Care este modul corect de purtare a unei plăci bucale pentru a evita iritarea gingiilor?

Măsurarea sulcusului gingival este esențială pentru prevenirea leziunilor în momentul realizării gutierelor dentare adaptate. Gutierele dentare care nu sunt personalizate corespunzător exercită o forță excesivă asupra liniei gingivale. Gutierele dentare proiectate necorespunzător, care sunt introduse prea adânc, creează un cerc vicios ce duce la inflamarea liniei gingivale și la deteriorarea abrazivă a stratului protector de epiteliu. Există un fenomen în țesuturile biologice conform căruia, dacă forța de împingere exercitată asupra unui țesut depășește debitul capilar al acestuia (aproximativ 30 mmHg), fluxul sanguin încetează și țesutul suferă necroză rapid. Studiile dentare au demonstrat că o mică deschidere la marginile restaurărilor (aproximativ 0,3 milimetri) este suficientă pentru a crește presiunea în țesutul imediat din jurul acelei margini. Această creștere constantă a presiunii și iritația rezultată reprezintă ceea ce pacienții percep ca fiind disconfort.

Determinarea poziției corecte a marginii la confecționarea unei plăci bucale este o chestiune de echilibru între etanșarea plăcii bucale pe suport și păstrarea unui spațiu suficient pentru structurile biologice, astfel încât să se permită mobilitatea țesuturilor. Alți specialiști în domeniul stomatologiei sugerează că poziția corectă se află la vârful gingival. Acest vârf corespunde punctului în care dinte prezintă cea mai mare extensie gingivală. Aceasta înseamnă că poziționarea marginii va asigura o etanșare completă în jurul dintelui, rămânând totuși deasupra marginii gingivale, pentru a permite mobilitatea țesuturilor și formarea umflării volumetrice și/sau funcționale peri-tisulare ca urmare a mestecării și a mișcărilor buco-faciale. Se recomandă o distanță de 2–3 mm între marginea plăcii și țesutul gingival. În cadrul unor studii de cercetare s-a demonstrat că o distanță de 2,0–2,5 mm față de linia gingivală este asociată cu o reducere cu 66% a inflamației, comparativ cu plăcile strânse care ajung până la linia gingivală. În plus, acest spațiu contribuie la prevenirea dispersării gelului de albire și/sau a tratamentelor cu fluor și menține presiunea dorită aplicată, fără a exercita presiuni dăunătoare, laterale sau neintenționate asupra buzunarelor gingivale subțiri dintre dinți.

Tehnica corectă de introducere a gutierelor bucale pentru eliminarea presiunii asupra gingiilor

Ghid pas cu pas privind modul de introducere a gutierelor pentru a evita împingerea și strivirea gingiilor.

Începeți inserarea șinei bucale mișcând obrajii înapoi și menținând-o aliniată cu arcada. Șina trebuie să atingă coastele și suprafețele posterioare ale fiecărui dinte posterior mai întâi, apoi folosiți degetul mare pentru a ghida șina, asigurându-vă că nu atingeți gingiile dacă șina nu este corect poziționată. Ar trebui să puteți împinge șina în interior, dar acest lucru nu trebuie să implice nicio forță, pentru a evita disconfortul excesiv al pacientului. Dacă apare rezistență, de exemplu în zona molarilor, este mai bine și mai puțin iritant pentru pungile gingivale să rotiți șina, mai degrabă decât să o împingeți în interior. Folosind această metodă se reduce frecarea și iritarea țesuturilor moi din cavitatea bucală. În această zonă specifică, cercetările privind mecanica protetică au demonstrat că există o reducere de aproape 75% a traumatismului tisular comparativ cu alte metode neinstruite. Identificarea contactului sigur ocuzal-gingival: Semne care indică etanșarea fără efect de fixare:

O șină plasată corect prezintă trei semne obiective:

O breșă uniformă subțire de 0,5–1 mm între tava și marginea gingivală

Absența zonelor decolorate (albicioase) și roșii la nivelul joncțiunii muco-gingivale după 30 de secunde de poziționare a tavei

Retenția doar prin succionare ușoară — fără compresie fermă.

Zonele localizate cu amprente sau indentări pe țesut sunt cauzate de faptul că tava este prea strâmtă și necesită re-poziționare. Acest echilibru permite acțiunea terapeutică, protejând în același timp vasele sangvine periodontale de efectul ischemic.

Păstrarea sănătății gingiilor prin intermediul unui protocol bazat pe dovezi privind tava buco-dentală

Optimizarea efectului terapeutic și minimizarea microtraumatismelor epiteliului — durată și frecvență

Tăvițele utilizate pentru tratamentele buco-dentare pot provoca deteriorări semnificative ale gingiilor; totuși, aceste deteriorări pot fi evitate prin urmarea corectă a instrucțiunilor de utilizare. Cercetarea publicată în Journal of Periodontal Research anul trecut arată că deteriorarea țesuturilor cauzată de inflamație a fost semnificativă la persoanele care au purtat tăvița mai mult de treizeci de minute. Majoritatea experților din domeniul albirii dinților recomandă o abordare extrem de conservatoare în ceea ce privește albirea, de obicei nu mai mult de două sesiuni pe zi, fiecare având o durată de douăzeci până la treizeci de minute. Dacă se dorește utilizarea pe timpul nopții, utilizatorul trebuie să se asigure că produsul este aprobat de FDA, pentru a evita iritarea cavității orale. Asociația Americană de Medicină Dentară (American Dental Association) are recomandări specifice pentru utilizatorii de dispozitive parodontale.

Durata se referă la lungimea sesiunii, care poate varia între 15 și 45 de minute. Aceasta depinde de timpul necesar substanței active pentru a atinge concentrația maximă. De exemplu, expunerea la gelurile cu clorhexidină necesită un timp mai scurt.

Zilnic, timp de o perioadă de 7–14 zile (această perioadă poate necesita repetare), urmată de un interval stabilit pentru a permite ţesuturilor să se refacă.

Dacă ţesuturile prezintă paloare localizată, sensibilitate sau edem, monitorizarea trebuie oprită imediat.

Purtarea dispozitivului timp de două zile, urmată de o zi fără dispozitiv, în scopul auto-colectării lichidului oral, s-a dovedit a fi metoda cea mai eficientă de reducere a riscului de microtraumă gingivală. Această metodă este recomandată, de asemenea, pentru toate terapiile bazate pe proteze. Măsurarea pH-ului salivar reprezintă, de asemenea, un factor de risc semnificativ. Dacă măsurați pH-ul și constatați că acesta este sub 6,2, factorul de risc crește exponențial.

Igienă orală pre-purtare și întreținerea protezei bucale pentru evitarea iritației suplimentare

Gestionarea igienei orale înainte de plasarea gutierei în gură este esențială pentru a evita transmiterea germeni și a inflamației care cauzează durere. Pentru a preveni iritarea inițială, vă rugăm să vă curățați dinții și să folosiți ață dentală. Placa bacteriană și resturile de alimente (care cauzează) formează colonii bacteriene de-a lungul și în spațiile dintre gingiile dumneavoastră. Mai jos sunt pașii pentru curățarea gutierei, ca parte a întreținerii zilnice:

Imediat înainte de a pune gutiera la loc, curățați-o temeinic cu o periuță de dinți cu peri moi și un agent de curățare neabraziv. Acest lucru va împiedica acumularea substanțelor (lipicioase) în crăpăturile gutierei.

Utilizați o soluție de curățare (de exemplu, oțet diluat) o dată pe săptămână pentru a elimina germeni, fungi și alte substanțe nedorite.

Asigurați-vă că gutiera este complet uscată înainte de a o pune într-un cutie uscată (pentru a evita transformarea acesteia într-o placă de cultură).

În fiecare lună, verificați tava dumneavoastră pentru a vedea dacă este fisurată, deformată sau dacă are zgârieturi adânci. Acestea sunt periculoase, deoarece retin alimentele și bacteriile. De asemenea, vor determina apăsarea țesuturilor gingivale („țesuturi care să se atingă strâns, ca un sărut al gingiilor”), ceea ce va provoca durere și iritație. Înlocuiți tava la fiecare șase luni sau o dată pe an. Acest lucru se datorează faptului că materialul devine nesănătos și, în plus, igiena precară degradează capacitatea tavei de a se potrivi corespunzător. Dacă nu curățați niciodată tava buco-dentală, veți provoca, pe termen lung, iritație și inflamație a mucoasei orale (a „interiorului gurii”).

Întrebări frecvente

De ce este important să măsurați corect sulcusul gingival pentru potrivirea corectă a tavei dentare?

Pentru a preveni leziunile cauzate de tavile dentare, trebuie să efectuați măsurătorile corect. Tavile care nu se potrivesc corespunzător provoacă inflamație și leziuni ale liniei gingivale, împing țesuturile în sus și determină iritație.

Cum asigurați o poziționare corectă a marginilor tavei buco-dentare?

Marginile sunt poziționate corect atunci când șina este plasată la zenitul gingival, astfel încât șina să acopere complet dinții fără a intra în contact cu gingiile, ceea ce înseamnă menținerea unei distanțe de 2–3 mm.

Ce indică faptul că șinele bucale sunt poziționate corect?

Șinele sunt poziționate corect atunci când există o singură deschizătură ușoară și uniformă între marginea șinei și marginea gingiei, nu apare albirea marginii și nu există retenție activă datorită unei succionări puternice.

Cât de mult timp și cât de frecvent trebuie purtate șinele bucale?

Purtarea șinelor bucale trebuie efectuată în sesiuni scurte de 15–45 de minute, o dată pe zi, pe perioade de 7–14 zile, urmate apoi de pauze pentru a preveni microtraumatismele gingivale.

Ce întreținere necesită șinele bucale?

Pentru a preveni proliferarea suplimentară a microorganismelor și pentru a menține integritatea ajustării șinelor, acestea trebuie curățate zilnic, dezinfectate săptămânal și înlocuite la fiecare 6–12 luni.