Ποια είναι η σωστή μέθοδος φόρεσης ενός στοματικού δισκίου για να αποφευχθεί η ερεθισμός των ούλων;

Η μέτρηση της γαστρικής αυλάκωσης είναι κρίσιμη για την πρόληψη τραυματισμών κατά τη δημιουργία προσαρμοστικών οδοντιατρικών δισκίων. Τα οδοντιατρικά δισκία που δεν προσαρμόζονται επακριβώς ασκούν υπερβολική δύναμη στη γραμμή των ούλων. Τα λανθασμένα σχεδιασμένα οδοντιατρικά δισκία που εισάγονται υπερβολικά βαθιά δημιουργούν έναν κακόφημο κύκλο που προκαλεί φλεγμονή της γραμμής των ούλων και αποστρέφει τριβικά το προστατευτικό επιθηλιακό στρώμα. Υπάρχει ένα φαινόμενο στους βιολογικούς ιστούς σύμφωνα με το οποίο, εάν η ωθούσα δύναμη που ασκείται σε έναν ιστό υπερβεί την απόρροια των τριχοειδών αγγείων του (περίπου 30 mmHg), η ροή του αίματος διακόπτεται και ο ιστός υφίσταται νέκρωση με ταχύ ρυθμό. Οδοντιατρικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι μια μικρή διαφορά στα περιθώρια γύρω από τις αποκαταστάσεις (περίπου 0,3 χιλιοστά) είναι επαρκής για να αυξήσει την πίεση στον άμεσα περιβάλλοντα ιστό αυτού του περιθωρίου. Η συνέπεια είναι η αυξημένη πίεση και η ερεθιστικότητα που αντιλαμβάνονται οι ασθενείς.

Η εύρεση της κατάλληλης θέσης του περιθωρίου κατά την κατασκευή ενός στοματικού δακτυλίου αποτελεί θέμα εύρεσης της ισορροπίας μεταξύ της σφράγισης του στοματικού δακτυλίου στον δακτύλιο και της αφήνοντας επαρκών βιολογικών δομών για να επιτρέψει την κινητικότητα των ιστών. Άλλοι οδοντιατρικοί επαγγελματίες προτείνουν ότι η κατάλληλη θέση βρίσκεται στο γουμικό ζενίθ. Αυτό το ζενίθ αντιστοιχεί στο σημείο όπου το δόντι φτάνει στη μεγαλύτερη γουμική του έκταση. Αυτό σημαίνει ότι η τοποθέτηση του περιθωρίου θα επιτρέπει μια πλήρη σφράγιση γύρω από το δόντι, ενώ θα παραμένει πάνω από το περιθώριο. Για να επιτρέπεται η κινητικότητα των ιστών και η δημιουργία περι-ιστικής όγκου και/ή λειτουργικής διόγκωσης ως αποτέλεσμα της μάσησης και των κινήσεων του στόματος. Συνιστάται περιθώριο 2 έως 3 mm μεταξύ της άκρης του δακτυλίου και του ιστού των ούλων. Στην περίπτωση ερευνών, έχει αποδειχθεί ότι ένα περιθώριο 2,0 έως 2,5 mm από τη γραμμή των ούλων συνδέεται με μείωση της φλεγμονής κατά 66% σε σύγκριση με σφιχτά προσαρμοσμένους δακτυλίους που εκτείνονται μέχρι τη γραμμή των ούλων. Επιπλέον, αυτός ο χώρος βοηθά στην πρόληψη της διασποράς του γέλ του λεύκανσης και/ή των θεραπειών με φθόριο και διατηρεί τις επιθυμητές ποσότητες πίεσης που πρέπει να εφαρμοστούν, χωρίς τη βλαβερή, πλευρική ή ακούσια πίεση στις λεπτές γουμικές τσέπες μεταξύ των δοντιών.

Σωστή Τεχνική Εισαγωγής της Στοματικής Πλάκας για την Εξάλειψη Πίεσης στα Ούλα

Οδηγός βήμα προς βήμα για την εισαγωγή των πλακών, ώστε να αποφευχθεί η ώθηση και η σύνθλιψη των ούλων.

Αρχίστε την εισαγωγή της μαστιγωτής πλάκας με την πίσω μετατόπιση των μάγουλων και διατηρώντας την στοιχειοθετημένη με το οδοντικό τόξο. Η πλάκα πρέπει να ακουμπά πρώτα τις πλευρές και τα οπίσθια τμήματα των οπίσθιων δοντιών, ενώ στη συνέχεια χρησιμοποιήστε τον αντίχειρά σας για να καθοδηγήσετε την πλάκα, φροντίζοντας να μην ακουμπήσετε τα ούλα εάν η πλάκα δεν έχει ακουμπήσει σωστά. Θα πρέπει να μπορείτε να ωθήσετε την πλάκα μέσα, αλλά αυτό δεν πρέπει να απαιτεί καμία πρόσθετη δύναμη, προκειμένου να αποφευχθεί υπερβολική δυσφορία του ασθενούς. Εάν παρουσιαστεί αντίσταση, όπως στην περιοχή των γομφίων, είναι καλύτερο και λιγότερο ερεθιστικό για τις ουλικές τσέπες να στρέψετε την πλάκα παρά να την ωθήσετε μέσα. Η χρήση αυτής της μεθόδου μειώνει την τριβή και τον ερεθισμό των μαλακών ιστών του στόματος. Σε αυτήν τη συγκεκριμένη περιοχή, έρευνες στη μηχανική προσθετικής οδοντιατρικής έχουν δείξει ότι υπάρχει μείωση της τραυματοποίησης των ιστών κατά περίπου 75% σε σύγκριση με άλλες μη εκπαιδευμένες μεθόδους. Αναγνώριση ασφαλούς επαφής οκλουζιο-ουλικής επιφάνειας: Σημάδια που δείχνουν σφράγισμα χωρίς επίδραση σταθεροποίησης:

Μια σωστά τοποθετημένη πλάκα εμφανίζει τρία αντικειμενικά σημάδια:

Ένα ομοιόμορφο λεπτό κενό 0,5–1 mm μεταξύ της δίσκου και της ουλικής άκρης

Δεν παρατηρούνται λευκωτικές ή ερυθηματώδεις περιοχές στη μουκογιγκιβική σύναψη μετά από 30 δευτερόλεπτα τοποθέτησης της δίσκου

Στήριξη μόνο μέσω ήπιας αναρρόφησης — χωρίς ισχυρή συμπίεση.

Οι τοπικές περιοχές με αποτυπώματα ή ενσκληρώσεις στον ιστό οφείλονται σε υπερβολικά σφιχτή τοποθέτηση της δίσκου και απαιτούν επανατοποθέτηση. Αυτή η ισορροπία επιτρέπει τη θεραπευτική δράση, προστατεύοντας παράλληλα τα περιοδοντικά αγγεία από το ισχαιμικό φαινόμενο.

Διατήρηση της υγείας των ούλων με βάση πρωτόκολλο στοματικής δίσκου που στηρίζεται σε επιστημονικά τεκμηριωμένα δεδομένα

Βελτιστοποίηση του θεραπευτικού αποτελέσματος και ελαχιστοποίηση της μικροτραύματος στο επιθήλιο — διάρκεια και συχνότητα

Τα δίσκοι που χρησιμοποιούνται για την αγωγή του στόματος μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στα ούλα· ωστόσο, η βλάβη στα ούλα μπορεί να αποφευχθεί με την τήρηση κατάλληλων οδηγιών χρήσης. Έρευνα που δημοσιεύθηκε πέρυσι στο περιοδικό Journal of Periodontal Research έδειξε ότι η βλάβη των ιστών λόγω φλεγμονής ήταν σημαντική για εκείνους που φορούσαν τον δίσκο επί περισσότερο από τριάντα λεπτά. Οι περισσότεροι ειδικοί στον τομέα της αναλαμπρύνσεως των δοντιών συνιστούν μια εξαιρετικά συντηρητική προσέγγιση, συνήθως όχι περισσότερο από δύο συνεδρίες ημερησίως, διάρκειας είκοσι έως τριάντα λεπτών η καθεμία. Εάν επιθυμείται χρήση κατά τη διάρκεια της νύχτας, ο χρήστης πρέπει να διασφαλίσει ότι το προϊόν έχει εγκριθεί από την FDA για να αποφύγει ερεθισμό του στόματος. Η Αμερικανική Οδοντιατρική Εταιρεία (American Dental Association) έχει ειδικές συστάσεις για τους χρήστες περιοδοντικών συσκευών.

Η διάρκεια αναφέρεται στο χρονικό διάστημα που διαρκεί η συνεδρία, το οποίο μπορεί να κυμαίνεται από 15 έως 45 λεπτά. Αυτό εξαρτάται από το χρόνο που απαιτείται για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση του δραστικού παράγοντα. Για παράδειγμα, η έκθεση σε γέλη χλωρεξιδίνης απαιτεί μικρότερο χρόνο.

Κάθε μέρα για διάστημα 7–14 ημερών (αυτό το διάστημα ενδέχεται να χρειαστεί να επαναληφθεί), ακολουθούμενο από καθορισμένο χρονικό διάστημα για την ανάκαμψη των ιστών.

Εάν παρατηρηθεί τοπική λεύκανση, ευαισθησία ή οίδημα των ιστών, η παρακολούθηση πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Η χρήση της συσκευής για δύο ημέρες, ακολουθούμενη από μία ημέρα χωρίς χρήση της συσκευής για την αυτόματη συλλογή σαλιβαρίου υγρού, αποδεικνύεται ότι είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη μείωση του κινδύνου μικροτραυματισμού των ούλων. Αυτή η μέθοδος συνιστάται επίσης για όλες τις θεραπείες με χρήση δισκίων. Η μέτρηση του pH της σάλιβας αποτελεί επίσης σημαντικό παράγοντα κινδύνου. Εάν μετρήσετε το pH σας και διαπιστώσετε ότι είναι κάτω του 6,2, ο παράγοντας κινδύνου αυξάνεται εκθετικά.

Προ-χρήση Στοματικής Υγιεινής και Συντήρησης του Δισκίου για την Αποφυγή Επιπλέον Ερεθισμού

Η διαχείριση της στοματικής υγιεινής πριν από την τοποθέτηση της στοματικής σας πλάκας είναι εξαιρετικά σημαντική για την αποφυγή μετάδοσης μικροβίων και φλεγμονών που προκαλούν πόνο. Για να αποφύγετε την αρχική ερεθισμό, παρακαλούμε να βουρτσίσετε και να χρησιμοποιήσετε δοντική κλωστή στα δόντια σας. Η πλάκα και τα υπολείμματα τροφής (που προκαλούν) συσσωρεύονται σε βακτηριακές αποικίες κατά μήκος και εντός των ρωγμών της γραμμής των ούλων σας. Ακολουθούν τα βήματα για τον καθαρισμό της πλάκας σας ως μέρος της καθημερινής σας συντήρησης:

Αμέσως πριν αποθηκεύσετε την πλάκα σας, καθαρίστε την εξονυχιστικά με ένα παραδοσιακό οδοντόβουρτσο με μαλακές τρίχες και ένα μη αποξυδωτικό καθαριστικό. Αυτό θα εμποδίσει τη συσσώρευση (κολλώδους) ουσίας στις ρωγμές της πλάκας σας.

Χρησιμοποιήστε ένα καθαριστικό (όπως αραιωμένο) ξίδι μία φορά την εβδομάδα για να απομακρύνετε μικρόβια, μύκητες και άλλες επιζήμιες ουσίες.

Βεβαιωθείτε ότι η πλάκα σας είναι εντελώς στεγνή προτού την τοποθετήσετε σε ένα στεγνό κουτί (για να αποφύγετε να μετατραπεί σε ένα «πιάτο πολλαπλασιασμού» μικροοργανισμών).

Κάθε μήνα, ελέγξτε την πλάκα σας για να δείτε αν έχει ραγίσει, παραμορφωθεί ή αν έχει βαθιές γρατζουνιές. Αυτά είναι επικίνδυνα, καθώς θα συγκρατούν τρόφιμα και βακτήρια. Θα προκαλέσουν επίσης την έντονη πίεση των ούλων («φιλιών» των ούλων), γεγονός που θα προκαλέσει πόνο και ερεθισμό. Αντικαταστήστε την πλάκα σας κάθε έξι μήνες ή κάθε χρόνο. Αυτό οφείλεται στο ότι το υλικό εξασθενεί με τον καιρό και η κακή υγιεινή μειώνει την ικανότητα της πλάκας να προσαρμόζεται σωστά. Εάν δεν καθαρίζετε ποτέ την πλάκα σας, θα προκαλέσετε ερεθισμό και φλεγμονή των ιστών του εσωτερικού της στόματός σας με την πάροδο του χρόνου.

Συχνές ερωτήσεις

Γιατί είναι σημαντικό να μετρηθεί με ακρίβεια η γλωσσο-ούλη ρήξη (gingival sulcus) για τη σωστή προσαρμογή της οδοντιατρικής πλάκας;

Για να αποφευχθούν ζημιές που προκαλούνται από οδοντιατρικές πλάκες, πρέπει να ληφθούν ακριβείς μετρήσεις. Οι πλάκες που δεν προσαρμόζονται σωστά προκαλούν φλεγμονή και τραυματισμούς στη γραμμή των ούλων, ενώ οι ιστοί ωθούνται προς τα επάνω, προκαλώντας ερεθισμό.

Πώς επιτυγχάνετε τη σωστή τοποθέτηση των περιθωρίων της οδοντιατρικής πλάκας;

Οι περιθώριες ακμές του δίσκου βρίσκονται στη σωστή θέση όταν ο δίσκος τοποθετείται στο γαστρικό ζενίθ, ώστε να έρχεται πλήρως σε επαφή με το δόντι χωρίς να ακουμπά τα ούλα· αυτό σημαίνει ότι πρέπει να διατηρείται απόσταση 2 έως 3 mm.

Τι υποδεικνύει ότι οι στοματικοί δίσκοι έχουν τοποθετηθεί σωστά;

Οι δίσκοι έχουν τοποθετηθεί σωστά όταν υπάρχει μία μόνο φωτεινή και ομοιόμορφη διάκενη μεταξύ της περιθωριακής ακμής του δίσκου και της περιθωριακής ακμής των ούλων, δεν παρατηρείται λεύκανση στο περιθώριο και δεν υπάρχει ενεργή συγκράτηση με ισχυρή αναρρόφηση.

Πόσο καιρό και πόσο συχνά πρέπει να χρησιμοποιούνται οι στοματικοί δίσκοι;

Η χρήση των στοματικών δίσκων πρέπει να γίνεται με σύντομες συνεδρίες διάρκειας 15–45 λεπτών, μία φορά την ημέρα, για περιόδους 7–14 ημερών, ενώ στη συνέχεια πρέπει να γίνονται και διαλείμματα για να αποφευχθεί η μικροτραυματική βλάβη των ούλων.

Ποια συντήρηση απαιτείται για τους στοματικούς δίσκους;

Για να αποτραπεί η περαιτέρω μικροβιακή ανάπτυξη και να διατηρηθεί η ακεραιότητα της πρόσφυσης των δίσκων, οι στοματικοί δίσκοι πρέπει να καθαρίζονται καθημερινά, να απολυμαίνονται εβδομαδιαίως και να αντικαθίστανται κάθε 6–12 μήνες.