondu. Apnoia-iraulketa ez da bere buruaren barruan terapiaren arrakastaren neurria, eta iraulketa iraunkorra bada, gailuen presentzia lo zatikatua adierazten du. Bide aereoa kolapsatu daiteke, batez ere gauez, eta gaixotasun kardioaskularren arriskua handituz doa; beraz, apnoia-iraulketa ez tratatzean ondorio larriak izan daitezke. Iraulketa da egoera honen sintoma bat.
Lo etxean egiteko proben edo polisomnografiaren kasuan nori erreferentzia egin behar denari buruzko gidalerroak
Hona hemen agertzen diren arrisku-zeinuak (red flag) 14 eguneko proba-aldian ondoren ere iraunkorrak badira, berehala kontsultatu behar da lo-barraren zertifikatutako aditua:
- Oxigeno-desaturazio-gertaera anitz (SpO₂ ≤ 90 % > 10 segundoz)
- Lagunak berretsitako apneia-gertaerak (≥ 5 ordu)
- Egunsentiko astindura/pentsamendu-lagungabezia iraunkorra eta ez lehentzen dena
Etxean egindako lo-azterketa (HST) ondoa da OSA moderatutik larri arteko kasuetan hautemateko, baina laborategian egindako polisomnografia (PSG) da diagnostiko konplexu eta konbortuak aztertzeko erabiliko den urrezko estandarra: apneia zentrala, gorputz-mugimendu periodikoak edo REM-ekiko gertaerak. Denbora eguneko eskalazioak hipertentsio sistematikoa, insulinarekiko erresistentziaren garapena eta aritmia bezalako konplikazioak saihesten ditu.
Ohiko Galderak
Zer da anti-aurkairu-gailu bat hautatzeko lehen urratsa?
Aurkairuaren eragile anatomiak (sudurra, ahoa edo gortxina) identifikatzea da anti-aurkairu-gailu bat hautatzeko lehen urratsa, eta oso garrantzitsua da.
Zein dira aurkairuaren desberdinen motak?
Apnoia-eragilea izan daiteke: posiziozko apnoia, bizkar gainean dagoenean; apnoia nasal (horma-begiratzea); apnoia oral (ahoa lehorra); eta OSA apnoia, hau da, arnasketa-pausak eragindako apnoia.
Zergatik da egituratutako proba garrantzitsuago apnoia-galarazle baten kasuan?
Egituratutako proba zehatzagoa da gailuaren oinarriaren ebaluazioan, egituratu gabeko edo subjektiboen ebaluazioei konparatuz.
Noiz kontsultatu behar da lo-espezialista bat?
Kontsultatu behar da lo-espezialista bat eguneroko astintasuna eta oxigeno-desaturazioa iraunkorrak badira, eta apnoia ikusita badago.