อุปกรณ์ป้องกันการนอนกรนแบบสวมในปากสามารถใช้ได้ผลสำหรับผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับเบาหรือไม่?

อุปกรณ์ขยายกรามล่าง (MADs: Mandibular Advancement Devices) ได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกแล้วว่าสามารถลดดัชนีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ-ภาวะหายใจตื้น (Apnea-Hypopnea Index: AHI) ได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นระดับเบา (mild obstructive sleep apnea: OSA) อย่างไรก็ตาม MADs จะมีประสิทธิภาพก็ต่อเมื่อถูกสั่งจ่ายและปรับแต่งให้เหมาะสมกับผู้ป่วยโดยแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น งานวิจัยชี้ว่า MADs ที่ออกแบบเฉพาะบุคคลสามารถลดค่า AHI ลงอย่างน้อย 50% ได้ในผู้ป่วยที่เป็น OSA ระดับเบา 60–70% ของกลุ่มตัวอย่าง (มีอคติในการวิจัยเกี่ยวกับความแม่นยำ) ตัวอย่างเช่น ในการทดลองแบบหลายศูนย์กลางเมื่อปี 2023 ผู้ป่วยที่ใช้อุปกรณ์ที่ปรับให้กรามล่างยื่นออกมา 6–8 มม. มีค่าเฉลี่ยของ AHI ลดลงจาก 12.2 เป็น 5.1 (ค่า AHI ปกติคือ 5 หรือน้อยกว่า) แพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์จำเป็นต้องหาจุดสมดุลระหว่างการรักษาทางเดินหายใจให้เปิดโล่งไว้ กับการหลีกเลี่ยงการสบฟันที่ไม่ดีหรือไม่สอดคล้องกัน รวมทั้งปัญหาที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อขากรรไกร (temporomandibular joint: TMJ) โดยต้องมีการติดตามผลอย่างน้อย 3–4 ครั้งภายในระยะเวลา 3 เดือน เพื่อให้บรรลุความแม่นยำดังกล่าว

ในทางตรงกันข้าม แผ่นป้องกันช่องปากที่ขายตามร้านทั่วไปซึ่งมีราคาไม่สูงและโฆษณาในฐานะอุปกรณ์ช่วยลดภาวะนอนกรน ไม่มีคำแนะนำในการปรับค่าที่เหมาะสม และมักไม่สามารถยื่นออกมาได้ถึงระดับที่จำเป็นประมาณร้อยละ 70 ซึ่งจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา

ความแตกต่างระหว่างการอ้างสิทธิ์สำหรับผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายทั่วไป (OTC) กับการอ้างสิทธิ์โดยตรงที่ผ่านการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA)

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติให้ใช้เครื่องป้องกันการกรนแบบไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ (OTC anti-snore mouthguards) ได้เฉพาะสำหรับการลดอาการกรนเท่านั้น ไม่ใช่เพื่อการวินิจฉัยหรือรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากทางเดินหายใจอุดตัน (Obstructive Sleep Apnea: OSA) แต่ลองพิจารณาสิ่งนี้ดู: มีผู้ผลิตใกล้เคียง 89% ที่อ้างว่าผลิตภัณฑ์ของตนสามารถรักษาภาวะ OSA ได้ ซึ่งข้ออ้างเหล่านี้ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เชื่อถือได้รองรับ และขัดต่อแนวทางปฏิบัติของ FDA โดยชัดแจ้ง ขณะที่เครื่องช่วยปรับตำแหน่งขากรรไกรแบบต้องสั่งโดยแพทย์ (Prescription MADs) นั้นใช้ได้กับผู้ป่วยภาวะ OSA ระดับเบาถึงปานกลางเท่านั้น และจำเป็นต้องผ่านการตรวจการนอนหลับ (sleep studies) ก่อนจะได้รับการสั่งจ่าย ทั้งนี้ การทดสอบทางคลินิกของเครื่องช่วยประเภทนี้มีความเข้มงวดและครอบคลุมกว่าเวอร์ชันที่จำหน่ายทั่วไปอย่างมาก นอกจากนี้ การทดสอบล่าสุดเมื่อปีที่ผ่านมา ยังเผยให้เห็นข้อค้นพบที่น่าสนใจอีกด้วย: 92% ของเครื่องช่วยแบบ ‘ต้มแล้วกัด’ (boil-and-bite models) สามารถเลื่อนขากรรไกรไปข้างหน้าได้น้อยกว่า 5 มม. ทั้งที่เราจำเป็นต้องเลื่อนขากรรไกรไปข้างหน้า 6–10 มม. จึงจะเห็นการปรับปรุงค่าดัชนี AH (Apnea-Hypopnea Index) อย่างมีน้ำหนัก ดังนั้น หากไม่มีการทดลองทางคลินิกที่พิสูจน์ประโยชน์ที่แท้จริงของผลิตภัณฑ์แบบ OTC แล้ว การอ้างว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถรักษาภาวะ OSA จึงเป็นเรื่องอันตรายอย่างยิ่ง เพราะข้ออ้างดังกล่าวอาจทำให้ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาภาวะ OSA อย่างเหมาะสม เช่น การใช้เครื่อง CPAP ละเลยหรือไม่เข้ารับการรักษาที่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ที่มีภาวะ OSA แต่ยังไม่ทราบว่าตนเองเป็น

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาอาจก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ และแม้แต่ปัญหาด้านความจำในอนาคต

ข้อแตกต่างที่สำคัญ: อุปกรณ์ป้องกันการนอนกรนแบบสวมในช่องปาก เทียบกับอุปกรณ์ทางทันตกรรมที่ผ่านการรับรองจากองค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากอุดกั้น (OSA)

สถานะด้านกฎระเบียบ ความแม่นยำในการออกแบบ และการรับรองเชิงคลินิก

อุปกรณ์รับประทานทางปากที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) และเครื่องป้องกันอาการกรน ซึ่งจำหน่ายตามร้านขายยาภายในสถานีบริการน้ำมัน มีความแตกต่างหลักสามประการ ประการแรก ด้านการควบคุมกำกับดูแล อุปกรณ์ที่ผ่านการรับรองจาก FDA จำเป็นต้องแสดงหลักฐาน (มักผ่านการศึกษาเชิงคลินิก) ว่าสามารถรักษาภาวะ OSA ได้อย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัยในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความรุนแรงต่างกัน ส่วนอุปกรณ์เชิงพาณิชย์ (เครื่องป้องกันอาการกรน) นั้นแสดงหลักฐานเพียงว่าสามารถรักษาอาการกรนได้เท่านั้น นอกจากนี้ กระบวนการ 510(k) ซึ่งโดยทั่วไปต้องการเพียงหลักฐานว่าผลิตภัณฑ์มีความเหมาะสมสำหรับการจำหน่ายในเชิงพาณิชย์เท่านั้น ประการที่สอง ตัวปรับตำแหน่งขากรรไกรแบบเคลื่อนที่ (MADs) ที่มีการออกแบบแม่นยำที่สุดและเหมาะกับผู้ใช้แต่ละรายนั้นใช้เทคนิคการสแกนดิจิทัลและ/หรือการถ่ายพิมพ์แบบพิเศษ แล้วนำเทคโนโลยีการออกแบบด้วยคอมพิวเตอร์ (CAD) และการพิมพ์สามมิติ (3D printing) มาประยุกต์ใช้ เพื่อปรับแต่งรูปแบบและขนาดให้สอดคล้องกับกายวิภาคของผู้ใช้เฉพาะบุคคล (ระดับการสบฟันและโครงสร้างขากรรไกร) ส่วน MADs แบบต้มแล้วกัด (boil-and-bite) ที่จำหน่ายทั่วไปตามเคาน์เตอร์นั้นผลิตจากวัสดุราคาถูกและออกแบบมาไม่ดี ทำให้มีแนวโน้มหลุดออกขณะนอนหลับ และไม่สามารถปรับตำแหน่งขากรรไกรให้อยู่ในท่าที่เหมาะสมได้ ประการที่สาม งานวิจัยเชิงคลินิกยังแสดงผลที่น่าสนใจอย่างมากอีกด้วย

ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดไม่รุนแรง (OSA) มักจะเห็นการปรับปรุงค่าดัชนีภาวะหยุดหายใจ-หายใจตื้น (AHI) ได้ร้อยละ 50–75 เมื่อใช้อุปกรณ์คลุมฟัน (mouthguards) ร่วมกับการฝึกภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตาม ข้อกังวลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เหล่านี้ในตลาดขายปลีกโดยตรง (OTC) มีความสำคัญอย่างยิ่ง การทบทวนอิสระหนึ่งชิ้นพบว่า มีเพียงน้อยกว่าร้อยละ 25 ของผลิตภัณฑ์เหล่านี้เท่านั้นที่อ้างอิงประสิทธิภาพจริงตามที่ผู้ใช้รายงานเอง และไม่มีงานวิจัยที่ผ่านการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ (peer-reviewed studies) ใดๆ ที่รายงานการลดลงของค่า AHI อย่างมีน้ำหนัก ด้วยเหตุที่ขาดหลักฐานสนับสนุน สมาคมทันตแพทย์ด้านการนอนหลับแห่งสหรัฐอเมริกา (American Academy of Dental Sleep Medicine) และสมาคมเวชศาสตร์การนอนหลับแห่งสหรัฐอเมริกา (American Academy of Sleep Medicine) จึงแนะนำให้ผู้ป่วยที่ต้องการรับการบำบัดด้วยเครื่องมือทางทันตกรรม (oral appliance therapy) ควรเข้ารับบริการผ่านระบบผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การนอนหลับและทันตแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ซึ่งทำงานร่วมกันเป็นทีมดูแลแบบบูรณาการ

ความเสี่ยงจากการใช้อุปกรณ์คลุมฟันเพื่อลดอาการกรนโดยไม่มีคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์หรือไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัยภาวะนอนหลับ (sleep study)

ความเสียหายต่อฟัน ปัญหาสุขภาพพื้นฐานที่ซ่อนเร้น และการเพิกเฉยต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA)

การซื้อเครื่องป้องกันการนอนกรนแบบใส่ในปากจากร้านค้าโดยไม่ได้เข้ารับการตรวจจากแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญมาก่อน อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงหลายประการ ทั้งต่อสุขภาพฟัน ปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง และการเลื่อนการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) อย่างเหมาะสมออกไป เราจะกล่าวถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพฟันเป็นประเด็นแรกก่อน ตามแนวทางทางเวชศาสตร์การนอนหลับ เครื่องป้องกันการนอนกรนที่ไม่พอดีกับช่องปากอาจทำให้ฟันเคลื่อนตำแหน่ง ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณข้อต่อขากรรไกร (TMJ) และส่งผลต่อการสบฟันของคุณ ประการที่สอง ปัญหาสุขภาพอาจรุนแรงขึ้นหากผู้ใช้เครื่องป้องกันการนอนกรนสามารถหยุดการกรนได้จริง ทั้งนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) ไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคดังกล่าว แม้การกรนจะหยุดลง แต่นั่นอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าภาวะ OSA กำลังแย่ลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคเมตาบอลิก และโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือแตก ประการสุดท้าย ผู้ที่ใช้เครื่องป้องกันการนอนกรนมักละเลยการรับการรักษาที่เหมาะสม ทั้งการตรวจการนอนหลับ (Sleep studies) การใช้เครื่องป้องกันภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ออกแบบเฉพาะบุคคล หรือเครื่อง CPAP มักถูกมองข้ามไปอย่างง่ายดายหลังจากที่ผู้ป่วยซื้อเครื่องป้องกันการนอนกรนมาใช้งานแล้ว การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพหัวใจและเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในอนาคต

ด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงเชื่อว่าการพบผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด แทนที่จะพยายามค้นหาวิธีการด้วยตนเอง

การรวมเครื่องป้องกันการกรนแบบใส่ในปากไว้ในกลยุทธ์โดยรวมสำหรับการจัดการภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากอุดกั้น (OSA)

อุปกรณ์ป้องกันการนอนกรนในช่องปาก และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง MADs (อุปกรณ์เลื่อนขากรรไกรล่างไปข้างหน้า) ที่จัดให้โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ สามารถมีคุณค่าอย่างยิ่งในการพัฒนากลยุทธ์การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) และควรใช้ร่วมกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ (เช่น แพทย์ ทันตแพทย์ เป็นต้น) ซึ่งทำงานร่วมกันภายใต้แนวทางแบบบูรณาการที่อิงตามการวินิจฉัยที่แม่นยำ งานวิจัยชี้ว่าสำหรับผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง MADs จะเป็นทางเลือกการรักษาแบบแรกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับภาวะ OSA ระดับเบา นอกจากนี้ อุปกรณ์เหล่านี้อาจมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่มีภาวะ OSA ระดับเบาถึงปานกลางซึ่งไม่สามารถทนต่อการรักษาด้วยเครื่องความดันลมบวกแบบต่อเนื่อง (CPAP) ได้ กลไกการออกฤทธิ์ของอุปกรณ์ป้องกันการนอนกรนในช่องปาก (หรือแผ่นรองฟัน) เหล่านี้ คือ การเลื่อนขากรรไกรล่างไปข้างหน้า เพื่อรักษาทางเดินหายใจให้เปิดโล่งตลอดระยะเวลาการนอนหลับ ตัวเลือกการรักษานี้มีหลักฐานสนับสนุนจำนวนมาก และเมื่อใช้ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับอื่นๆ จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

เว้นแต่บุคคลนั้นจะต้องการบรรเทาอาการเล็กน้อยชั่วคราวเท่านั้น หลังจากแพทย์ได้ตรวจวินิจฉัยแล้วว่าไม่มีภาวะรุนแรงหรือปานกลาง เช่น โรคที่รุนแรงหรือปานกลาง ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ ที่จริงแล้ว แผ่นรองลิ้นแบบจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ (OTC) ที่ใช้ป้องกันการนอนกรน จะไม่มีบทบาทในการช่วยผู้ป่วยที่เป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากทางเดินหายใจอุดตัน (OSA) เครื่องมือชนิดนี้โดยทั่วไปจะช่วยลดอาการนอนกรนได้ดีกว่าการแก้ไขภาวะทางเดินหายใจอุดตันขณะหลับ — ทั้งนี้ก็ต่อเมื่อมันมีผลต่อภาวะดังกล่าวอย่างใดอย่างหนึ่งด้วย ซึ่งในความเป็นจริงอาจไม่มีผลเลยก็ได้ การรักษา OSA อย่างแท้จริงจำเป็นต้องอาศัยความร่วมมืออย่างเป็นระบบจากผู้ให้บริการหลายฝ่ายก่อนอื่น แพทย์เฉพาะทางด้านการนอนหลับจะต้องประเมินว่าผู้ป่วยมีภาวะ OSA หรือไม่ และหากมี ก็ต้องประเมินระดับความรุนแรงของภาวะนั้น ซึ่งต้องอาศัยการตรวจสมองและระบบต่างๆ ขณะนอนหลับ (polysomnography) หรือการตรวจภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่บ้าน (home sleep apnea test) จากนั้นทันตแพทย์จะเข้ามามีบทบาทในการออกแบบและแนะนำการใช้งานเครื่องมือรองลิ้นให้เหมาะสมกับกรณีเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย ทั้งสองฝ่าย คือ ฝ่ายการนอนหลับและฝ่ายทันตกรรม ควรติดตามประเมินผลของการรักษาอย่างต่อเนื่องผ่านค่าดัชนีการหยุดหายใจ-หยุดหายใจขณะหลับ (AHI) ค่าออกซิเจนในเลือด (SpO2) และคะแนนแบบประเมินความง่วงขณะตื่น (Epworth Sleepiness Scale) รวมทั้งรับฟังประสบการณ์การนอนหลับที่ผู้ป่วยรายงานด้วย

พิจารณาแนวทางเชิงวิชาชีพ

ประเภทอุปกรณ์: เครื่องมือปรับตำแหน่งขากรรไกรล่าง (MADs) ที่ทันตแพทย์เป็นผู้จัดทำและรับรองให้ใช้กับผู้ป่วยภาวะ OSA

เริ่มจับเวลาหลังการวินิจฉัยโรค โดยผู้ป่วยมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับชนิดอุดกั้น (OSA) ระดับเบา หรือไม่สามารถทนต่อเครื่อง CPAP ได้

ความปลอดภัย: ตรวจสุขภาพช่องปากทุก 6 เดือน เพื่อประเมินการสบฟัน ข้อต่อขากรรไกรล่าง (TMJ) และความปลอดภัยของอุปกรณ์

แนวทางแบบองค์รวมนี้รวมถึงการจัดการปัจจัยร่วมต่างๆ เช่น การแก้ไขภาวะต้านทานทางจมูก การใช้การบำบัดด้วยท่าทางการนอน หรือการควบคุมน้ำหนัก ตามที่สมาคมเวชศาสตร์การนอนหลับอเมริกัน (AASM) แนะนำให้ใช้ร่วมกัน อย่างไรก็ตาม การใช้อุปกรณ์ที่ไม่อยู่ภายใต้การควบคุมของหน่วยงานกำกับดูแลโดยผู้ป่วยจ่ายเองเต็มจำนวนนั้น ถือเป็นการละเมิดมาตรฐานการดูแล และให้ผลเพียงระยะสั้นเท่านั้น เมื่อเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ระยะยาวที่ได้รับการยืนยันทางคลินิกและมีความปลอดภัย

ส่วน FAQ

อุปกรณ์ปรับตำแหน่งขากรรไกรล่าง (MADs) คืออะไร?

MADs เป็นอุปกรณ์ในช่องปากชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับชนิดอุดกั้นระดับเบา โดยการดันขากรรไกรล่างไปข้างหน้าเพื่อลดจำนวนเหตุการณ์ OSA ซึ่งจะให้ผลดีที่สุดเมื่อมีการสั่งจ่าย อุปกรณ์เหมาะสมกับผู้ป่วย และปรับแต่งอย่างสม่ำเสมอโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

มีเกราะป้องกันฟันแบบจำหน่ายทั่วไป (OTC) ใดบ้างที่สามารถรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับได้?

อุปกรณ์ป้องกันช่องปากแบบจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ (OTC) ที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) ถูกออกแบบมาเพื่อวัตถุประสงค์เดียวเท่านั้น คือ การลดอาการนอนกรน และไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัยหรือรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (sleep apnea) เนื่องจากอุปกรณ์ส่วนใหญ่เหล่านี้ไม่สามารถจัดตำแหน่งขากรรไกรให้อยู่ในตำแหน่งที่จำเป็นเพื่อบรรเทาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากอุดกั้น (OSA) ได้จริง การพึ่งพาอุปกรณ์เหล่านี้ในการรักษาจึงอาจทำให้ปัญหาที่รุนแรงยังคงไม่ได้รับการแก้ไข

อันตรายจากการใช้อุปกรณ์ป้องกันช่องปากแบบจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ (OTC) เพื่อลดอาการนอนกรนคืออะไร

อุปกรณ์ป้องกันช่องปากที่ไม่พอดีกับช่องปากอาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อการเรียงตัวของฟัน บดบังอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากอุดกั้น (OSA) ที่แย่ลง และเลื่อนการรักษาที่สำคัญออกไป เช่น การใช้เครื่อง CPAP หรืออุปกรณ์ป้องกันช่องปากที่จัดทำขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษา

บทบาทของอุปกรณ์ปรับตำแหน่งขากรรไกร (MADs) ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากอุดกั้น (OSA) คืออะไร

อุปกรณ์ปรับตำแหน่งขากรรไกร (MADs) ที่จัดทำขึ้นภายใต้คำสั่งของผู้เชี่ยวชาญอาจใช้เป็นการรักษาหลักสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากอุดกั้น (OSA) ระดับเบา โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการใช้เครื่อง CPAP ได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยวิธีนี้จะประสบผลสำเร็จได้ก็ต่อเมื่อมีการดำเนินการภายใต้แนวทางแบบสหสาขาวิชาชีพ ร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับและทันตแพทย์