อุปกรณ์ต้านการนอนกรนสามารถใช้ได้ผลกับผู้ที่นอนกรนเนื่องจากจมูกอุดตันหรือไม่

เหตุใดการนอนกรนจึงเกิดขึ้นระหว่างภาวะคัดจมูก: กายวิภาคศาสตร์และกลไกที่อยู่เบื้องหลัง

ลิ้นปีกจมูกและแรงต้านต่อการไหลของอากาศในทางเดินหายใจส่วนบน

เมื่อทางเดินจมูกเกิดการอุดตัน จะส่งผลให้เนื้อเยื่อจมูกบวมขึ้น โดยเฉพาะบริเวณลิ้นปีกจมูก (โครงสร้างของทางเดินหายใจส่วนบน) ขณะนี้ เนื้อเยื่อลิ้นปีกจมูกจะยุบตัวลง และแรงต้านต่อทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผลจากการยุบตัวนี้ทำให้แรงต้านต่อการไหลของอากาศในทางเดินหายใจส่วนบนเพิ่มขึ้นถึงร้อยละ 300 (Young et al., 1997) ส่งผลให้เกิดการไหลของอากาศแบบปั่นป่วนจนทำให้เนื้อเยื่อของเพดานอ่อนเหนือกล่องเสียง (supraglottic soft palate tissue) และเนื้อเยื่อรอบๆ เพดานอ่อนสั่นสะเทือน จึงเกิดอาการนอนกรน งานวิจัยล่าสุดยืนยันว่าภาวะคัดจมูกเป็นสาเหตุหลักของการยุบตัวของลิ้นปีกจมูก โดยประชากรที่เข้ารับการศึกษาซึ่งมีภาวะคัดจมูกและนอนกรนร้อยละ 68 แสดงอาการยุบตัวของลิ้นปีกจมูก ซึ่งบ่งชี้ว่าการยุบตัวของลิ้นปีกจมูกเป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งที่ทำให้เนื้อเยื่อของเพดานอ่อนทำงานผิดปกติ

การแยกแยะระหว่างการอุดตันแบบโครงสร้างกับการอุดตันแบบชั่วคราว: ผลที่มีต่อภาวะนอนกรน

การอุดตันแบบชั่วคราว เช่น ภูมิแพ้ โรคเยื่อบุจมูกอักเสบ หรือสารระคายเคืองในจมูก มักตอบสนองต่อการใช้แผ่นเปิดทางเดินหายใจผ่านจมูก (nasal strips) ได้ดี โดยอุปกรณ์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มการไหลเวียนของอากาศผ่านจมูกได้มากกว่า 31% ในกรณีที่มีอาการรุนแรงน้อย (วารสารเวชศาสตร์การนอนหลับ ปี 2021) อย่างไรก็ตาม การอุดตันแบบโครงสร้าง เช่น ความผิดปกติของผนังกั้นจมูก (septal deviation) การหนาตัวของขาม้วนจมูก (nasal turbinate hypertrophy) และโพลิปจมูก (nasal polyps) กลับตอบสนองต่อการขยายทางเดินหายใจผ่านจมูกในระดับที่เทียบเคียงกันได้ไม่ดีนัก โดยประสิทธิภาพอาจลดลงถึง 74% กรณีใช้แผ่นเปิดทางเดินหายใจผ่านจมูก (nasal strips) อุปกรณ์ที่ใช้แทรกแซงแบบไม่สมดุลเหล่านี้ ได้แก่ ตัวขยายทางเดินหายใจผ่านจมูก (nasal dilators) และแผ่นเปิดทางเดินหายใจผ่านจมูก (nasal strips) ซึ่งพบว่าส่งผลต่อการไหลเวียนของอากาศผ่านจมูกพร้อมกัน การจัดจำแนกประเภทของการอุดตันที่แตกต่างกันจะกำหนดขอบเขตในการเลือกใช้อุปกรณ์ทางคลินิกเพื่อบรรเทาอาการอุดตันของจมูก รวมทั้งความจำเป็นในการใช้อุปกรณ์วินิจฉัยทางคลินิกเพื่อให้บรรลุระดับการบรรเทาอาการอุดตันที่เทียบเท่ากัน

อุปกรณ์ป้องกันการนอนกรนช่วยบรรเทาภาวะนอนกรนที่เกิดจากจมูกคัดได้หรือไม่?

แผ่นเปิดทางเดินหายใจผ่านจมูกแบบภายนอก (External Nasal Strips) ใช้งานได้ผลหรือไม่?

สตริปเปิดรูจมูกภายนอกติดเข้ากับผิวด้านนอกของจมูกเพื่อดึงให้ลิ้นปิดจมูก (nasal valve) เปิดออกและลดแรงต้านในขณะหายใจเข้า ทำให้อากาศไหลผ่านได้ง่ายขึ้น ในกรณีที่มีอาการนอนกรนจากภาวะคัดจมูก การลดแรงต้านของการหายใจทางจมูกอาจสูงถึง 30% อย่างไรก็ตาม สตริปเปิดรูจมูกภายนอกได้รับการพิสูจน์แล้วว่าให้ผลดีที่สุดสำหรับภาวะคัดจมูกชั่วคราวที่เกิดจากภาวะอักเสบแบบย้อนกลับได้และระดับไม่รุนแรง การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า 42% ของประชากรที่เข้าร่วมการศึกษารายงานว่ามีอาการนอนกรนลดลง ขณะที่อีก 58% ของผู้เข้าร่วมการศึกษารายงานว่ามีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงเลยต่ออาการนอนกรน โดยส่วนใหญ่ของผู้เข้าร่วมการศึกษาระบุว่าภาวะคัดจมูกของตนเกิดจากปัญหาโครงสร้างที่รุนแรง แม้ว่าสตริปเปิดรูจมูกภายนอกจะไม่รุกรานและมีความเสี่ยงต่ำ แต่ก็ไม่มีประสิทธิภาพต่ออาการนอนกรนที่เกิดจากบริเวณลำคอหรือลิ้น หรือต้นเหตุของภาวะคัดจมูกที่ลึกกว่าตำแหน่งลิ้นปิดจมูก

เครื่องขยายรูจมูกภายในทำงานได้จริงหรือไม่?

ตัวขยายโพรงจมูกแบบภายในช่วยจัดตำแหน่งผนังข้างของทางเดินจมูกให้เปิดออกโดยใช้โครงสร้างรองรับที่ยืดหยุ่น โครงสร้างรองรับนี้ทำให้ผนังด้านในของทางเดินจมูกยังคงเปิดอยู่ ป้องกันไม่ให้ผนังยุบตัวลง ขณะเดียวกันยังช่วยลดการไหลเวียนของอากาศแบบปั่นป่วนและลดการสั่นสะเทือนของเนื้อเยื่อ อีกด้วย แม้การศึกษาเชิงคลินิกจะแสดงให้เห็นว่า ตัวขยายโพรงจมูกแบบภายในสามารถลดอาการนอนกรนจากภาวะคัดจมูก (ร่วมกับการเพิ่มความชื้นในบ้าน) ได้มากถึงร้อยละ 50 แต่ก็มีรายงานว่า หนึ่งในห้าของผู้ที่พยายามใช้อุปกรณ์ขยายโพรงจมูกเพื่อบรรเทาอาการนอนกรน (คิดเป็นร้อยละ 20) หยุดใช้งานอุปกรณ์ดังกล่าว เนื่องจากความรู้สึกไม่สบายและขนาดที่ไม่พอดีกับจมูก

การเปิดเผยความจริง: เหตุใดอุปกรณ์ต่อต้านการนอนกรนจึงไร้ประสิทธิภาพ

การยุบตัวของลิ้น ความหย่อนคล้อยของผนังลำคอ และการสั่นสะเทือนของกล่องเสียง ส่งผลให้เกิดอาการนอนกรนที่มีต้นกำเนิดภายนอกโพรงจมูก อุปกรณ์ช่วยลดอาการนอนกรนมักไม่มีประสิทธิภาพเมื่ออาการนอนกรนเกิดจากปรากฏการณ์เหล่านี้ แม้แต่ในกรณีที่อาการนอนกรนเกิดจากทางจมูก (แทนที่จะเป็นภายนอกจมูก) ระดับความอุดตันของจมูกก็ยังส่งผลต่อประสิทธิภาพของอุปกรณ์เหล่านี้ ข้อมูลทางคลินิกแสดงว่า ในกรณีที่มีความอุดตันของจมูกเล็กน้อย อุปกรณ์ช่วยลดอาการนอนกรนสามารถทำให้อาการดีขึ้นได้ประมาณร้อยละ 60 แต่ในกรณีที่มีความอุดตันรุนแรงมาก อุปกรณ์เหล่านี้ไม่ให้ผลที่มีนัยสำคัญ ที่สำคัญที่สุดคือ อาการนอนกรนที่รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ โดยเฉพาะเมื่อมีผู้สังเกตเห็นการหยุดหายใจขณะนอนหลับ การง่วงนอนระหว่างวัน และการหายใจสะดุดหรือหายใจแรงผิดปกติ อาจบ่งชี้ถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (Obstructive Sleep Apnea) ซึ่งหากไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ ไม่ควรใช้อุปกรณ์เหล่านี้ในการรักษา แต่ควรเข้ารับการตรวจการนอนหลับอย่างเป็นทางการ (formal sleep study) และรับการบำบัดเฉพาะทางตามความจำเป็น ซึ่งอาจอยู่ในรูปแบบของการรักษาด้วยแรงดันลมบวกอย่างต่อเนื่อง (Continuous Positive Airway Pressure: CPAP) หรือการใช้อุปกรณ์ในช่องปาก

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด: การใช้อุปกรณ์ต้านการนอนกรนร่วมกับการบรรเทาอาการคัดจมูก

การผสานการใช้สารละลายน้ำเกลือ ยาลดการคัดจมูกแบบทอพอิค และเครื่องเพิ่มความชื้น

โรคภูมิแพ้ทางจมูกทำให้เกิดการสะสมของเมือกและสิ่งสกปรก ส่งผลให้ชั้นเมือกและซิเลียในจมูกเสื่อมสภาพ น้ำเกลือไอโซโทนิกช่วยฟื้นฟูชั้นเมือกและซิเลียดังกล่าว การใช้ยาลดคัดจมูกแบบระยะสั้น เช่น ออกซีเมตาโซลิน จะช่วยลดอาการบวมได้อย่างเฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่า คือ โรคเยื่อบุจมูกอักเสบจากยา (rhinitis medicamentosa) จึงควรจำกัดระยะเวลาการใช้ไม่เกิน 3 วัน แม้ว่าทางเดินหายใจมักจะตีบตันมากขึ้นเรื่อยๆ จากการสะสมของสารคัดหลั่งที่มีความหนืดสูง แต่การใช้เครื่องเพิ่มความชื้นในห้องให้มีระดับความชื้นอยู่ที่ 40–60% ก็สามารถป้องกันไม่ให้ทางเดินหายใจแห้งได้ วิธีการเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกันอย่างเป็นสัมพันธ์กันเพื่อลดอาการคัดจมูกและลดอาการบวม ในขณะที่น้ำเกลือทำหน้าที่รักษาสุขภาพของเยื่อบุผิวจมูกไว้ แทนที่จะก่อให้เกิดการระคายเคืองขั้นที่สอง การใช้มาตรการสนับสนุนเหล่านี้ร่วมกับอุปกรณ์สำหรับจมูก เช่น ตัวขยายโพรงจมูก (nasal dilator) และการล้างโพรงจมูกด้วยน้ำเกลือทุกวัน งานวิจัยพบว่าสามารถลดอาการนอนกรนได้มากกว่าการใช้อุปกรณ์เพียงอย่างเดียวถึง 37% เมื่อมีอาการคัดจมูกเพียงเล็กน้อย การรักษาด้วยอุปกรณ์ที่ไม่เพียงพอส่งผลกระทบต่อกลไกการทำงานและภาวะการอักเสบของเยื่อบุจมูก ทั้งนี้ อุปกรณ์ดังกล่าวไม่กีดขวางการไหลเวียนของอากาศ

เมื่อถึงเวลาที่ต้องพบแพทย์: สัญญาณบ่งชี้ว่าอุปกรณ์ลดอาการนอนกรนไม่สามารถช่วยได้

ติ่งเนื้อในจมูก โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง หรือผนังกั้นจมูกเบี้ยว—วิธีแก้ไขแบบใช้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์จะไม่ได้ผล

หากคุณมีอาการนอนกรนและใช้แผ่นเปิดทางเดินหายใจผ่านจมูก (nasal strips) หรือเครื่องขยายโพรงจมูก (nasal dilators) ซ้ำๆ ร่วมกับอาการความดันบริเวณใบหน้า น้ำมูกไหลเรื้อรัง น้ำมูกไหลลงคอ (post nasal drip) หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (sleep apnea) คุณอาจกำลังเผชิญกับภาวะพยาธิสภาพบางอย่าง น้ำมูกไหลลงคอและภาวะอักเสบที่ทำให้ทางเดินหายใจผ่านจมูกตีบตัน หมายความว่ามีการอุดตันของทางเดินหายใจที่คงที่หรือกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยผลิตภัณฑ์ที่ใช้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างเป็นวัตถุประสงค์ ภาวะอื่นๆ ที่อาจเป็นปัญหาได้ ได้แก่ ไซนัสอักเสบเรื้อรัง การขยายตัวของโครงสร้างหลังโพรงจมูก (post nasal dilating) หรือติ่งเนื้อในจมูก ซึ่งภาวะเหล่านี้ยังส่งผลให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจผ่านจมูกด้วย น่าเสียดายที่แพทย์ไม่ทุกท่านเข้าใจความแตกต่างระหว่างภาวะเหล่านี้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ENT) จะสามารถแยกแยะความแตกต่างได้อย่างแม่นยำ เพื่อให้การรักษาไม่เพียงมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการเท่านั้น

คำถาม

ภาวะคัดจมูกมีบทบาทอย่างไรต่ออาการนอนกรน

การคัดจมูกทำให้เนื้อเยื่อจมูกบวมขึ้น ผนังนี้เป็นสิ่งกีดขวางที่สำคัญซึ่งล้อมรอบโพรงจมูก และเมื่อผนังนี้ยุบตัวลงจะทำให้ความต้านทานทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดการไหลเวียนของอากาศแบบปั่นป่วนมากขึ้น ซึ่งนำไปสู่การสั่นของเนื้อเยื่อ เนื่องจากความต้านทานที่เพิ่มขึ้นนี้เอง รวมทั้งยังเพิ่มการไหลเวียนแบบปั่นป่วนบริเวณวาล์วจมูกอันเนื่องมาจากผนังเนื้อเยื่อที่ยุบตัวและสั่นสะเทือนมากขึ้น สิ่งเหล่านี้ร่วมกันทำให้เกิดการไหลเวียนแบบปั่นป่วนบริเวณวาล์วจมูกอย่างรุนแรงขึ้น จนก่อให้เกิดอาการนอนกรน

สามารถใช้อุปกรณ์ป้องกันการนอนกรนเพื่อช่วยแก้ปัญหาการนอนกรนที่เกิดจากการคัดจมูกได้หรือไม่

อุปกรณ์บางชนิดที่จำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ เช่น สติกเกอร์เปิดจมูก (nasal strips) และเครื่องขยายโพรงจมูก (nasal dilators) อาจช่วยบรรเทาอาการนอนกรนที่เกิดจากการคัดจมูกได้ในระดับหนึ่ง แต่หากมีสิ่งกีดขวางเชิงโครงสร้างภายในจมูกอยู่ อุปกรณ์เหล่านี้จะไม่มีประสิทธิภาพ

มีทางเลือกอื่นใดบ้างที่สามารถช่วยบรรเทาอาการนอนกรนที่เกิดจากการคัดจมูก

ใช่ ยังมีตัวเลือกอื่นๆ อีกหลายอย่างที่สามารถช่วยลดภาวะคัดจมูกซึ่งเป็นสาเหตุของอาการนอนกรน เช่น อุปกรณ์ป้องกันการนอนกรน ยาหยอดหรือสเปรย์ลดอาการคัดจมูก (decongestant drops) และสเปรย์น้ำเกลือสำหรับจมูก (nasal saline sprays) รวมถึงการควบคุมความชื้นในอากาศภายในอาคารให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการนอนกรนที่เกิดจากภาวะคัดจมูกได้

เมื่อใดที่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาทางการแพทย์สำหรับอาการนอนกรน?

หากมีอาการนอนกรนอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่ดีขึ้นแม้จะใช้อุปกรณ์ป้องกันการนอนกรนแล้ว ก็ควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ โดยเฉพาะเมื่อมีอาการกดทับบริเวณใบหน้า หรือมีน้ำมูกไหลเรื้อรังจากจมูก หรือสังเกตเห็นว่ามีการหยุดหายใจชั่วคราวขณะนอนหลับ อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงภาวะทางการแพทย์ที่ก่อให้เกิดอาการนอนกรน เช่น ผนังกั้นจมูกเบี่ยงเบน (deviated nasal septum) หรือติ่งเนื้อในจมูก (nasal polyps)