Come funziona un bite antirussamento per regolare la posizione della mandibola e fermare il russare?

Cosa rende efficace un MAD

La funzione principale di un MAD, o Dispositivo di Avanzamento Mandibolare, è regolare la posizione della mandibola. Durante il sonno, una posizione avanzata della mandibola aumenta il volume delle vie aeree superiori, in particolare la zona situata dietro la lingua e il palato molle, dove avvengono i collassi. È proprio in questo modo che i MAD eliminano i gravi collassi del palato molle responsabili del russare intenso. I moderni dispositivi di avanzamento mandibolare sono progettati con bite regolabili che proteggono i denti dell’utente e consentono un riposizionamento sicuro e non dannoso della mandibola. Sono stati documentati miglioramenti significativi, come una riduzione del 74 percento dei collassi delle vie aeree nei russatori moderati. Ciò significa che molte persone affette da disturbi respiratori legati al sonno possono dormire più serenamente.

La biomeccanica alla base della protrusione mandibolare anteriore: stabilizzazione della base della lingua e delle pareti faringee

Il primo passo nella catena di reazioni biomeccaniche è l’avanzamento della mandibola operato dai MAD:

L'osso ioide viene sollevato e la base della lingua viene allontanata dalle vie aeree.

I recettori attivati dalla trazione nei tessuti del palato vengono messi in tensione e il cedimento, che favorisce le vibrazioni, viene ridotto al minimo.

La lingua ancorata riceve ulteriore supporto dall’attivazione del muscolo genioglosso.

Questa stabilizzazione multi-punto fa sì che il collasso delle vie aeree si sposti verso una zona più compliant e non collassabile. Contestualmente, la pressione viene bilanciata sulle articolazioni temporo-mandibolari (ATM) e rimane ben entro il range di sicurezza di meno di 5 mm di avanzamento, pertanto non viene applicato alcuno sforzo significativo. L’effetto è la riduzione della turbolenza e della risonanza dei tessuti, che attenua il russamento alla sua origine biomeccanica.

Dal movimento della mandibola al bite antirussamento: la reazione fisiologica a catena

Apertura delle vie aeree e riduzione delle vibrazioni dei tessuti molli

I bite anti-ronfo sono efficaci perché spingono in avanti la mandibola (questo è chiamato "avanzamento mandibolare" nel campo medico). La ricerca sulla "resistenza vascolare delle vie aeree" dimostra che l'"avanzamento mandibolare" determina un'anteposizione della lingua, riducendo la resistenza delle vie aeree a livello della lingua e del vestibolo anteriore alla parete faringea, e dilatando leggermente le vie aeree del 25–35%. Quando nello spazio orale è disponibile più volume, l’aria fluisce più facilmente e si genera minore resistenza al verificarsi del russamento; per questo motivo molte persone riferiscono di russare meno indossando i bite anti-ronfo. Si può immaginare così: quando il flusso d’aria è meno turbolento, la vibrazione tra uvula e palato molle risulta meno intensa. Maggiore è l’apertura delle vie aeree, minore è la vibrazione delle pareti flessibili della gola e minore è il russamento.

Vantaggi dell’uso dei dispositivi per il sonno nel mantenimento della pervietà delle vie aeree

La prima cosa da comprendere per apprezzare i dispositivi per il sonno è il ruolo della neurofisiologia mandibolare. Questi dispositivi spostano la mandibola per aprire le vie aeree e attivare il nervo ipoglosso, che regola la posizione della lingua al fine di mantenere aperte le vie aeree durante il sonno. La riduzione della resistenza delle vie aeree superiori migliora anche la facilità di respirazione e i livelli di ossigeno. Il sonno non viene interrotto da fluttuazioni dei livelli ematici di ossigeno. Inoltre, il sonno profondo contribuisce al mantenimento del tono muscolare della gola. Ciò che risulta particolarmente interessante è la stabilità delle vie aeree per tutta la notte, senza necessità di ulteriori aggiustamenti manuali del dispositivo.

Utilizzi del paradenti anti-russamento – Sicurezza, adattamento ed esigenze cliniche

Evitare un’eccessiva protrusione mandibolare: un compromesso tra efficacia e sicurezza

Quando si tratta di prevenire i disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) e lo spostamento dei denti, nonché di mantenere libera la via aerea, è fondamentale ottenere una corretta adattabilità del paradenti antirussamento. Uno studio interessante ha rilevato che un'avanzamento eccessivo della mandibola pari al 70% o più incrementa del 42% la probabilità di sviluppare disturbi dell'ATM (Rhee et al., 2025). La maggior parte dei dentisti inizia il trattamento con un livello di avanzamento pari circa alla metà di tale valore, per minimizzare l'impatto, quindi effettua aggiustamenti in base ai risultati ottenuti dai questionari post-studio del sonno e dalle relazioni degli studi del sonno del paziente. Dal punto di vista della sicurezza, la differenza tra dispositivi realizzati professionalmente e quelli economici da banco, di tipo "bollire-e-mordere", è notevole.

Tipo di adattabilità | Rischio ATM | Precisione dell'aggiustamento
Laboratorio odontotecnico personalizzato | 8% | Submillimetrica
Bollire-e-mordere | 31% | ±3 mm

La scelta dei materiali influenza anche il comfort e l'irritazione delle mucose. Rispetto ai polimeri standard, i termoplastici di grado medico riducono i punti di pressione del 67%. Il dolore alla mandibola che persiste per più di 48 ore o la mobilità dei denti causata dal bite antirussamento possono indicare un'avanzamento eccessivo e devono indurre il paziente a interromperne immediatamente l'uso.

Cosa dimostrano gli studi e cosa possono e non possono fare i bite antirussamento

La ricerca dimostra che circa il 60–70% degli utenti affetti da apnea ostruttiva del sonno lieve-moderata e da problemi di russamento trae beneficio dall’uso di dispositivi di avanzamento mandibolare (o MAD). Ciò è dovuto al fatto che i MAD mantengono le vie aeree degli utenti aperte durante il sonno. Questo, tuttavia, non vale per i casi più gravi, nei quali i medici raccomandano l’uso di dispositivi CPAP, progettati per impedire la chiusura delle vie aeree erogando aria all’utente a una portata e pressione costanti. I MAD agiscono spingendo la mandibola inferiore dell’utente in avanti rispetto alla posizione considerata normale; ciò consente di sostenere i tessuti molli della gola e mantenerli in una posizione sicura. Esistono tuttavia diversi problemi associati a questo approccio, un fatto confermato da numerosi pazienti.

Gli utenti riferiscono effetti collaterali temporanei come disagio mandibolare, salivazione eccessiva o dolore ai denti; fino al 25% degli utenti manifesta questi sintomi.

Un’avanzamento improprio può causare sollecitazioni dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM) e un’allineamento scorretto dei denti.

Fattori anatomici considerevoli, come la struttura del palato e le dimensioni della lingua, possono influenzare l'efficacia.

La pratica del 'mouth taping' (nastro per la bocca) è un'altra tendenza in crescita sui social media; tuttavia, non è sicura e comporta sempre un rischio di soffocamento. È proprio per questo che un dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD) è diverso: i MAD sono dispositivi approvati dalla FDA per il trattamento dei disturbi del sonno. Ciò non significa che rappresenteranno necessariamente la soluzione più efficace, poiché la soluzione ottimale sarà probabilmente un dispositivo antirussamento su misura realizzato da un dentista specializzato in medicina del sonno. Questi prodotti da banco sono molto meno efficaci rispetto ai dispositivi personalizzati adeguatamente progettati. Le valutazioni delle vie aeree sono fondamentali in questo processo, poiché consentono ai clinici di determinare quali dispositivi siano necessari per il paziente e di posizionare correttamente la mandibola del paziente, evitando così problemi futuri ai denti e alle disfunzioni mandibolari.

Domande Frequenti

Che cos'è un dispositivo antirussamento per la bocca?

Un bite antirussamento è un tipo di bite da indossare durante il sonno in caso di russamento e consente inoltre di dormire con la bocca aperta. È anche chiamato dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD). Esso previene il russamento spostando in avanti la mandibola e impedendo l’ostruzione delle vie aeree.

Quali sono i benefici dell’uso di un dispositivo di avanzamento mandibolare?

Un dispositivo di avanzamento mandibolare riduce il russamento spostando in avanti la mandibola, aprendo le vie aeree nel punto di ostruzione, prevenendo il collasso dei tessuti e eliminando le vibrazioni dei tessuti.

È necessario consultare un dentista per ottenere un bite antirussamento?

No. Tuttavia, un professionista sanitario valuterà se si è idonei all’uso di un bite antirussamento.

Quali sono i rischi associati all’uso di un bite antirussamento?

Sebbene l'utilizzo di un bite antirussamento presenti alcuni benefici, comporta anche dei rischi, come dolore alla mandibola, salivazione eccessiva e dolore ai denti. Inoltre, se non è adeguatamente adattato per un uso prolungato, può causare una malocclusione, disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) e altri problemi.

Un bite antirussamento con avanzamento mandibolare è efficace?

Come già menzionato in precedenza, questi dispositivi risultano utili per il 60-70% della popolazione affetta da russamento lieve o moderato. Al contrario, nel caso di russamento grave, non sono efficaci e, in tali situazioni, una macchina CPAP potrebbe rivelarsi più indicata.