هل يمكن أن تُجدي أجهزة منع الشخير نفعًا للأشخاص الذين يشخرون بسبب احتقان الأنف؟

لماذا يحدث الشخير أثناء انسداد الأنف: التشريح والآليات الكامنة وراء ذلك

الصمامات الأنفية ومقاومة تدفق الهواء في المجاري التنفسية العلوية

عندما يُصاب الممرّان الأنفيان بالاحتقان، يؤدي ذلك إلى تورُّم الأنسجة الأنفية، وبخاصة عند الصمامات الأنفية (وهي بنية تقع في المجاري التنفسية العلوية). وفي هذه المرحلة، تنطوي أنسجة الصمام الأنفي وتزداد مقاومة المجاري التنفسية العلوية بشكل كبير. ويؤدي هذا الانهيار إلى زيادة مقاومة تدفق الهواء في المجاري التنفسية العلوية بنسبة تصل إلى ٣٠٠٪ (يونغ وآخرون، ١٩٩٧). ونتيجةً لذلك، يصبح تدفق الهواء مضطربًا لدرجة تُسبِّب اهتزاز أنسجة الحنك الرخو فوق الحنجرة وأنسجة المنطقة المحيطة بالحنك، مما يؤدي إلى الشخير. وقد أثبتت دراسات حديثة أن انسداد الأنف هو السبب الرئيسي لانهيار الصمام الأنفي، حيث أظهرت غالبية المشاركين (٦٨٪) الذين عانوا من انسداد أنفي وشخير في الدراسة حدوث انهيار في الصمام الأنفي. وهذا يشير إلى أن انهيار الصمام الأنفي يُعدُّ عاملاً رئيسيًّا في اضطراب أنسجة الحنك الرخو.

التمييز بين الانسداد الهيكلي والانسداد المؤقت: الآثار المترتبة على الشخير

تستجيب الانسدادات المؤقتة، مثل الحساسية أو التهاب الأنف أو المهيجات الأنفية، بشكل جيد لاستخدام شرائط توسعة الأنف. وقد أظهرت الدراسات أن هذه الأجهزة تزيد من تدفق الهواء عبر الأنف بنسبة تتجاوز ٣١٪ في الحالات الخفيفة (مجلة طب النوم، ٢٠٢١). ومع ذلك، فإن الانسدادات الهيكلية، مثل انحراف الحاجز الأنفي وتضخم التحويشات الأنفية والزوائد اللحمية الأنفية، لا تستجيب جيدًا لنفس درجة التوسيع الأنفي، حيث تصل نسبة الاستجابة إلى ٧٤٪ في حالة شرائط توسعة الأنف. وقد أُظهر أن أجهزة التدخل غير المتوازنة هذه — وهي موسِّعات الأنف وشرائط توسعة الأنف — تؤثر في تدفق الهواء عبر الأنف في الوقت نفسه. ويحدد التصنيف المختلف لأنواع الانسداد الأنفي الحدود التي يُسمح ضمنها باستخدام جهاز سريري لتخفيف الانسداد الأنفي، وكذلك الحاجة إلى جهاز تشخيصي سريري لتوفير نفس المستوى من تخفيف الانسداد.

هل تساعد أجهزة مكافحة الشخير في علاج الشخير الناجم عن احتقان الأنف؟

هل تعمل شرائط التوسعة الأنفية الخارجية؟

تُثبَّت شرائط الأنف الخارجية على السطح الخارجي للأنف لسحب صمام الأنف وفتحه، مما يقلل من مقاومة التنفس أثناء الاستنشاق، ويسمح بتدفق الهواء بشكل أسهل. وفي حالة الشخير الناتج عن الاحتقان، يمكن أن تصل نسبة خفض مقاومة التنفس الأنفي إلى 30٪. ومع ذلك، أظهرت الدراسات أن الشرائط الأنفية الخارجية تكون أكثر فعاليةً في علاج احتقان الأنف قصير المدى الناجم عن التهابٍ خفيفٍ قابلٍ للانعكاس. وقد بيّنت هذه الدراسة أن 42٪ من المشاركين أبلغوا عن انخفاض في الشخير، بينما أبلغ الـ58٪ المتبقون عن حدوث تغيُّر ضئيل أو معدوم في الشخير، مع إبلاغ غالبية المشاركين بأن احتقانهم ناجمٌ عن مشكلة هيكلية حادة. وعلى الرغم من أن الشرائط الأنفية الخارجية غير جراحية ومنخفضة الخطورة، فإنها تكون غير فعّالة في علاج الشخير الناتج عن البلعوم أو اللسان، أو المصادر الأعمق للاحتقان التي تقع خارج نطاق الصمام الأنفي.

هل تعمل موسعات الأنف الداخلية؟

الموسّعات الأنفية الداخلية تُثبِّت الجدران الجانبية لممرّ الأنف في وضع مفتوح باستخدام هيكل داعم مرن. ويسمح هذا الهيكل الداعم ببقاء الجدران الداخلية لممرّ الأنف مفتوحة، مما يمنع انهيارها، كما يقلل من اضطراب تدفق الهواء واهتزاز الأنسجة. وعلى الرغم من أن الدراسات السريرية أظهرت أن الموسّعات الأنفية الداخلية يمكن أن تقلل من الشخير الناجم عن الاحتقان (جنباً إلى جنب مع الترطيب المنزلي) بنسبة تصل إلى ٥٠٪، فقد أُبلغ أيضاً أن واحداً من كل خمسة أشخاص (أي ٢٠٪) ممن حاولوا استخدام الموسّعات الأنفية كحلٍّ للشخير قد توقفوا عن استخدامها، ويعود السبب الرئيسي لذلك إلى عدم الراحة وسوء التوصيف.

الكشف عن الحقيقة: لماذا تفتقر أجهزة مكافحة الشخير إلى الفعالية

انهيار اللسان، وارتخاء جدران البلعوم، والاهتزاز الحنكي يؤدي إلى الشخير الذي ينشأ خارج التجويف الأنفي. وتكون أجهزة مكافحة الشخير عادةً غير فعّالة عندما يكون الشخير ناتجًا عن هذه الظواهر. بل حتى في حالة الشخير الأنفي (وليس الشخير الخارجي الأنفي)، فإن درجة الانسداد الأنفي تؤثر على فعالية هذه الأجهزة. وتُظهر البيانات السريرية أنه في حالات الانسداد الأنفي الخفيف، تؤدي أجهزة مكافحة الشخير إلى تحسّن بنسبة تقارب ٦٠٪، بينما لا تُحقّق نتائج ملحوظة في حالات الانسداد الشديد. والأهم من ذلك أن الشخير الذي يزداد وضوحًا تدريجيًّا، وبخاصة إذا رُصد فيه توقُّف في التنفُّس، أو النعاس أثناء النهار، أو نوبات من الهياج التنفسي (اللهاث)، قد يشير إلى حالة من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. ولا ينبغي علاج انقطاع النفس أثناء النوم الذي لم يُشخصه أخصائي باستخدام هذه الأجهزة؛ بل يجب إجراء دراسة نوم رسمية، وبما يتطلبه الأمر، الخضوع لعلاج نوم متخصص، مثل العلاج بالضغط الهوائي الموجب المستمر (CPAP) أو الأجهزة الفموية.

الوسيلة الأكثر فعالية: الجمع بين أجهزة مكافحة الشخير وموسعات الأنف

دمج محلول الملح والموسعات الموضعية والمرطبات

يؤدي التهاب الأنف التحسسي إلى تراكم المخاط والفضلات، مما يتسبب في فقدان الطبقة المخاطية الهُرَيْمية في الأنف. ويساعد المحلول الملحي المتساوي التوتر على استعادة هذه الطبقة المخاطية الهُرَيْمية. ويؤدي الاستخدام قصير الأمد لمزيلات الاحتقان، مثل الأوكسي ميتازولين، إلى خفض موضعي موجّه للوذمة. ومع ذلك، قد تؤدي هذه المواد إلى آثار جانبية خطيرة أكثر، مثل التهاب الأنف الدوائي، ولذلك يجب ألا يتجاوز استخدامها ثلاثة أيام كحدٍ أقصى. وعلى الرغم من أن المجاري التنفسية عادةً ما تصبح أكثر انسدادًا بسبب تراكم الإفرازات اللزجة، فإن العديد من أجهزة الترطيب يمكن ضبطها لتوفير رطوبة غرفية تتراوح بين ٤٠٪ و٦٠٪، مما يمنع جفاف المجاري التنفسية. ويمكن استخدام هذه العلاجات بشكل تآزري لتخفيف الاحتقان وتقليل التورم، بينما يُستخدم المحلول الملحي للحفاظ على سلامة الغشاء المخاطي بدلًا من التسبب في تهيج ثانوي. وقد أظهرت الدراسات أن دمج هذه الدعائم مع أجهزة أنفية — مثل موسعات الأنف والغسل الأنفي اليومي بالمحلول الملحي — يؤدي إلى خفض بنسبة ٣٧٪ أكبر في الشخير مقارنةً باستخدام الجهاز وحده عند وجود احتقان أنفي خفيف. ويؤثر العلاج غير الكافي بالأجهزة سلبًا على آلية عمل الغشاء المخاطي الأنفي والتهابه. ولا تؤدي هذه الأجهزة إلى انسداد تدفق الهواء.

عندما يحين الوقت للبحث عن طبيب: العلامات التي تدل على أن أجهزة مكافحة الشخير لا يمكنها المساعدة في بعض الحالات

اللحمية الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية المزمن، انحراف الحاجز الأنفي — الحلول المتاحة دون وصفة طبية لن تكون مفيدة

إذا كنت تعاني من الشخير وتستخدم شرائط الأنف أو موسعات فتحتي الأنف مرارًا وتكرارًا، إلى جانب الشعور بالضغط على الوجه، والإفرازات الأنفية المزمنة، والتنقيط ما بعد الأنفي، أو انقطاع النفس الانسدادي النومي، فقد تكون مصابًا بحالة مرضية معينة. فالتنقيط ما بعد الأنفي والالتهاب الذي يؤدي إلى انسداد المجاري التنفسية الأنفية يعني وجود انسداد ثابت أو متكرر في المجاري التنفسية لا يمكن حله باستخدام الأجهزة المتاحة دون وصفة طبية. وفي هذه الحالات، يتطلب الأمر تشخيصًا موضوعيًّا. ومن الحالات الأخرى التي قد تشكّل مشكلةً التهاب الجيوب الأنفية المزمن، أو التوسع ما بعد الأنفي، أو اللحمية الأنفية. وهذه الحالات تتطلب أيضًا وجود انسداد أنفي. وللأسف، لا يعرف جميع الأطباء الفرق بين هذه الحالات. أما أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة فهو قادرٌ على التمييز بينها، لضمان أن يكون العلاج موجَّهًا نحو السبب الجذري وليس فقط نحو الأعراض.

أسئلة

ما الدور الذي تلعبه احتقان الأنف في حدوث الشخير؟

يؤدي انسداد الأنف إلى تورُّم الأنسجة الأنفية. وهذه الجدارية تشكِّل حاجزًا مهمًّا يحيط بالتجويف الأنفي، وعند انهيارها تزداد مقاومة مجرى الهواء، ما يؤدي بدوره إلى زيادة اضطراب تدفق الهواء، فيهتزّ النسيج نتيجة هذه المقاومة، كما تزداد الاضطرابات حول صمام الأنف بسبب جدار النسيج الذي يتسبب في اهتزازاتٍ متزايدة. ويؤدي ذلك إلى تفاقم الاضطرابات حول صمام الأنف، ما يسبِّب الشخير.

هل يمكن استخدام أجهزة مضادة للشخير لمحاولة علاج الشخير الناجم عن انسداد الأنف؟

بعض الأجهزة المتاحة دون وصفة طبية، مثل شرائط الأنف وموسِّعات الأنف، قد تساعد في تخفيف الشخير الناجم عن انسداد الأنف، وهذا أمرٌ غير ضارٍ. ومع ذلك، فإن هذه الأجهزة لن تكون فعَّالة في حال وجود انسدادات هيكلية.

ما هي الخيارات الأخرى التي يمكن أن تساعد في علاج الشخير الناجم عن انسداد الأنف؟

نعم، توجد بعض الخيارات الأخرى التي تساعد في تقليل الشخير المرتبط باحتقان الأنف، مثل أجهزة مكافحة الشخير وقطرات مزيلة للاحتقان الأنفي وبخاخات المحلول الملحي الأنفي، فضلاً عن الحفاظ على مستوى رطوبة مناسب داخل الغرفة. إذ يساهم الحفاظ على الرطوبة المناسبة داخل الأماكن المغلقة في تقليل الشخير الناتج عن احتقان الأنف.

متى يصبح من الضروري الخضوع للعلاج الطبي بسبب الشخير؟

يجب تقييم الشخير المستمر الذي لا تُخفّفه أجهزة مكافحة الشخير من قِبل مختص طبي إذا شعر المريض بضغطٍ على الوجه أو تسربٍ أنفي مزمن، أو لاحظ توقُّفاتٍ في التنفُّس. فهذه العلامات تشير إلى وجود حالة طبية تسبّب الشخير، مثل انحراف الحاجز الأنفي أو الزوائد اللحمية الأنفية.