Hoe past een snurkgardet de kaakpositie aan om snurken te stoppen?

Wat maakt een MAD klikken?

De primaire functie van een MAD, of Mandibulaire Advancement Device, is het aanpassen van de positie van de kaak. Tijdens de slaap zorgt een naar voren geplaatste kaakpositie voor een groter volume in de bovenste luchtweg, met name het gebied achter de tong en het zachte gehemelte, waar instortingen optreden. Op deze manier elimineren MAD’s de extreme instortingen van het zachte gehemelte die luide snurken veroorzaken. Moderne mandibulaire advancement-apparaten zijn uitgerust met verstelbare mondstukken die de tanden van de gebruiker beschermen en een veilige, niet-schadelijke herschikking van de kaak mogelijk maken. Indrukwekkende verbeteringen zijn gedocumenteerd, zoals een vermindering van 74 procent in de instorting van de luchtweg bij matig snurkers. Dit betekent dat veel mensen met slaapgerelateerde ademhalingsproblemen gemakkelijker kunnen slapen.

De biomechanica achter de naar voren gerichte mandibulaire protrusie: stabilisatie van de tongbasis en de faryngeale wanden

De eerste stap in de biomechanische kettingreactie is de naar voren verplaatsing van de onderkaak door de MAD’s:

Het hyoïde bot wordt opgetild en de tongbasis wordt uit de luchtweg getrokken.

De rekgevoelige receptoren in het weefsel van het gehemelte worden gespannen en de slappe, trillingsgevoelige zone wordt tot een minimum beperkt.

De verankerde tong wordt verder ondersteund door de activering van de genioglossus-spier.

Deze stabilisatie op meerdere punten zorgt ervoor dat het instorten van de luchtweg verschuift naar het meer vervormbare en niet-instortbare gebied. Tegelijkertijd wordt de druk over het TMG (temporomandibulair gewricht) in evenwicht gehouden en blijft deze ruimschoots binnen de veilige grens van minder dan 5 mm vooruitgang, zodat er geen significante belasting optreedt. Het effect is een vermindering van turbulentie en weefselresonantie, waardoor het snurken wordt gestild bij de oorsprong van het biomechanische probleem.

Van kaakverplaatsing naar snurkgardet: De fysiologische kettingreactie

Openen van de luchtweg en vermindering van trillingen in het zachte weefsel

Snurkgardes zijn effectief omdat ze de kaak naar voren duwen (dit wordt in de medische wereld 'kaakadvancering' genoemd). Onderzoek naar 'luchtwegvasculaire weerstand' toont aan dat een 'kaakadvancering', die leidt tot een voorwaartse verplaatsing van de tong, de luchtwegweerstand op het niveau van de tong en het vestibulum voor de keelwand vermindert en de luchtweg licht opent met 25–35%. Wanneer er meer ruimte in de mond is, stroomt de lucht gemakkelijker en is er minder weerstand waardoor snurken optreedt; daarom merken veel mensen dat ze minder snurken wanneer ze een snurkgarde gebruiken. Denk er zo over: wanneer de luchtstroom minder turbulent is, botsen het gehemelteklepje (de sluiervleugel) en het zachte gehemelte minder krachtig tegen elkaar. Hoe opener de luchtweg, hoe minder trilling van de buigzame wanden van de keel en hoe minder snurken.

Voordelen van het gebruik van slaapapparaten voor het handhaven van luchtwegpatentie

Het eerste wat we moeten begrijpen om slaapapparaten te waarderen, is de rol van de kaakneurofysiologie. Deze apparaten verplaatsen de kaak om de luchtwegen te openen en de hypoglossale zenuw te activeren. Deze zenuw reguleert de tong om de luchtweg tijdens de slaap open te houden. De verminderde weerstand in de bovenste luchtwegen verbetert ook de ademhalingsefficiëntie en de zuurstofniveaus. De slaap wordt niet verstoord door lage bloedzuurstofniveaus. Diepe slaap draagt ook bij aan het behoud van de spanning in de keelspieren. Nog interessanter is de stabiliteit van de luchtwegen gedurende de hele nacht, zonder dat verdere handmatige aanpassing van het apparaat nodig is.

Gebruik van snurkgardes voor de mond – veiligheid, pasvorm en klinische overwegingen

Vermijden van overmatige vooruitschuiving: een afweging tussen effectiviteit en veiligheid

Wanneer het gaat om het voorkomen van aandoeningen van het kaakgewricht (TMJ) en het verschuiven van tanden, terwijl tegelijkertijd de luchtweg open blijft, is een juiste pasvorm van een snurkgard voor de mond cruciaal. Een interessante studie heeft opgemerkt dat het te ver naar voren schuiven van de kaak met 70% of meer de kans op het ontwikkelen van TMJ met 42% verhoogt (Rhee et al., 2025). De meeste tandartsen starten patiënten met een instelling die ongeveer de helft daarvan bedraagt, om de impact te minimaliseren, en passen deze vervolgens aan op basis van de resultaten van vragenlijsten na slaapstudies en rapporten van patiëntenslaapstudies. Vanuit een veiligheidsoogpunt is het verschil tussen professioneel vervaardigde apparaten en goedkope, over-the-counter kook-en-bijt-apparaten zeer groot.

Pasvormtype | TMJ-risico | Aanpasnauwkeurigheid
Op maat gemaakte tandtechnische laboratoriumproducten | 8% | submillimeter
Kook-en-bijt-apparaat | 31% | ±3 mm

De keuze van materialen beïnvloedt ook het comfort en irratie van het slijmvlies. In vergelijking met standaardpolymers verminderen medische thermoplastics drukpunten met 67%. Kaakpijn die langer dan 48 uur aanhoudt of tandverplaatsing door de slaapbeugel kan duiden op over-advancement en moet de patiënt direct signaleren om het gebruik onmiddellijk te staken.

Wat onderzoeken aantonen en wat snurkgardes wel en niet kunnen doen

Onderzoek laat zien dat bijna 60 tot 70% van de gebruikers met lichte tot matige obstructieve slaapapneu en snurkproblemen baat hebben bij het gebruik van mandibulaire-vooruitschuifapparaten (of MAD’s). Dit komt doordat MAD’s de keel van de gebruikers tijdens de slaap openhouden. Dit is echter niet het geval bij ernstiger aandoeningen, en dan adviseren artsen CPAP-apparaten, die zijn ontworpen om te voorkomen dat de keel dichtvalt door lucht met een constante snelheid en druk aan de gebruiker toe te leveren. MAD’s werken door de onderkaak van de gebruiker verder naar voren te duwen dan normaal is. Hierdoor wordt zacht keelweefsel gesteund en in een veilige positie gehouden. Er zijn echter verschillende problemen verbonden aan deze aanpak, een feit dat door veel patiënten wordt bevestigd.

Gebruikers melden tijdelijke bijwerkingen zoals kaakongemak, overmatige speekselvloed of pijn in de tanden, en tot 25% van de gebruikers ervaart deze symptomen.

Onjuiste vooruitschuiving kan belasting van het kaakgewricht (TMJ) en occlusiestoringen veroorzaken.

Aanzienlijke anatomische factoren, zoals de structuur van het verhemelte en de grootte van de tong, kunnen leiden tot een verminderde effectiviteit.

Mondtaping is een andere opkomende trend op sociale media, en hoewel dit niet veilig is, bestaat er altijd een risico op verstikking. Daarom verschilt een mandibulaire-advancementapparaat (MAD) hiervan. MAD’s zijn door de FDA goedgekeurde apparaten voor de behandeling van slaapstoornissen. Dat betekent niet dat zij de meest effectieve oplossing zullen zijn; de meest effectieve oplossing is waarschijnlijk een op maat gemaakte snurkgard uitgevoerd door een tandarts gespecialiseerd in slaapgeneeskunde. Deze standaardgardproducten zijn veel minder effectief dan adequaat op maat gemaakte apparaten. Luchtwegbeoordelingen zijn cruciaal in dit proces, omdat zij klinici in staat stellen te bepalen welk apparaat de patiënt nodig heeft en de kaak van de patiënt zo te positioneren dat tand- en kaakdysfuncties in de toekomst worden voorkomen.

Veelgestelde vragen

Wat is een snurkgard?

Een snurkgarder is een type mondstuk dat tijdens de slaap wordt gedragen door iemand die snurkt en waarmee men ook met de mond open kan slapen. Het wordt ook wel een mandibulaire vooruitschuifapparaat (MAD) genoemd. Het voorkomt snurken door de onderkaak naar voren te schuiven en zo het blokkeren van de luchtweg te voorkomen.

Wat zijn de voordelen van het gebruik van een mandibulaire vooruitschuifapparaat?

Een mandibulaire vooruitschuifapparaat helpt tegen snurken door de onderkaak naar voren te schuiven, waardoor de luchtweg op het punt van obstructie wordt geopend, het instorten van de weefsels wordt voorkomen en de trillingen van de weefsels worden geëlimineerd.

Moet u een tandarts raadplegen om een mondstuk tegen snurken te verkrijgen?

Nee. Een zorgverlener beoordeelt echter of u in aanmerking komt voor een mondstuk tegen snurken.

Wat zijn de risico's van het gebruik van een mondstuk tegen snurken?

Hoewel het gebruik van een slaapbeugel tegen snurken voordelen heeft, zijn er ook risico's, zoals kaakpijn, kwijlen en tandpijn. Bovendien kan een onjuiste pasvorm bij langdurig gebruik leiden tot een verplaatsing van de beet, aandoeningen van het kaakgewricht (TMJ) en andere problemen.

Is een mandibulaire-advancementapparaat (slaapbeugel tegen snurken) nuttig?

Zoals eerder vermeld, zijn deze apparaten effectief voor 60–70 procent van de bevolking bij lichte of matige vormen van snurken. Bij ernstig snurken daarentegen is het apparaat niet effectief en werkt in dergelijke gevallen een CPAP-apparaat beter.