EN
Att mäta gingivalfursten är avgörande för skadeprevention vid tillverkning av passande tandprotesplåtar. Tandprotesplåtar som är dåligt anpassade utövar överdriven kraft på tandköttet. Felaktigt konstruerade tandprotesplåtar som sätts in för djupt skapar en ond cirkel som orsakar inflammation i tandköttet och abrasivt rivning av det skyddande epitelbelägget. Det finns ett fenomen i biologiska vävnader där blodflödet upphör och vävnaden snabbt genomgår nekros om trycket på en vävnad överskrider vävnadens kapillärutflöde (cirka 30 mmHg). Tandvårdstudier har visat att en liten lucka i kanterna runt restaureringar (cirka 0,3 millimeter) räcker för att öka trycket i den omedelbart omgivande vävnaden vid den kanten. Konsekvensen är den ökade tryckbelastning och irritation som patienterna upplever.
Att hitta rätt marginalplacering vid tillverkning av en munskål är en fråga om att hitta balansen mellan att tätta munskålen mot skålen och samtidigt lämna tillräckligt med biologiska strukturer för att tillåta vävnadsrörelse. Andra tandvårdspersonal föreslår att den rätta placeringen ligger vid gingivazéniten. Denna zänit ligger vid den punkt där tänderna når sin största gingivalextension. Det innebär att marginalplaceringen möjliggör en fullständig tätning runt tanden samtidigt som den placeras ovanför gingivalmarginen, för att tillåta vävnadsrörelse samt bildning av peritissuella volym- och/eller funktionella svullnader som ett resultat av tuggning och munrörelser. En marginal på 2–3 mm rekommenderas mellan skålens kant och tandköttet. Vid forskning har det visats att en marginal på 2,0–2,5 mm till tandköttslinjen är kopplad till en minskning av inflammation med 66 % jämfört med snävt sittande skålar som når fram till tandköttslinjen. Dessutom bidrar detta utrymme till att förhindra att blekningsgel och/eller fluoridbehandlingar sprids, samt att bibehålla de önskade tryckmängderna utan skadligt, lateralt eller oavsiktligt tryck på de tunna gingivalfickorna mellan tänderna.
Rätt teknik för införande av munskål för att undvika tryck på tandköttet
Steg-för-steg-guide för hur du sätter in skålen för att undvika att trycka eller kläma tandköttet.
Börja införa munskålen genom att dra tillbaka kinderna och hålla skålen justerad mot tandbågen. Skålen bör först nudda revbenen och den bakre delen av de bakre tänderna, och sedan använda tummen för att leda skålen, med försiktighet så att man inte nuddar tandköttet om skålen inte är korrekt placerad. Du bör kunna trycka in skålen, men detta får inte kräva någon kraft för att undvika överdriven obehaglighet för patienten. Om det uppstår motstånd, t.ex. i molarområdet, är det bättre – och mindre irriterande för tandköttfickorna – att vrida skålen istället for att trycka in den. Denna metod minskar friktionen och irritationen av de mjuka vävnaderna i munnen. Inom detta specifika område har forskning inom prostodontisk mekanik visat att vävnadsskador minskar med nästan 75 procent jämfört med andra icke-tränade metoder. Identifiering av säker okklusal-gingival kontakt: Tecken på en tätning utan fästeffekt:
En korrekt placerad skål visar tre objektiva tecken:
Ett jämnt, 0,5–1 mm tjockt utrymme mellan brickan och tandköttskanten
Inga blekta eller röda områden vid mucogingivala övergången efter 30 sekunders placering av brickan
Hållning enbart genom lätt sug – ingen fast kompression.
Lokaliserade områden med avtryck eller indragningar i vävnaden beror på att brickan är för stram och kräver omplacering. Denna balans möjliggör terapeutisk verkan samtidigt som parodontala blodkärl skyddas från ischemisk effekt.
Bevara tandköttshälsan med en evidensbaserad munbrickaprotokoll
Optimera terapeutisk effekt och minimera mikrotrauma på epitelet – varaktighet och frekvens
Fack för munbehandling kan orsaka betydande skador på tandköttet; dock kan skador på tandköttet undvikas med korrekta användningsanvisningar. En studie från tidskriften Journal of Periodontal Research från förra året visar att vävnadsskador på grund av inflammation var betydande hos personer som bar facket i mer än trettio minuter. De flesta experter inom tandvitning rekommenderar en extremt försiktig vitningsmetod, vanligtvis högst två sessioner om tjugo till trettio minuter per dag. Om nattlig användning önskas bör användaren se till att produkten är godkänd av FDA för att undvika irritation i munnen. Den amerikanska tandläkarföreningen har specifika rekommendationer för användare av parodontala enheter.
Varaktighet avser hur lång tid sessionen tar, vilket kan variera mellan 15 och 45 minuter. Detta beror på hur lång tid det tar för verksamt ämne att nå maximal koncentration. Till exempel kräver exponering för klorhexidin-gel kortare tid.
Varje dag under en period av 7–14 dagar (denna period kan behöva upprepas), följt av en fastställd tid för att tillåta vävnaderna att återhämta sig.
Om vävnaderna utvecklar lokal blekning, ömhet eller edem ska övervakningen omedelbart avbrytas.
Att bära enheten i två dagar och sedan ha en dag utan enheten för självinsamling av munvätska har visat sig vara den mest effektiva metoden för att minska risken för gingival mikrotrauma. Denna metod rekommenderas också för alla behandlingar med munskål. Mätning av salivens pH är också en betydande riskfaktor. Om du mäter ditt pH och finner att det är lägre än 6,2 ökar riskfaktorn exponentiellt.
Munhygien innan användning och underhåll av munskålen för att undvika ytterligare irritation
Att hantera munhygien innan du sätter in din munskål är mycket viktigt för att undvika överföring av bakterier och inflammation som orsakar smärta. För att förhindra initial irritation rekommenderar vi att du borstar och använder tandtråd. Plack och matrester (som orsakar) bildar bakteriekolonier längs och i luckorna vid tandköttslinjen. Här är stegen för att rengöra din skål som en del av din dagliga underhållsrutin:
Strax innan du lägger undan din skål bör du rengöra den grundligt med en tandborste med mjuka borstår och en icke-avslitande rengöringsmedel. Detta förhindrar att (klibbiga) ämnen samlas i sprickorna på din skål.
Använd en rengöringslösning (till exempel utspädd vinäger) en gång i veckan för att ta bort bakterier, svamp och andra oönskade mikroorganismer.
Se till att din skål är helt torr innan du stänger den i ett torrt fodral (för att undvika att den blir en odlingsskål).
Kontrollera varje månad din skål för att se om den är sprickig, deformeras eller har djupa repor. Det är allvarligt eftersom det leder till att matrester och bakterier fastnar. Det kan också orsaka tryck på tätningsvävnaden mot tandköttet (vilket orsakar smärta och irritation). Byt ut din skål vart sjätte månad eller årligen. Anledningen är att materialet försämras med tiden och att dålig hygien påverkar skålens passform negativt. Om du aldrig rengör din munskål kommer du med tiden att uppleva irritation och inflammation i munnen (i särskilt i det inre av munnen).
Vanliga frågor
Varför är det viktigt att mäta gingivalfåran korrekt för att skålen ska sitta rätt?
För att förhindra skador orsakade av tandvårds-skålar måste du ta exakta mått. Skålar som inte sitter rätt orsakar inflammation och skador vid tandköttslinjen; vävnaden pressas uppåt och irritation uppstår.
Hur får du skålens kanter att sitta korrekt?
Marginalerna sitter korrekt när brickan placeras vid gingivazentrum så att brickan fullständigt kontakterar tanden utan att nudda tandköttet, vilket innebär att bibehålla en glip på 2–3 mm.
Vad indikerar att munbrickorna är korrekt placerade?
Brickorna är korrekt placerade när det finns en enda ljus, jämn glip mellan brickans kant och tandköttets kant, det sker ingen blekning vid kanten och det finns ingen aktiv retention med stark sugverkan.
Hur länge och hur ofta ska munbrickor användas?
Munbrickor bör bäras i korta sessioner på 15–45 minuter, en gång per dag under perioder på 7–14 dagar, varefter pauser också bör tas för att förhindra mikrotrauma på tandköttet.
Vilken underhållsåtgärd krävs för munbrickor?
För att förhindra ytterligare mikrobiell tillväxt och bibehålla brickornas passform bör munbrickor rengöras dagligen, desinficeras veckovis och bytas ut vart 6–12 månad.