Hvordan bærer man en mundskål korrekt for at undgå irritation af tandkødet?

Måling af gingivale sulcus er afgørende for forebyggelse af skader ved fremstilling af tilpassede tandskåle. Tandskåle, der ikke er tilpasset korrekt, udøver ekstra tryk på tandkødslinjen. Forkert designede tandskåle, der sættes for langt ind, skaber en ond cirkel, der forårsager betændelse i tandkødslinjen og abrasivt revner den beskyttende epitelbelægning. Der findes et fænomen i biologiske væv, hvor blodgennemstrømningen ophører og vævet hurtigt går i nekrose, hvis det tryk, der påvirker vævet, overstiger vævets kapillære udløb (ca. 30 mmHg). Tandmedicinske undersøgelser har bevist, at en lille sprække i marginerne omkring restaureringer (ca. 0,3 millimeter) er tilstrækkelig til at øge trykket i det umiddelbare væv omkring denne margin. Konsekvensen er den øgede trykbelastning og irritation, som patienterne oplever.

At finde den rigtige placering af marginen ved fremstilling af en mundskål er et spørgsmål om at finde balancen mellem at forsegle mundskålen til skålen og samtidig efterlade tilstrækkeligt med biologiske strukturer til at tillade vævets mobilitet. Andre tandlægeprofessionelle foreslår, at den rigtige placering ligger ved gingivazenen. Denne zenit ligger på det punkt, hvor tanden har sin største gingivale udstrækning. Dette betyder, at marginplaceringen vil muliggøre en komplet forsegling omkring tanden, mens den samtidig er placeret over marginen. Dette sikrer vævets mobilitet samt dannelse af peri-vævlig volumetrisk og/eller funktionel svulm som følge af tygning og mundbevægelser. Der anbefales en margin på 2–3 mm mellem skålens kant og tandkødsvævet. I forbindelse med forskning har det vist sig, at en margin på 2,0–2,5 mm til tandkodslinjen er forbundet med en 66 % reduktion af inflammation i forhold til stramme skåle, der rækker helt ned til tandkodslinjen. Desuden hjælper dette rum med at forhindre, at blekningsgel og/eller fluorbehandlinger spredes, og opretholder de ønskede trykmængder uden den skadelige, laterale eller utilsigtede påvirkning af de tynde gingivale lommer mellem tænderne.

Korrekt teknik til indførsel af mundskåle for at undgå tryk på tandkød

Trin-for-trin-vejledning i, hvordan man indfører skålene for at undgå at skubbe og knibe tandkød.

Begynd at indsætte mundskålen ved at trække kinderne tilbage og holde skålen justeret med bueformen. Skålen skal først røre ribbenene og den posteriore del af hver bagtand, og derefter bruges tommelfingeren til at føre skålen på plads, mens man undgår at røre tandkødet, hvis skålen ikke er sat korrekt på plads. Du bør kunne skubbe skålen på plads, men dette må ikke kræve kraftanvendelse for at undgå overdreven ubehag for patienten. Hvis der opstår modstand, f.eks. i molarområdet, er det bedre – og mindre irriterende for tandkødtas lommer – at dreje skålen frem for at skubbe den på plads. Ved anvendelse af denne metode reduceres friktionen og irritationen af de bløde væv i munden. I netop dette område har forskning inden for protetisk mekanik vist, at der er en næsten 75 procent mindre vævsskade sammenlignet med andre uuddannede metoder. Identificering af sikker okklusal-gingival kontakt: Tegn på tætning uden en fikserende effekt:

En korrekt placeret skål viser tre objektive tegn:

En jævn, tynd spalte på 0,5–1 mm mellem bakken og tandkødskanten

Ingen blegede eller røde områder ved mucogingivale overgang efter 30 sekunders placering af bakken

Fastholdelse udelukkende ved let sug – ingen fast komprimering.

Lokaliserede områder med aftryk eller indtryk i væven skyldes, at bakken sidder for stramt, og kræver omplacering. Denne balance muliggør terapeutisk virkning samtidig med beskyttelse af parodontale blodkar mod isæmisk effekt.

Bevarelse af tandkødshelsen med en evidensbaseret mundbakkeprotokol

Optimering af terapeutisk virkning og minimalisering af mikrotraume til epitelet – varighed og hyppighed

Bakker, der bruges til mundbehandlinger, kan forårsage betydelig skade på tandkødet; dog kan skade på tandkødet undgås ved korrekt brug af instruktioner. Forskning fra tidsskriftet Journal of Periodontal Research fra sidste år viser, at vævsbeskadigelse som følge af betændelse var betydelig hos personer, der brugte bakken i mere end tredive minutter. De fleste eksperter inden for tandhvidning anbefaler en yderst forsigtig fremgangsmåde ved hvidning, typisk højst to sessioner om dagen på tyve til tredive minutter hver. Hvis der ønskes anvendelse over nat, bør brugeren sikre sig, at produktet er godkendt af FDA for at undgå irritation i munden. Den amerikanske tandlægeforening har specifikke anbefalinger til brugere af parodontale enheder.

Varighed henviser til, hvor længe en session varer, og kan variere fra 15 til 45 minutter. Dette afhænger af, hvor længe den aktive ingrediens kræver for at nå maksimal koncentration. For eksempel kræver eksponering for chlorhexidin-gel kortere tid.

Hver dag i en periode på 7–14 dage (denne periode kan være nødvendig at gentage), efterfulgt af en fastlagt tid til vævets genopretning.

Hvis vævene udvikler lokal bleghed, ømhed eller ødem, skal overvågningen straks afbrydes.

At bære enheden i to dage og derefter have en dag uden enheden med henblik på selvindsamling af mundvæske har vist sig at være den mest effektive metode til at reducere risikoen for gingivale mikrotraumer. Denne metode anbefales også til alle behandlinger baseret på skåle. Måling af spyt-pH er ligeledes en betydelig risikofaktor. Hvis du måler din pH og finder den at være under 6,2, stiger risikofaktoren eksponentielt.

Mundhygiejne før brug og vedligeholdelse af mundskål for at undgå yderligere irritation

At holde mundhygiejnen under kontrol, inden du sætter din mundskål på, er afgørende for at undgå overførsel af bakterier og betændelsesbetinget smerte. For at undgå første irritation bør du børste og skylle mellem tænderne. Plak og madrester (som forårsager) danner bakteriekolonier langs og i revnerne langs tandkødet. Her er trinnene til rengøring af din mundskål som en del af din daglige vedligeholdelse:

Lige inden du lægger din mundskål væk, skal du grundigt rengøre den med en tandbørste med bløde børstehår og en ikke-ætsende rengøringsvæske. Dette forhindrer opbygning af (klæbrig) materiale i revnerne i din mundskål.

Brug en rengøringsopløsning (f.eks. fortyndet eddike) en gang om ugen til at fjerne bakterier, svampe og andet ubehageligt.

Sørg for, at din mundskål er helt tør, inden du lægger den i en tør beholder (for at undgå, at den bliver en slags petriskål).

Tjek hver måned din skål for revner, deformationer eller dybe ridser. Dette er ugunstigt, da det vil opsamle madrester og bakterier. Det kan også føre til spændte, tæt på tandkødets overflade liggende væv, hvilket forårsager smerte og irritation. Udskift din skål hvert seksende måned eller hvert år. Dette skyldes, at materialet bliver upassende, og dårlig hygiejne nedbryder skålens evne til at sidde korrekt. Hvis du aldrig rengør din mund (skål), vil du med tiden opleve irritation og betændelse i din (indre mund).

Ofte stillede spørgsmål

Hvorfor er det vigtigt at måle gingivale sulcus korrekt, så tandskålen sidder rigtigt?

For at undgå skade forårsaget af tandskåle, skal målingerne være præcise. Skåle, der ikke sidder korrekt, forårsager betændelse og skader i tandkødsområdet; vævene bliver presset opad, hvilket fremkalder irritation.

Hvordan får du tandskålens kanter til at sidde korrekt?

Margener sidder korrekt, når bakken er placeret ved tandkødets gingivale zenit, således at bakken fuldt ud berører tænderne uden at komme i kontakt med tandkødet. Dette betyder, at der skal opretholdes en afstand på 2–3 mm.

Hvad indikerer, at mundbakkerne sidder korrekt?

Bakkerne sidder korrekt, når der er én enkelt, jævn sprække mellem bakke- og tandkødsranden, der ikke opstår bleghed ved randen, og der ikke er aktiv retention med stærk sugning.

Hvor længe og hvor ofte skal mundbakker bruges?

Mundbakker bør bruges i korte sessioner på 15–45 minutter én gang dagligt i perioder på 7–14 dage, hvorefter der også skal tages pauser for at undgå mikrotraumer af tandkødet.

Hvilken vedligeholdelse kræves der af mundbakker?

For at forhindre yderligere mikrobiel vækst og opretholde bakkenes pasform skal mundbakker rengøres dagligt, desinficeres ugentligt og udskiftes hvert 6.–12. måned.