Hva er den riktige måten å bruke en munnplate på for å unngå irritasjon av tandkjøttet?

Å måle gingivalkvisten er avgjørende for skadeforebygging ved fremstilling av passende tannplate. Tannplater som ikke er tilpasset godt nok, utøver ekstra trykk på tandkjøttkanten. Feilaktig designede tannplater som settes for langt inn, skaper en ond sirkel som fører til betennelse i tandkjøttkanten og abrasiv skade på den beskyttende epiteldekken. Det finnes et fenomen i biologiske vev der blodstrømmen opphører og vevet raskt går i nekrose hvis trykket på vevet overstiger kapillærens utstrømningsmotstand (ca. 30 mmHg). Tannmedisinske studier har bevist at en liten kløft i marginene rundt restaurasjoner (ca. 0,3 millimeter) er tilstrekkelig til å øke trykket i det umiddelbart omkringliggende vevet. Konsekvensen er økt trykk og irritasjon som pasientene opplever.

Å finne riktig plassering av marginen ved fremstilling av en munnplate er et spørsmål om å finne balansen mellom å tette munnplaten mot platen og å la tilstrekkelig mykt vev stå igjen for å tillate vevbevegelighet. Andre tannhelsefagpersoner foreslår at den riktige plasseringen ligger ved gingivazensiten. Denne zensiten ligger der tannen har sin største gingivale utstrekning. Dette betyr at marginplasseringen vil tillate en fullstendig tetting rundt tannen, samtidig som den ligger over margen. Dette gir rom for vevbevegelighet og dannelse av peri-tissue volumetrisk og/eller funksjonell svelling som følge av tygging og munnbevegelser. En margin på 2–3 mm anbefales mellom kanten på platen og gummevevet. I forskningsstudier har det vist seg at en margin på 2,0–2,5 mm til gummelinjen er assosiert med en 66 % reduksjon i betennelse sammenlignet med stramme plater som når helt ned til gummelinjen. I tillegg hjelper dette rommet med å hindre at blekemiddel og/eller fluorbehandlinger spre seg, og sikrer at den ønskede trykkbelastningen opprettholdes uten skadelig, lateral eller uønsket trykk på de tynne gingivale lommene mellom tennene.

Riktig teknikk for innsetting av munnplate for å eliminere trykk på tandkjøttet

Steg-for-steg-veiledning for hvordan du setter inn platene for å unngå å presse og klemme tandkjøttet.

Begynn å sette inn munnskålen ved å trekke bukkene tilbake og holde skålen justert med bueformen. Skålen skal først komme i kontakt med ribbene og den bakre delen av hver av de bakerste tennene, og deretter bruke tommelen til å veilede skålen, og sørge for ikke å berøre tannkjøttet hvis skålen ikke er plassert riktig. Du bør kunne trykke skålen inn, men dette bør ikke innebære noen kraftbruk for å unngå overdreven ubehag for pasienten. Hvis det oppstår motstand, for eksempel i molarområdet, er det bedre – og mindre irriterende for tannkjøttlommene – å vri skålen fremfor å trykke den inn. Ved å bruke denne metoden reduseres friksjonen og irritasjonen av de bløte vevene i munnen. I dette spesifikke området har forskning innen protetisk mekanikk vist at det er en reduksjon i vevsskade på nesten 75 prosent sammenlignet med andre uutdannede metoder. Identifisering av sikker okklusalt-gingival kontakt: Tegn som indikerer tetting uten fikserende virkning:

En korrekt plassert skål viser tre objektive tegn:

En jevn, tynn spalte på 0,5–1 mm mellom bretten og gingivamarginalen

Ingen blekede eller røde områder ved mukogingivale overgangen etter 30 sekunders plassering av bretten

Fastholdelse ved svak sugvirkning alene – ingen fast kompresjon.

Lokaliserte områder med avtrykk eller intrykk i vevet skyldes at bretten sitter for stramt og krever ny plassering. Denne balansen muliggjør terapeutisk virkning samtidig som parodontale blodkar beskyttes mot iskemisk effekt.

Bevare sunn tannkjøtt med en evidensbasert munnbrettprotokoll

Optimalisere terapeutisk virkning og minimere mikrotrauma til epitelen – varighet og frekvens

Bakker som brukes til munnbehandlinger kan forårsake betydelig skade på tannkjøttet; skade på tannkjøttet kan imidlertid unngås ved riktig bruk av instruksjoner. Forskning fra Journal of Periodontal Research fra i fjor viser at vevskade forårsaket av betennelse var betydelig hos personer som brukte bakken i mer enn trettifem minutter. De fleste eksperter innen tannhvitning anbefaler en svært forsiktig tilnærming til hvitning, vanligvis ikke mer enn to sesjoner på tjue til trettifem minutter per dag. Hvis bruk over natten ønskes, bør brukeren sikre seg at produktet er godkjent av FDA for å unngå irritasjon i munnen. Den amerikanske tannlegeforeningen har spesifikke anbefalinger for brukere av parodontale enheter.

Varighet betyr hvor lenge sesjonen varer, og kan variere fra 15 til 45 minutter. Dette avhenger av hvor lang tid virkestoffet trenger for å nå maksimal konsentrasjon. For eksempel krever eksponering for klorheksidin-geler kortere tid.

Hver dag i en periode på 7–14 dager (denne perioden kan måtte gjentas), etterfulgt av en fastsatt tid for å la vevet gjenopprette seg.

Hvis vevet utvikler lokal blekning, ømhet eller ødem, må overvåkingen umiddelbart avsluttes.

Å bruke enheten i to dager og deretter ha én dag uten enheten for selvinnhenting av munnvæske har vist seg å være den mest effektive metoden for å redusere risikoen for gingivale mikrotraumer. Denne metoden anbefales også for alle behandlinger basert på skåler. Måling av saliv-pH er også en betydelig risikofaktor. Hvis du måler pH-verdien din og finner at den er lavere enn 6,2, øker risikofaktoren eksponentielt.

Munnhygiene før bruk og vedlikehold av munnskålen for å unngå ekstra irritasjon

Å holde god munnhygieine før du setter inn munnskålen din er svært viktig for å unngå overføring av bakterier og betennelsesforårsaket smerte. For å unngå første irritasjon, vennligst børst og bruk tanntråd på tenner. Plakk og matrester (som forårsaker) danner bakteriekolonier langs og i spaltene ved tandkjøttet. Her er trinnene for å rense skålen din som en del av daglig vedlikehold:

Rett før du legger tilbake skålen din, rens den grundig med en myk tannbørste og en ikke-avslitende rensemiddel. Dette vil hindre oppbygging av (klissete) rester i spaltene i skålen din.

Bruk en rensemiddel (som utvannet eddik) én gang i uken for å fjerne bakterier, sopp og annet ubehagelig stoff.

Sørg for at skålen din er fullstendig tørr før du lukker den i en tørr beholder (for å unngå at den blir en slags petriskål).

Sjekk hver måned om brettet ditt er sprukket, deformert eller har dype skraper. Dette er ugunstig, fordi det vil fange opp matrester og bakterier. Det kan også føre til tette, gummiaktige vev (som vil) forårsake smerte og irritasjon. Skift brettet ditt hvert sjette måned eller hvert år. Dette skyldes at materialet blir urenholdt, og dårlig hygiene svekker brettets evne til å sitte godt. Hvis du aldri renser munnen (brettet) ditt, vil du over tid få irritasjon og betennelse i (munnens indre).

Ofte stilte spørsmål

Hvorfor er det viktig å måle gingivale sulcus korrekt for at tannbrettet skal sitte riktig?

For å unngå skade forårsaket av tannbretter, må målingene være nøyaktige. Bretter som ikke sitter riktig fører til betennelse og skader i tandkjøttet; vevet blir presset opp, og det oppstår irritasjon.

Hvordan får du randen på munnbrettet til å sitte riktig?

Margene sitter riktig når bretten er plassert ved gingivale zeniten, slik at bretten fullstendig kontakter tannen uten å komme i kontakt med tandkjøttet. Dette betyr at det må opprettholdes en avstand på 2–3 mm.

Hva indikerer at munnbrettene sitter riktig?

Brettene sitter riktig når det er en enkelt, jevn spalte mellom brettets kant og tandkjøttets kant, det ikke oppstår bleking ved kanten, og det ikke er aktiv retensjon med sterkt sug.

Hvor lenge og hvor ofte skal munnbrett brukes?

Bruken av munnbrett skal skje i korte økter på 15–45 minutter én gang per dag i perioder på 7–14 dager, deretter skal det også tas pauser for å unngå mikrotraumer på tandkjøttet.

Hvilken vedlikehold av munnbrett er nødvendig?

For å hindre videre mikrobiell vekst og bevare passformens integritet skal munnbrett rengjøres daglig, desinfiseres ukentlig og erstattes hvert 6.–12. måned.