EN
Diş protezleri hazırlanırken yaralanma önlenmesi açısından diş eti oluğu ölçümü kritik öneme sahiptir. Yetersiz şekilde özelleştirilmiş diş protezleri, diş eti çizgisi üzerinde fazladan bir kuvvet oluşturur. Aşırı derine yerleştirilen ve yanlış tasarlanmış diş protezleri, diş eti çizgisini iltihaplandıran ve koruyucu epitel örtüyü aşındırıcı şekilde yırtan bir kısır döngüye neden olur. Biyolojik dokularda, bir doku üzerine uygulanan itme kuvveti o dokunun kapiller dış akımını (yaklaşık 30 mmHg) aştığında kan akışı durur ve doku hızla nekroz geçirir. Diş hekimliği çalışmaları, restorasyonların kenarlarında küçük bir boşluğun (yaklaşık 0,3 milimetre) bu kenarın hemen çevresindeki dokuda basınç artışına yol açmaya yeterli olduğunu kanıtlamıştır. Bu tutarlılık, hastalar tarafından yaşanan artmış basınç ve tahriş anlamına gelir.
Ağız tablası hazırlanırken doğru marjin yerinin belirlenmesi, ağız tablasının tablaya sıkıca yapıştırılmasını sağlamak ile dokunun hareket kabiliyetini korumak için yeterli biyolojik yapıyı bırakmak arasında bir denge kurmayı gerektirir. Diğer diş hekimleri, doğru marjin yerinin gingival zirvesinde (dişin gingival yönde en fazla uzandığı noktada) olduğunu önermektedir. Bu zirve noktası, dişin gingival yönde en fazla uzandığı konumu temsil eder. Bu durum, marjin yerinin dişin tamamını çevreleyen tam bir sızdırmazlık oluşturmasına olanak tanırken, aynı zamanda gingival marjinin hemen üzerinde kalmasını sağlar. Böylece dokunun hareket kabiliyeti ve çiğneme ile ağız hareketleri sonucu peri-dokusal hacimsel ve/veya fonksiyonel şişlik oluşumu sağlanır. Tablanın kenarı ile diş eti dokusu arasında 2 ila 3 mm’lik bir marjin bırakılması önerilir. Araştırmalarda, diş eti çizgisine kadar 2,0 ila 2,5 mm’lik bir marjin bırakmanın, diş eti çizgisine kadar uzanan sıkı oturan tablalara kıyasla iltihap oranında %66’lık bir azalmayla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ayrıca bu boşluk, beyazlatma jeli ve/veya florür tedavilerinin dağılmasını önlemeye yardımcı olur ve dişler arasındaki ince gingival cepler üzerine zararlı, yan veya istemsiz basınç uygulanmadan, uygulanması gereken basınç miktarını korumaya olanak tanır.
Dişetlerine Basınç Uygulamadan Doğru Ağız Tepsisi Takma Tekniği
Dişetlerini itmek ve sıkıştırmaktan kaçınmak için tepsileri takmanın adım adım kılavuzu.
Ağız tepesini yerleştirmeye, yanakları geriye doğru çekerek ve tepenin kemerle hizalanmasını sağlayarak başlayın. Tepenin önce kaburgalara ve arka dişlerin her birinin posterior kısmına temas etmesi gerekir; ardından başparmağınızı kullanarak tepenin yerleştirilmesini sağlayın ve tepenin tam olarak oturmadığı durumlarda dişetlerine dokunmamaya dikkat edin. Tepenin içeri doğru itilmesi mümkündür ancak bu işlem, hastaya fazla rahatsızlık vermemek için hiçbir şekilde zorlamaya dayanmamalıdır. Eğer molar bölgesinde direnç hissedilirse, tepenin içeri doğru itilmesinden ziyade, dişet çukurlarına daha az tahriş veren bir yöntem olarak tepenin dönülmesi tercih edilmelidir. Bu yöntem, ağızdaki yumuşak dokulara olan sürtünmeyi ve tahrişi azaltır. Özellikle bu bölgeyle ilgili protetik mekanik araştırmalar, bu yöntemin diğer eğitimsiz yöntemlere kıyasla dokulara verilen travmayı yaklaşık %75 oranında azalttığını göstermiştir. Güvenli oklüzo-dişeti temasının belirlenmesi: Tutkal etkisi olmaksızın sızdırmazlık gösteren belirtiler:
Doğru şekilde yerleştirilmiş bir tepenin üç nesnel işareti vardır:
Tepsi ile gingival kenar arasında 0,5–1 mm’lik düzgün ve ince bir aralık
Tepsi yerleştirildikten sonra 30 saniye içinde muko-gingival birleşim bölgesinde soluk ve kırmızı alanlar görülmemeli
Tutunma yalnızca hafif emme kuvvetiyle sağlanmalı—sert bastırma yapılmamalı.
Doku üzerinde iz veya çöküntü oluşturmuş lokal alanlar, tepsinin çok sıkı olduğunu gösterir ve yeniden konumlandırılması gerekir. Bu denge, periodontal kan damarlarını iskemik etkiden korurken tedavi etkisini sağlar.
Kanıta dayalı bir ağız tepsisine dayalı diş eti sağlığını koruma
Tedavi etkisini en üst düzeye çıkarmak ve epitel üzerine mikrotravmaları en aza indirmek – süre ve sıklık
Ağız tedavileri için kullanılan tepsi türleri diş etlerine önemli ölçüde zarar verebilir; ancak doğru kullanım talimatlarıyla diş etlerine verilen bu zarar önlenebilir. Geçen yıl Periodontal Araştırma Dergisi'nden yapılan bir araştırma, tepsinin otuz dakikadan fazla süreyle takıldığı kişilerde iltihap kaynaklı doku hasarının önemli düzeyde olduğunu göstermiştir. Diş beyazlatma alanında uzmanlaşmış çoğu uzman, genellikle günde en fazla iki kez, yirmi ila otuz dakika süren çok dikkatli bir beyazlatma yaklaşımı önermektedir. Eğer gece boyu kullanım tercih ediliyorsa, kullanıcı ağzda tahrişe neden olmamak için ürünün FDA onaylı olduğundan emin olmalıdır. Amerikan Diş Hekimleri Birliği, periodontal cihaz kullanıcıları için özel önerilerde bulunmaktadır.
Süre, seansın ne kadar sürdüğünü ifade eder ve bu süre 15-45 dakika arasında değişebilir. Bu süre, aktif maddenin maksimum konsantrasyona ulaşması için gereken süreye bağlıdır. Örneğin, klorheksidin jellerine maruz kalma süresi daha kısadır.
Dokuların iyileşmesi için belirlenmiş bir süre boyunca (bu süre tekrarlanmak zorunda kalabilir) 7–14 gün boyunca her gün.
Dokularda lokalize solukluk, hassasiyet veya ödem oluşursa izleme hemen durdurulmalıdır.
Ağız sıvısı örneklerini kendiniz toplamak amacıyla cihazı iki gün takıp ardından bir gün cihazsız geçirmek, gingival mikrotravmaya yol açma riskini azaltmak için en etkili yöntemdir. Bu yöntem, tüm tepsi tabanlı tedaviler için de önerilmektedir. Tükürük pH ölçümü de önemli bir risk faktörüdür. pH değerinizin 6,2’den düşük olduğunu tespit ederseniz bu risk faktörü üstel olarak artar.
Ek irritasyondan kaçınmak için Kullanımdan Önce Ağız Hijyeni ve Ağız Tepsisi Bakımı
Ağızlık takmadan önce ağız hijyeninizi yönetmek, mikropların bulaşmasını ve ağrılı iltihapların oluşmasını önlemek açısından büyük önem taşır. İlk tahrişleri önlemek için lütfen dişlerinizi fırçalayın ve diş ipi kullanın. Plak ve gıda artıkları (diş eti çizgisi boyunca ve diş eti aralıklarında) bakteri kolonlarının birikmesine neden olur. Ağızlığınızı günlük bakımınızın bir parçası olarak temizlemeniz için aşağıdaki adımları izleyin:
Ağızlığınızı kaldırırken hemen önce, yumuşak kıllı bir diş fırçası ve aşındırıcı olmayan bir temizleyici kullanarak ağızlığınızı dikkatlice temizleyin. Bu işlem, ağızlığınızın çatlaklarında (yapışkan) maddelerin birikmesini engeller.
Mikropları, mantarları ve diğer zararlı maddeleri temizlemek için haftada bir kez seyreltilmiş sirke gibi bir temizleyici kullanın.
Ağızlığınızın tamamen kurumasını sağlayın; ardından onu nemli olmaması için kuru bir kutuya koyun (böylece bir petri kabı haline gelmesini önlersiniz).
Her ay, tepsinizin çatlamış, bükülmüş veya derin çizikler almış olup olmadığını kontrol edin. Bunlar kötüdür çünkü yiyecek artıklarını ve bakterileri tutarlar. Ayrıca sıkı, dişetlerine temas eden dokulara neden olur (bu da) ağrı ve tahrişe yol açar. Tepsinizi altı ayda bir veya yılda bir değiştirin. Bunun nedeni, malzemenin hijyenik olmaması ve kötü hijyenin tepsinin uyum sağlamasını bozmasıdır. Eğer ağız (tepsiniz) temizlemezseniz, uzun süreli kullanımda (ağız içi) dokularda tahriş ve iltihaplanmaya neden olursunuz.
SSS
Diş tepsisi için dişet çukuru ölçümünün doğru yapılması neden önemlidir?
Diş tepsilerinden kaynaklanan zararlara engel olmak için ölçümleri doğru almanız gerekir. Uyumsuz tepsiler, dişet hattında iltihap ve yaralanmalara neden olur; dokular yukarı doğru itilir ve tahriş oluşur.
Ağız tepsisinin kenarlarının doğru şekilde oturtulmasını nasıl sağlarsınız?
Marginalar, tepsi dişetinin gingival zirvesinde yerleştirildiğinde doğru konumda oturur; bu durumda tepsi dişe tam olarak temas eder ancak dişetleriyle temas etmez. Bu, 2 ila 3 mm’lik bir açıklık korunmasını gerektirir.
Ağız tepsilerinin doğru şekilde oturduğunu hangi belirtiler gösterir?
Tepsiler, tepsi kenarı ile dişeti kenarı arasında tek bir hafif ve düzgün aralık oluştuğunda, kenarda herhangi bir solma (beyazlaşma) görülmediğinde ve sıkı emmeyle aktif tutunma olmadığı durumda doğru şekilde oturur.
Ağız tepsileri ne kadar süre ve ne sıklıkla kullanılmalıdır?
Ağız tepsileri, 7–14 günlük dönemler boyunca günde 1 kez, 15–45 dakikalık kısa seanslar halinde takılmalıdır; ayrıca dişetlerde mikrotravma önlenmesi amacıyla ara verilmelidir.
Ağız tepsileri için hangi bakım işlemleri gereklidir?
Mikrobiyal üremenin ilerlemesini önlemek ve tepsilerin uyum kalitesini korumak amacıyla ağız tepsileri günlük olarak temizlenmeli, haftada bir kez dezenfekte edilmeli ve 6–12 ayda bir değiştirilmelidir.