Как правильно надевать каппу, чтобы избежать раздражения десен?

Измерение десневой борозды имеет решающее значение для профилактики повреждений при изготовлении индивидуальных зубных лотков. Неправильно сконструированные зубные лотки создают избыточное давление на линию дёсен. Некорректно спроектированные зубные лотки, вводимые слишком глубоко, запускают порочный круг, приводящий к воспалению линии дёсен и абразивному повреждению защитного эпителиального покрова. В биологических тканях наблюдается явление, при котором, если сила давления на ткань превышает капиллярный отток в этой ткани (около 30 мм рт. ст.), кровоток прекращается и ткань быстро подвергается некрозу. Стоматологические исследования доказали, что даже небольшой зазор по краям реставраций (около 0,3 мм) достаточен для повышения давления в непосредственно прилегающих к этому краю тканях. Постоянное повышение давления и раздражение — это то, что пациенты ощущают как дискомфорт.

Правильное определение положения края слепочного лотка при изготовлении слепка полости рта заключается в нахождении баланса между герметизацией лотка и сохранением достаточного объёма биологических структур для обеспечения подвижности тканей. Другие специалисты в области стоматологии рекомендуют располагать край лотка на уровне десневого зенита. Этот зенит соответствует точке максимального десневого выступа зуба. Таким образом, размещение края обеспечивает полную герметизацию вокруг зуба, оставаясь при этом выше десневого края, что позволяет сохранить подвижность тканей и способствует формированию пери-тканевого объёмного и/или функционального отёка в результате жевания и движений рта. Рекомендуемый зазор между краем лотка и десневой тканью составляет 2–3 мм. В ходе исследований было показано, что зазор в 2,0–2,5 мм относительно линии дёсен ассоциируется со снижением воспаления на 66 % по сравнению с плотно прилегающими лотками, доходящими до линии дёсен. Кроме того, данный зазор предотвращает растекание отбеливающего геля и/или фторсодержащих препаратов и обеспечивает поддержание требуемого давления без вредного, бокового или непреднамеренного воздействия на тонкие десневые карманы между зубами.

Правильная техника введения каппы в ротовую полость для устранения давления на десны

Пошаговое руководство по введению капп, позволяющее избежать надавливания и зажимания десен.

Начните введение ротовой лотка, отведя щёки назад и удерживая лоток в выровненном положении относительно зубной дуги. Лоток должен сначала коснуться рёбер и задних поверхностей коренных зубов, после чего большим пальцем аккуратно направьте его на место, избегая при этом контакта с дёснами, если лоток ещё не зафиксирован. Вы должны иметь возможность аккуратно продвинуть лоток внутрь, однако это не должно требовать приложения усилия, чтобы избежать чрезмерного дискомфорта для пациента. При наличии сопротивления — например, в области моляров — менее травматичным для десневых карманов будет поворот лотка, а не его продавливание. Такой метод снижает трение и раздражение мягких тканей полости рта. В этой конкретной области исследования в области протезной механики показали, что по сравнению с другими неквалифицированными методами степень повреждения тканей снижается почти на 75 %. Определение безопасного окклюзионно-десневого контакта: Признаки герметичности без эффекта фиксации:

Правильно установленный лоток демонстрирует три объективных признака:

Равномерный тонкий зазор 0,5–1 мм между лотком и десневым краем

Отсутствие побелевших и покрасневших участков на муко-десневом соединении через 30 секунд после установки лотка

Фиксация исключительно за счёт мягкого всасывания — без плотного сжатия.

Локализованные участки с отпечатками или вдавлениями на ткани возникают из-за чрезмерно плотной посадки лотка и требуют его повторной коррекции. Такой баланс обеспечивает терапевтическое действие, одновременно защищая пародонтальные кровеносные сосуды от ишемического воздействия.

Сохранение здоровья дёсен с помощью научно обоснованного протокола использования ротового лотка

Оптимизация терапевтического эффекта и минимизация микротравм эпителия — продолжительность и частота

Лотки, используемые для процедур обработки полости рта, могут вызывать значительное повреждение дёсен; однако при соблюдении правильных инструкций по применению повреждение дёсен можно избежать. Исследование, опубликованное в прошлом году в журнале «Journal of Periodontal Research», показало, что тканевое повреждение вследствие воспаления было выраженным у тех пациентов, которые использовали лоток более тридцати минут. Большинство экспертов в области отбеливания зубов рекомендуют чрезвычайно осторожный подход к отбеливанию — как правило, не более двух сеансов продолжительностью от двадцати до тридцати минут в день. Если предполагается использование средства на ночь, пользователь должен убедиться, что продукт одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы избежать раздражения полости рта. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) выдвигает конкретные рекомендации для пользователей пародонтальных устройств.

Продолжительность означает длительность сеанса, которая может составлять от 15 до 45 минут. Это зависит от времени, необходимого активному веществу для достижения максимальной концентрации. Например, для гелей на основе хлоргексидина требуется меньшее время экспозиции.

Ежедневно в течение 7–14 дней (этот период может потребоваться повторить), после чего следует выделить определённое время для восстановления тканей.

Если на тканях появляется локальное побледнение, болезненность или отёк, мониторинг следует немедленно прекратить.

Ношение устройства в течение двух дней с последующим днём перерыва в использовании устройства для самостоятельной сборки слюны является наиболее эффективным методом снижения риска микротравм дёсен. Этот метод также рекомендован для всех терапий с использованием капп. Измерение pH слюны также представляет собой значимый фактор риска. Если при измерении pH вы получите значение менее 6,2, то риск возрастает экспоненциально.

Гигиена полости рта перед применением устройства и уход за каппой во избежание дополнительного раздражения

Соблюдение гигиены полости рта перед установкой каппы имеет решающее значение для предотвращения передачи микроорганизмов и воспаления, вызывающего боль. Чтобы избежать первоначального раздражения, тщательно почистите зубы и воспользуйтесь зубной нитью. Налёт и остатки пищи способствуют образованию бактериальных колоний вдоль линии дёсен и в межзубных промежутках. Ниже приведены шаги по очистке каппы в рамках ежедневного ухода:

Непосредственно перед тем, как убрать каппу на хранение, тщательно очистите её мягкой зубной щёткой и неабразивным чистящим средством. Это предотвратит образование липких отложений в трещинах и выемках каппы.

Раз в неделю используйте раствор уксуса (разбавленный водой) для удаления микроорганизмов, грибков и других вредных веществ.

Убедитесь, что каппа полностью высохла перед тем, как поместить её в сухой контейнер (чтобы избежать создания условий, благоприятных для размножения микроорганизмов).

Каждый месяц проверяйте свою каппу на наличие трещин, деформаций или глубоких царапин. Это нежелательно, поскольку такие дефекты способствуют скоплению остатков пищи и бактерий. Кроме того, они вызывают чрезмерное давление на дёсны и мягкие ткани полости рта, что приводит к боли и раздражению. Заменяйте каппу каждые шесть месяцев или раз в год. Это связано с тем, что со временем материал теряет свои свойства, а плохая гигиена ухудшает точность прилегания каппы. Если вы никогда не очищаете каппу, в долгосрочной перспективе это приведёт к раздражению и воспалению слизистой оболочки полости рта.

Часто задаваемые вопросы

Почему важно правильно измерить глубину десневого желобка для обеспечения точной посадки зубной каппы?

Чтобы предотвратить повреждения, вызванные зубными каппами, необходимо точно снять все необходимые измерения. Неподходящие по размеру каппы вызывают воспаление и травмы дёсен; мягкие ткани при этом смещаются вверх, что приводит к раздражению.

Как добиться правильного положения краёв каппы в полости рта?

Края лотка располагаются правильно, когда лоток находится в области десневого зенита, обеспечивая полный контакт с зубом без прикосновения к деснам; это означает поддержание зазора в 2–3 мм.

По каким признакам можно определить правильную посадку ротовых лотков?

Лотки установлены правильно, если наблюдается единый равномерный просвет между краем лотка и краем десны, отсутствует побледнение тканей по краю и нет активной фиксации за счёт сильного всасывания.

Как долго и как часто следует использовать ротовые лотки?

Использование ротовых лотков должно осуществляться короткими сеансами продолжительностью 15–45 минут один раз в день в течение 7–14 дней, после чего необходимо делать перерывы для предотвращения микротравм десен.

Какой уход требуется за ротовыми лотками?

Для предотвращения дальнейшего роста микроорганизмов и сохранения точности посадки лотков их следует ежедневно очищать, раз в неделю дезинфицировать и заменять каждые 6–12 месяцев.