EN
Waarom snurken optreedt bij neusverstopping: de anatomie en mechanica erachter
Neuskleppen en weerstand tegen stroming in de bovenste luchtweg
Wanneer de neusgangen verstopt raken, leidt dit tot opzwelling van het neusweefsel, met name in de neuskleppen (de structuur van de bovenste luchtweg). Tijdens deze toestand klapten de weefsels van de neuskleppen in en neemt de weerstand in de luchtweg sterk toe. Het gevolg van deze instorting is een verhoging van de weerstand tegen stroming in de bovenste luchtweg met wel 300% (Young et al., 1997). Dit resulteert in een turbulente luchtstroom die het zachte gehemelte en het weefsel rondom het gehemelte doet trillen, waardoor snurken ontstaat. Recente studies hebben aangetoond dat neusverstopping de oorzaak is van instorting van de neuskleppen: bij de meerderheid (68%) van de geteste populatie met neusverstopping en snurken werd instorting van de neuskleppen geconstateerd. Dit suggereert dat instorting van de neuskleppen een belangrijke factor is bij de verstoring van het weefsel van het zachte gehemelte.
Onderscheid maken tussen structurele en tijdelijke obstructie: gevolgen voor snurken
Tijdelijke obstructies, zoals allergieën, rhinitis of neusirritantia, reageren goed op het gebruik van neusstrips. Deze hulpmiddelen hebben in lichte gevallen een toename van de neusluchtstroom met meer dan 31% aangetoond (Journal of Sleep Medicine, 2021). Structurele obstructies daarentegen, zoals septumdeviatie, vergroting van de neusturbinate en neuspoliepen, reageren slecht op een vergelijkbare mate van neusverwijding, tot wel 74% in het geval van neusstrips. Deze ongelijkwaardige interventiemiddelen — neusverwijdende hulpmiddelen en neusstrips — blijken tegelijkertijd invloed te hebben op de neusluchtstroom. Een verschillende classificatie van neusobstructie bepaalt de grenzen voor het gebruik van een klinisch hulpmiddel ter verlichting van neusobstructie, alsook de noodzaak van een klinisch diagnostisch hulpmiddel om een vergelijkbaar niveau van obstructieverlichting te bieden.
Helpen anti-snurkhulpmiddelen bij snurken ten gevolge van neusverkoudheid?
Werken externe neusstrips?
Externe neusstrips worden op het buitenoppervlak van de neus aangebracht om de neusklep te openen en de weerstand tijdens inademing te verminderen, waardoor de luchtstroom gemakkelijker verloopt. Bij verstopte snurkende ademhaling kan de verminderde weerstand bij neusademhaling tot wel 30% bedragen. Externe neusstrips blijken echter het beste te werken bij kortdurende neusverstopping als gevolg van omkeerbare en lichte ontsteking. In dit onderzoek gaf 42% van de deelnemers aan dat hun snurken was afgenomen, terwijl de overige 58% weinig of geen verandering in hun snurken constateerde; de meerderheid van de deelnemers gaf aan dat hun verstopping te wijten was aan een ernstig structureel probleem. Hoewel externe neusstrips niet-invasief en weinig risicovol zijn, zijn ze ondoeltreffend bij faryngeaal of tonggerelateerd snurken of bij dieper gelegen oorzaken van verstopping die zich buiten de neusklep bevinden.
Werken interne neusverwijders?
Interne neusverwijders positioneren de zijwanden van de neusgang open door gebruik te maken van een flexibele ondersteuningsstructuur. Deze ondersteuningsstructuur zorgt ervoor dat de binnenwanden van de neusgang open blijven, waardoor instorting van de wanden wordt voorkomen, terwijl tegelijkertijd de turbulentie van de luchtstroom en trilling van het weefsel worden verminderd. Hoewel klinische studies hebben aangetoond dat interne neusverwijders congestiegerelateerd snurken (in combinatie met thuisgebruik van een luchtbevochtiger) met wel 50% kunnen verminderen, is ook gemeld dat 1 op de 5 personen (20%) die neusverwijders als oplossing tegen snurken proberen, het gebruik stopt, voornamelijk vanwege ongemak en onvoldoende pasvorm.
De onthulling: Waarom anti-snurkapparaten ondoeltreffend zijn
Het instorten van de tong, de slapheid van de wanden van de keel en de strottenhoofdvibratie leiden tot snurken dat buiten de neusholte ontstaat. Anti-snurkapparaten zijn meestal ondoeltreffend wanneer snurken het gevolg is van deze verschijnselen. Ook bij neusaandoeningen, in tegenstelling tot extraneusale oorzaken van snurken, beïnvloedt de mate van neusobstructie de effectiviteit van deze apparaten. Klinische gegevens tonen aan dat bij lichte neusobstructie anti-snurkapparaten een verbetering van ongeveer 60% opleveren, terwijl zij bij ernstige obstructie geen significante resultaten opleveren. Het belangrijkst is dat steeds luider wordend snurken – met name wanneer hierbij sprake is van waargenomen ademstoppen tijdens de slaap, overdag slaperigheid en episoden van ademhalingsinspanning – mogelijk wijst op slaapapneu met luchtwegobstructie. Slaapapneu die niet is gediagnosticeerd door een gespecialiseerde arts mag niet worden behandeld met dergelijke apparaten; kies in plaats daarvan voor een formele slaaponderzoek (polysomnografie) en, indien nodig, gespecialiseerde slaaptherapie, zoals therapie met continu positieve luchtwegdruk (CPAP) of mondkappen.
De meest effectieve methode: combinatie van anti-snurkgereedschap en neusdecongestie
Integratie van zoutoplossing, topische decongestiva en luchtbevochtigers
Allergische rhinitis leidt tot de ophoping van slijm en afvalstoffen, wat een verlies van de mucociliaire laag in de neus veroorzaakt. Isotonische zoutoplossing helpt bij het herstellen van de mucociliaire laag. Kortdurend gebruik van een decongestivum, zoals oxymetazoline, leidt tot een gerichte vermindering van oedeem. Deze kunnen leiden tot het ernstigere bijwerkingseffect rhinitis medicamentosa en dienen daarom beperkt te worden tot maximaal 3 dagen. Hoewel de luchtwegen doorgaans steeds meer verstopt raken door de ophoping van stroperige afscheidingen, kan de luchtvochtigheid in de ruimte met veel vochtverzorgingsapparaten op het niveau van 40–60% worden gehandhaafd, waardoor de luchtwegen niet uitdrogen. Deze werken synergetisch om verstopping te verminderen en zwelling te doen afnemen, terwijl zoutoplossing wordt gebruikt om de gezondheid van het slijmvlies te behouden in plaats van secundaire irritatie te veroorzaken. Het combineren van deze ondersteunende maatregelen met neusapparatuur, zoals een neusverwijder en dagelijkse spoelingen van de neus met zoutoplossing, heeft in onderzoeken geleid tot een 37% grotere vermindering van snurken dan wanneer het apparaat alleen wordt gebruikt bij lichte neusverstopping. Onvoldoende apparaattherapie heeft invloed op de mechanica en de ontsteking van het neusslijmvlies. Deze belemmeren de luchtstroom niet.
Wanneer het tijd is om een arts te raadplegen: signalen dat anti-snurkgereedschappen niet kunnen helpen
Neuspoliepen, chronische rhinosinusitis, afwijkende neusseptum – over-the-counter-oplossingen bieden geen hulp
Als u al langdurig snurkt en herhaaldelijk neusstrips of neusverwijders heeft gebruikt, in combinatie met gezichtsdruk, chronische neusafvoer, postnasaal druppelen of slaapapneu, dan kunt u mogelijk te maken hebben met een ziektebeeld. Postnasaal druppelen en ontsteking die leiden tot verstopping van de neusluchtweg wijzen op een vaste of terugkerende luchtwegobstructie die niet kan worden opgelost met over-the-counter-producten. In dergelijke gevallen is een objectieve diagnose vereist. Andere aandoeningen die mogelijk een rol spelen, zijn chronische sinusitis, postnasaal verwijden of neuspoliepen. Deze aandoeningen veroorzaken eveneens neusverstopping. Helaas weten niet alle artsen het verschil. Een KNO-arts kan het verschil wel onderscheiden, zodat de behandeling niet alleen gericht is op het verlichten van symptomen.
Vragen
Welke rol speelt neusverstopping bij snurken?
Neusverstopping veroorzaakt zwelling van het neusweefsel. Deze wand vormt een belangrijke barrière rond de neusholte en kan instorten, waardoor de luchtweerstand toeneemt. Dit leidt op zijn beurt tot meer turbulentie in de luchtstroom, waardoor het weefsel gaat trillen. De verhoogde weerstand en de toegenomen turbulentie rond de neusklep worden veroorzaakt door de weefselwand, wat op zijn beurt de trillingen versterkt. Dit resulteert in meer turbulentie rond de neusklep, wat snurken veroorzaakt.
Kunnen anti-snurkapparaten worden gebruikt om snurken ten gevolge van neusverstopping te verhelpen?
Sommige vrij verkrijgbare hulpmiddelen, zoals neusstrips en neusverwidders, kunnen helpen bij snurken dat wordt veroorzaakt door neusverstopping — en dat is niet erg. Deze hulpmiddelen zijn echter niet effectief bij structurele obstructies.
Wat zijn andere opties om snurken ten gevolge van neusverstopping te verlichten?
Ja, er zijn een aantal andere opties om neusverstoppinggerelateerd snurken te verminderen, zoals anti-snurkapparaten en middelen tegen neusverstopping, zoals decongestiemiddelen in druppelvorm en zoutoplossingen voor de neus, evenals een geschikte luchtvochtigheid binnen, die kan worden gehandhaafd. Een juiste luchtvochtigheid binnen helpt neusverstoppinggerelateerd snurken te verminderen.
Wanneer is medische behandeling voor snurken noodzakelijk?
Als chronisch snurken niet wordt verlicht door anti-snurkapparaten, dient dit te worden beoordeeld door een medisch professional indien gezichtsdruk of chronische neusdruppel wordt ervaren, of indien ademstiltes worden opgemerkt. Deze symptomen wijzen op de aanwezigheid van een medische aandoening die snurken veroorzaakt, zoals een afwijkende neuswand of neuspoliepen.