EN
Tại sao ngáy xảy ra khi bị nghẹt mũi: Giải phẫu học và cơ chế sinh lý đằng sau hiện tượng này
Các van mũi và sức cản đối với dòng khí ở đường thở trên
Khi các khoang mũi bị tắc nghẽn, các mô mũi sẽ sưng lên, đặc biệt tại vùng các van mũi (cấu trúc của đường thở trên). Trong giai đoạn này, các mô van mũi xẹp xuống và sức cản đối với đường thở tăng mạnh. Hậu quả của hiện tượng xẹp van này là làm tăng sức cản đối với dòng khí ở đường thở trên lên tới 300% (Young et al., 1997). Điều này dẫn đến dòng khí rối loạn, đủ mạnh để khiến các mô mềm của vòm hầu trên và các mô xung quanh vòm hầu rung lên, gây ra tiếng ngáy. Các nghiên cứu gần đây đã chứng minh rằng tình trạng nghẹt mũi tuân theo quy luật xẹp van mũi, trong đó phần lớn (68%) số người được kiểm tra có cả nghẹt mũi và ngáy đã biểu hiện hiện tượng xẹp van mũi. Điều này cho thấy xẹp van mũi là một yếu tố chính gây rối loạn chức năng các mô mềm của vòm hầu.
Phân biệt giữa tắc nghẽn cấu trúc và tắc nghẽn tạm thời: Hệ quả đối với chứng ngáy
Các tắc nghẽn tạm thời, chẳng hạn như dị ứng, viêm mũi hoặc các chất kích thích mũi, đáp ứng tốt với việc sử dụng băng dán mũi. Các thiết bị này đã được chứng minh là làm tăng lưu lượng khí qua mũi hơn 31% ở các trường hợp nhẹ (Tạp chí Y học Giấc ngủ, 2021). Tuy nhiên, các tắc nghẽn cấu trúc—như vẹo vách ngăn, phì đại cuốn mũi và polyp mũi—lại đáp ứng kém hơn đáng kể trước mức độ giãn nở mũi tương tự, lên tới 74% trong trường hợp sử dụng băng dán mũi. Những thiết bị can thiệp không cân xứng này—bao gồm các dụng cụ giãn mũi và băng dán mũi—đã được chứng minh là ảnh hưởng đồng thời đến lưu lượng khí qua mũi. Việc phân loại khác nhau về tắc nghẽn mũi xác định ranh giới cho việc sử dụng thiết bị lâm sàng nhằm giảm tắc nghẽn mũi cũng như nhu cầu về một thiết bị chẩn đoán lâm sàng để đạt được mức độ giảm tắc nghẽn tương đương.
Các thiết bị chống ngáy có giúp giảm chứng ngáy do nghẹt mũi không?
Các băng dán mũi ngoài có hiệu quả không?
Băng dán mũi ngoài được dán lên bề mặt ngoài của mũi nhằm kéo mở van mũi và giảm lực cản khi hít vào, từ đó giúp luồng khí lưu thông dễ dàng hơn. Trong trường hợp ngáy do nghẹt mũi, việc giảm lực cản trong hô hấp qua mũi có thể đạt tới 30%. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy băng dán mũi ngoài phát huy hiệu quả tốt nhất đối với tình trạng nghẹt mũi ngắn hạn do viêm nhẹ và có thể hồi phục. Nghiên cứu này cho thấy 42% số người tham gia báo cáo mức độ ngáy giảm đi, trong khi 58% còn lại báo cáo ít hoặc không có thay đổi nào về mức độ ngáy; phần lớn người tham gia cho biết tình trạng nghẹt mũi của họ bắt nguồn từ một vấn đề cấu trúc nghiêm trọng. Mặc dù băng dán mũi ngoài là phương pháp không xâm lấn và có rủi ro thấp, chúng lại không hiệu quả đối với tình trạng ngáy xuất phát từ vùng hầu họng hoặc lưỡi, cũng như các nguyên nhân gây nghẹt sâu hơn nằm ngoài phạm vi van mũi.
Các dụng cụ nong mũi trong có thực sự hiệu quả không?
Các thiết bị mở rộng khoang mũi bên trong định vị các thành bên của đường dẫn mũi ở trạng thái mở nhờ một cấu trúc nâng đỡ linh hoạt. Cấu trúc nâng đỡ này giúp các thành bên trong của đường dẫn mũi duy trì ở trạng thái mở, ngăn ngừa hiện tượng sụp đổ của các thành này, đồng thời làm giảm độ nhiễu loạn luồng khí và rung động của mô. Mặc dù các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng các thiết bị mở rộng khoang mũi bên trong có thể làm giảm ngáy do nghẹt mũi (kết hợp với việc làm ẩm không khí tại nhà) lên đến 50%, nhưng cũng đã ghi nhận rằng cứ 5 người (20%) sử dụng thiết bị chống ngáy dạng này thì có 1 người từ bỏ việc sử dụng, chủ yếu do cảm giác khó chịu và không vừa khít.
Sự thật phơi bày: Vì sao các thiết bị chống ngáy lại không hiệu quả
Sự sụp đổ của lưỡi, tình trạng chùng nhão thành họng và rung động thanh quản dẫn đến ngáy phát sinh bên ngoài khoang mũi. Các thiết bị chống ngáy thường không hiệu quả khi ngáy xuất phát từ những hiện tượng này. Ngay cả với trường hợp ngáy do tắc mũi (ngáy nội mũi) thay vì ngáy ngoài mũi, mức độ tắc nghẽn mũi cũng ảnh hưởng đến hiệu quả của các thiết bị này. Dữ liệu lâm sàng cho thấy ở những trường hợp tắc mũi nhẹ, các thiết bị chống ngáy mang lại cải thiện khoảng 60%, trong khi ở những trường hợp tắc nghẽn nặng thì không mang lại kết quả đáng kể nào. Quan trọng nhất là hiện tượng ngáy ngày càng rõ rệt hơn, đặc biệt khi kèm theo các dấu hiệu như ngừng thở được người khác quan sát thấy, buồn ngủ ban ngày và các cơn ngưng thở đột ngột (gasping), có thể là biểu hiện của hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn. Hội chứng ngưng thở khi ngủ chưa được bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán thì không nên điều trị bằng các thiết bị này; thay vào đó, cần thực hiện một nghiên cứu giấc ngủ chính quy và, nếu cần thiết, điều trị chuyên sâu về giấc ngủ — chẳng hạn như liệu pháp áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) hoặc dụng cụ nha khoa.
Phương Pháp Hiệu Quả Nhất: Kết Hợp Thiết Bị Chống Ngáy và Làm Thông Mũi
Kết Hợp Dung Dịch Muối Sinh Lý, Thuốc Co Mạch Tại Chỗ và Máy Làm Ẩm Không Khí
Viêm mũi dị ứng dẫn đến sự tích tụ chất nhầy và các mảnh vụn, gây mất lớp biểu mô nhầy-rung mao ở mũi. Dung dịch muối đẳng trương giúp phục hồi lớp biểu mô nhầy-rung mao. Việc sử dụng ngắn hạn thuốc co mạch như oxymetazoline mang lại hiệu quả giảm phù nề có chọn lọc. Tuy nhiên, chúng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng hơn là viêm mũi do thuốc và do đó cần được giới hạn tối đa trong 3 ngày. Mặc dù đường thở thường ngày càng bị tắc nghẽn do sự tích tụ của các dịch tiết đặc quánh, nhiều máy tạo độ ẩm có thể được điều chỉnh để duy trì độ ẩm phòng trong khoảng 40–60%, từ đó ngăn ngừa tình trạng khô đường thở. Các phương pháp này có thể được sử dụng kết hợp một cách hiệp đồng nhằm làm thông mũi và giảm sưng, trong khi dung dịch muối được dùng để duy trì sức khỏe niêm mạc thay vì gây kích ứng thứ phát. Việc kết hợp các biện pháp hỗ trợ này với các thiết bị mũi như dụng cụ nong mũi và rửa mũi hàng ngày bằng dung dịch muối đã cho thấy hiệu quả giảm ngáy cao hơn 37% so với việc chỉ sử dụng riêng thiết bị khi tình trạng nghẹt mũi ở mức nhẹ. Liệu pháp thiết bị không đầy đủ sẽ ảnh hưởng đến cơ học và tình trạng viêm của niêm mạc mũi. Những thiết bị này không gây cản trở lưu lượng khí.
Khi nào cần tìm bác sĩ: Các dấu hiệu cho thấy thiết bị chống ngáy không thể giúp ích
Polyp mũi, viêm xoang mũi mạn tính, lệch vách ngăn – Các giải pháp không cần kê đơn sẽ không hiệu quả
Nếu bạn đã từng ngáy và liên tục sử dụng miếng dán mũi hoặc dụng cụ nong mũi, kèm theo cảm giác áp lực ở mặt, chảy dịch mũi mạn tính, chảy dịch mũi sau (post-nasal drip) hoặc ngưng thở khi ngủ, rất có thể bạn đang mắc một dạng bệnh lý nào đó. Chảy dịch mũi sau và viêm gây tắc nghẽn đường thở mũi cho thấy tồn tại tình trạng tắc nghẽn đường thở cố định hoặc tái phát, không thể khắc phục bằng các sản phẩm không cần kê đơn. Trong những trường hợp này, chẩn đoán khách quan là bắt buộc. Các tình trạng khác cũng có thể gây vấn đề bao gồm viêm xoang mạn tính, giãn mũi sau (post-nasal dilating), hoặc polyp mũi. Những tình trạng này đều dẫn đến tắc nghẽn mũi. Tiếc thay, không phải tất cả bác sĩ đều phân biệt được rõ ràng các trường hợp này. Một bác sĩ Tai – Mũi – Họng (TMH) sẽ có khả năng xác định chính xác để việc điều trị không chỉ tập trung vào giảm triệu chứng.
Câu hỏi
Tắc mũi đóng vai trò gì trong hiện tượng ngáy?
Nghẹt mũi gây sưng các mô mũi. Thành này là một hàng rào quan trọng bao quanh khoang mũi và khi xẹp xuống sẽ làm tăng sức cản đường thở, từ đó làm gia tăng độ nhiễu loạn của luồng khí, khiến các mô rung lên do sức cản gây ra và làm tăng độ nhiễu loạn xung quanh van mũi do thành mô gây ra và làm tăng rung động.
Có thể sử dụng các thiết bị chống ngáy để giải quyết tình trạng ngáy liên quan đến nghẹt mũi hay không?
Một số thiết bị không cần kê đơn (OTC) như dải dán mũi và dụng cụ nong mũi có thể giúp giảm ngáy do nghẹt mũi — điều này là chấp nhận được. Tuy nhiên, những thiết bị này sẽ không hiệu quả nếu tồn tại bất kỳ chướng ngại vật cấu trúc nào.
Còn những lựa chọn khác nào có thể giúp giảm ngáy do nghẹt mũi?
Có, có một số lựa chọn khác giúp giảm ngáy do nghẹt mũi, chẳng hạn như các thiết bị chống ngáy và các sản phẩm điều trị nghẹt mũi như thuốc nhỏ mũi làm thông mũi và xịt muối sinh lý mũi, cũng như duy trì độ ẩm trong nhà ở mức phù hợp. Độ ẩm trong nhà thích hợp sẽ giúp giảm ngáy do nghẹt mũi.
Khi nào cần điều trị y tế đối với tình trạng ngáy?
Ngáy kéo dài mà không được cải thiện nhờ các thiết bị chống ngáy cần được đánh giá bởi chuyên gia y tế nếu bạn cảm thấy áp lực ở vùng mặt hoặc chảy nước mũi mạn tính, hoặc nếu nhận thấy các khoảng ngừng thở. Những dấu hiệu này cho thấy khả năng tồn tại một tình trạng bệnh lý gây ngáy, chẳng hạn như vách ngăn mũi lệch hoặc polyp mũi.