Wat is de juiste manier om een mondbekleding te dragen om irratie van het tandvlees te voorkomen?

Het meten van de gingivale sulcus is cruciaal voor het voorkomen van letsels bij het maken van passende tandprotheses. Tandprotheses die slecht zijn afgestemd, veroorzaken overmatige kracht op de tandvleeslijn. Onjuist ontworpen tandprotheses die te ver worden ingebracht, veroorzaken een vicieuze cirkel waarbij het tandvlees ontstoken raakt en het beschermende epitheelvlies abrasief wordt gescheurd. Er is een verschijnsel in biologisch weefsel waarbij, indien de duwkracht op een weefsel de capillaire uitstroom van dat weefsel (ongeveer 30 mmHg) overschrijdt, de bloeddoorstroming stopt en het weefsel snel necroseert. Tandheelkundig onderzoek heeft aangetoond dat een kleine spleet in de randen rondom restauraties (ongeveer 0,3 millimeter) voldoende is om de druk in het direct omliggende weefsel rond die rand te verhogen. Consistentie verwijst hier naar de verhoogde druk en irritatie die patiënten ondervinden.

Het vinden van de juiste plaatsing van de rand bij het maken van een mondtray is een kwestie van evenwicht vinden tussen het afdichten van de mondtray tegen de tray en het vrijlaten van voldoende biologische structuren om weefselbeweeglijkheid toe te staan. Andere tandheelkundige professionals stellen dat de juiste plaatsing zich bevindt op het gingivale zenith. Dit zenith ligt op het punt waar de tand zijn grootste gingivale uitbreiding bereikt. Dit betekent dat de randplaatsing een volledige afdichting rondom de tand mogelijk maakt, terwijl deze toch boven de tandvleesrand blijft. Zo wordt weefselbeweeglijkheid mogelijk en kan peri-tandvleesvolumetrische en/of functionele zwelling optreden als gevolg van kauwen en mond bewegingen. Een afstand van 2 tot 3 mm tussen de rand van de tray en het tandvlees wordt aanbevolen. In onderzoek is aangetoond dat een afstand van 2,0 tot 2,5 mm tot de tandvleeslijn gepaard gaat met een 66% vermindering van ontsteking in vergelijking met strak zittende trays die tot aan de tandvleeslijn reiken. Bovendien draagt deze ruimte bij aan het voorkomen van verspreiding van whiteninggel en/of fluoridetherapieën, en behoudt deze de gewenste druk die moet worden uitgeoefend, zonder schadelijke, laterale of onbedoelde druk op de dunne gingivale zakjes tussen de tanden.

Juiste techniek voor het inbrengen van mondtrechters om druk op het tandvlees te elimineren

Stap-voor-stap handleiding over hoe trechters moeten worden ingebracht om te voorkomen dat het tandvlees wordt geduwd of geplet.

Begin met het inbrengen van de mondtray door de wangen naar achteren te bewegen en de tray uitgelijnd te houden met de boog. De tray moet eerst de ribben en de posterieure zijden van de achterste tanden raken, waarna u met uw duim de tray kunt geleiden, ervoor zorgend dat u de tandvleesranden niet aanraakt als de tray nog niet volledig is geplaatst. U moet de tray kunnen indrukken, maar dit mag geen kracht vereisen om overmatige ongemakken voor de patiënt te voorkomen. Als er weerstand optreedt, bijvoorbeeld in de kiesgebieden, is het beter – en minder irriterend voor de tandvleeszakjes – om de tray te draaien in plaats van hem naar binnen te duwen. Deze methode vermindert de wrijving en irritatie van de zachte weefsels in de mond. Onderzoek op het gebied van prothetische mechanica heeft in dit specifieke gebied aangetoond dat er ten opzichte van andere ongetrainde methoden bijna 75 procent minder weefseltrauma optreedt. Het identificeren van veilig occlusaal-gingivaal contact: Signalen die een afdichting zonder fixerende werking aangeven:

Een correct geplaatste tray vertoont drie objectieve signalen:

Een uniforme dunne spleet van 0,5–1 mm tussen de tray en de tandvleesrand

Geen bleke of rode gebieden op de mucogingivale overgang na 30 seconden positionering van de tray

Retentie uitsluitend door zachte zuigwerking – geen ferme compressie.

Lokale gebieden met afdrukken of inzinkingen op het weefsel zijn het gevolg van een te strak zittende tray en vereisen herpositionering. Deze balans maakt therapeutische werking mogelijk terwijl periodontale bloedvaten worden beschermd tegen het ischemische effect.

Tandvleesgezondheid behouden met een op bewijs gebaseerd mondtrayprotocol

Therapeutisch effect optimaliseren en microtrauma aan het epitheel minimaliseren – duur en frequentie

Bekers die worden gebruikt voor mondbehandelingen kunnen aanzienlijke schade aan het tandvlees veroorzaken; schade aan het tandvlees kan echter worden voorkomen met juiste gebruiksaanwijzingen. Onderzoek uit het Journal of Periodontal Research van vorig jaar toont aan dat weefselbeschadiging door ontsteking aanzienlijk was bij personen die de beker langer dan dertig minuten droegen. De meeste experts op het gebied van tandenbleken raden een uiterst voorzichtige aanpak van het bleken aan, meestal niet meer dan twee sessies per dag van twintig tot dertig minuten. Indien nachtelijk gebruik gewenst is, dient de gebruiker te verzekeren dat het product goedgekeurd is door de FDA om irritatie van de mond te voorkomen. De American Dental Association heeft specifieke aanbevelingen voor gebruikers van parodontale hulpmiddelen.

Duur betekent hoe lang de sessie duurt, wat kan variëren van 15 tot 45 minuten. Dit hangt af van de tijd die de werkstof nodig heeft om de maximale concentratie te bereiken. Bijvoorbeeld: blootstelling aan chlorhexidine-gels vereist minder tijd.

Elke dag gedurende een periode van 7–14 dagen (deze periode kan eventueel worden herhaald), gevolgd door een vastgestelde rustperiode om de weefsels de kans te geven te herstellen.

Als de weefsels lokaal bleek worden, pijnlijk aanvoelen of oedeem ontwikkelen, moet het toezicht onmiddellijk worden gestopt.

Het dragen van het apparaat gedurende twee dagen, gevolgd door één dag zonder apparaat voor het zelfverzamelen van orale vloeistof, blijkt de meest effectieve methode om het risico op gingivale microtrauma te verlagen. Deze methode wordt ook aanbevolen voor alle op een tray gebaseerde therapieën. Meting van de speeksel-pH is eveneens een belangrijke risicofactor. Als u uw pH meet en deze lager dan 6,2 blijkt te zijn, neemt de risicofactor exponentieel toe.

Mondhygiëne vóór het gebruik en onderhoud van de mondtray om extra irritatie te voorkomen

Goede mondhygiëne beheren voordat u uw mondkapje plaatst, is zeer belangrijk om overdracht van bacteriën en pijn veroorzakende ontstekingen te voorkomen. Om initiële irratie te voorkomen, reinig dan alstublieft uw tanden met een tandenborstel en tandenstokers. Plaque en voedselresten (die) vormen bacteriële kolonies langs en in de spleten van uw tandvleeslijn. Hieronder vindt u de stappen om uw kapje schoon te maken als onderdeel van uw dagelijkse onderhoud:

Reinig uw kapje grondig met een zachte tandenborstel en een niet-schurende reiniger vlak voordat u het weglegt. Dit voorkomt de ophoping van (plakkerige) restanten in de spleten van uw kapje.

Gebruik een reinigingsmiddel zoals verdunde azijn één keer per week om bacteriën, schimmels en andere ongewenste stoffen te verwijderen.

Zorg ervoor dat uw kapje volledig droog is voordat u het in een droge houder sluit (om te voorkomen dat het een ‘kweekplaats’ wordt).

Controleer elke maand uw mondplaat om te zien of deze gebarsten, vervormd of diep gekrast is. Dit is ongunstig, omdat voedselresten en bacteriën zich dan kunnen ophopen. Daarnaast kunnen de tandvleesweefsels strak worden aangewezen (wat pijn en irritatie veroorzaakt). Vervang uw mondplaat om de zes maanden of jaarlijkse. Dit is nodig omdat het materiaal onhygiënisch wordt en de slechte hygiëne de pasvorm van de plaat vermindert. Als u uw mondplaat nooit reinigt, kunt u op termijn irritatie en ontsteking van het slijmvlies in uw mond krijgen.

Veelgestelde vragen

Waarom is het belangrijk om de diepte van de gingivale sulcus juist te meten voor een goede pasvorm van de tandheelkundige mondplaat?

Om schade door tandheelkundige mondplaten te voorkomen, moet u de maten nauwkeurig bepalen. Mondplaten die niet goed passen, veroorzaken ontsteking en letsels aan de tandvleesrand; de weefsels worden omhooggeduwd, wat irritatie veroorzaakt.

Hoe zorgt u ervoor dat de randen van de mondplaat correct liggen?

De randen van de tray zitten correct wanneer de tray zich op het gingivale zenith bevindt, zodat de tray volledig contact maakt met de tand zonder de tandvleesrand te raken; dit betekent dat er een speling van 2 tot 3 mm moet worden gehandhaafd.

Waaruit blijkt dat de mondtrays correct zijn geplaatst?

De trays zijn correct geplaatst wanneer er één lichte, gelijkmatige spleet is tussen de rand van de tray en de tandvleesrand, er geen verbleking aan de rand optreedt en er geen actieve retentie is door sterke zuigkracht.

Hoe lang en hoe vaak moeten mondtrays worden gebruikt?

Mondtrays moeten in korte sessies van 15–45 minuten één keer per dag worden gedragen, gedurende perioden van 7–14 dagen, waarna ook pauzes moeten worden ingelast om microtrauma aan het tandvlees te voorkomen.

Welk onderhoud is nodig voor mondtrays?

Om verdere microbiële groei te voorkomen en de pasvorm van de trays te behouden, moeten mondtrays dagelijks worden gereinigd, wekelijks worden ontsmet en elke 6–12 maanden worden vervangen.