EN
Nə üçün burun tıxılıb-keçməzliyi zamanı xırıldama baş verir: Bunun anatomiyası və mexanikası
Burun klapanları və yuxarı tənəffüs yollarına müqavimət
Burun keçidləri tıxılıb-keçməz olduqda burun toxumalarında, xüsusilə burun klapanlarında (yuxarı tənəffüs yolu strukturu) şişmə baş verir. Bu dövrdə burun klapanı toxumaları çökməyə uğrayır və tənəffüs yoluna müqavimət əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu çökmənin təsiri yuxarı tənəffüs yollarına müqavimətin 300% qədər artmasına səbəb olur (Young və digərləri, 1997). Nəticədə supraglottik yumşaq damak toxuması və damak ətrafındakı toxuma titrəyir və beləliklə xırıldama baş verir. Son araşdırmalar burun tıxılıb-keçməzliyinin burun klapanlarının çökməsinin qanunu olduğunu sübut etmişdir: burun tıxılıb-keçməzliyi və xırıldama ilə bağlı test edilən populyasiyanın əksəriyyəti (68%) burun klapanlarının çökməsini nümayiş etdirmişdir. Bu, burun klapanlarının çökməsinin yumşaq damak toxumasının pozulmasında əsas amil olduğunu göstərir.
Struktur və müvəqqəti tıxanmaların fərqləndirilməsi: Xırıldama üçün nəzərdə tutulmuş təsirlər
Allergiyalar, rinit və burun irritantları kimi müvəqqəti tıxanmalar burun lentlərinin istifadəsinə yaxşı cavab verir. Bu cihazların yüngül hallarda burun hava axınında 31%-dən çox artım yaratdığı göstərilmişdir (Uyqunun Tibbi Jurnalı, 2021). Bununla belə, septal sapma, burun konka hipertrofiyası və burun polipləri kimi struktur tıxanmalar burun lentləri ilə təmin edilən eyni dərəcədə burun genişlənməsinə zəif cavab verir; burun lentləri halında bu göstərici 74%-ə çata bilər. Bu qeyri-müvazinətli tibbi müdaxilə cihazları — burun dilatatorları və burun lentləri — eyni zamanda burun axınına təsir göstərə bilər. Burun tıxanmasının fərqli klasifikasiyası burun tıxanmasını aradan qaldırmaq üçün klinik cihazın istifadə sərhədlərini və eyni səviyyədə tıxanma aradan qaldırılması üçün klinik diaqnostik cihazın tətbiq ehtiyacını müəyyən edir.
Xırıldamaya qarşı cihazlar burun keçiriciliyinin azalması ilə əlaqədar xırıldamaya kömək edirmi?
Xarici burun lentləri işləyirmi?
Xarici burun lentləri burunun xarici səthindən yapışaraq burun klapanını açır və nəfəs alma zamanı müqaviməti azaldır, beləliklə hava axını daha asan olur. Konqestiv (tıxanmış) xırıldama halında burunla nəfəs alma müqavimətinin azalması 30%-ə qədər ola bilər. Bununla belə, xarici burun lentlərinin təsiri əksinə çevrilə bilən və yüngül inflamasiya səbəbiylə yaranan qısa müddətli burun tıxılığı üçün ən yaxşı işlədiyi göstərilmişdir. Bu tədqiqatda tədqiqat iştirakçılarının 42%-i xırıldamanın azaldığını bildirib, digər 58%-i isə xırıldamanın azalmadığını və ya heç bir dəyişiklik olmadığını qeyd edib; çoxluq iştirakçılar tıxılığın ağır struktural problemdən qaynaqlandığını bildirib. Xarici burun lentləri invaziv olmayan və aşağı riskli olsa da, farengeal (udlaq) və ya dil əsaslı xırıldama və ya burun klapanından kənarda yerləşən daha dərin tıxılıq mənbələri üçün effektiv deyil.
Daxili burun genişləndiricilər işləyir?
Daxili burun genişləndiriciləri, elastik dəstək strukturasından istifadə edərək burun keçidinin yan divarlarını açıq vəziyyətdə saxlayır. Bu dəstək strukturu burun keçidinin daxili divarlarının açıq qalmasına imkan verir, divarların dağılmasını qarşısını alır, hava axını turbulensiyasını azaldır və toxuma titrəməsini azaldır. Kliniki tədqiqatlar göstərmişdir ki, daxili burun genişləndiriciləri (ev şəraitində nəmləndirmə ilə birlikdə) tıxanmışlıqdan yaranan xırıltını 50% qədər azalda bilər; lakin eyni zamanda, xırıltını aradan qaldırmaq üçün burun genişləndiricilərindən istifadə etməyə çalışan insanların beşdə biri (20%-i) istifadəni əsasən narahatlıq və uyğunluq çatışmazlığı səbəbilə dayandırır.
Aşkar olma: Niyə xırıltıya qarşı cihazlar effektiv deyil
Dilin çöküşü, udlağın divarlarının laxlığı və larinqs vibrasiyası burun boşluğundan kənarda başlanan xırıldamağa səbəb olur. Xırıldamaya qarşı cihazlar bu fenomenlər nəticəsində yaranan xırıldamaya qarşı effektiv olmur. Hətta burun daxilində, yəni ekstranasal deyil, burun xırıldaması üçün belə burun keçiriciliyinin dərəcəsi bu cihazların effektivliyini təsir edir. Kliniki məlumatlar göstərir ki, yüngül burun keçiriciliyi pozğunluqları halında xırıldamaya qarşı cihazlar təqribən %60 yaxşılaşma ilə nəticələnir, oysa ağır keçiricilik hallarında əhəmiyyətli nəticə vermir. Ən vacib olan isə xırıldamanın getdikcə daha aydın və ifadəli olması, xüsusilə də müşahidə olunan nəfəs dayanmaları, gündüz yuxululuğu və nəfəs alma qısa durmaları (gasping) epizodlarıdır; bu, obstruktiv uyku apnoesi halını göstərə bilər. Uzman tərəfindən diaqnozu qoyulmamış uyku apnoesini bu cihazlarla müalicə etmək olmaz; bunun əvəzinə rəsmi uyku tədqiqatına və lazım gəldikdə xüsusi uyqu terapiyasına – davamlı müsbət hava yolu təzyiqi (CPAP) terapiyası və ya oral apparatlar şəklində – müraciət etmək lazımdır.
Ən Effektiv Üsul: Xırıltılı Nəfəs Almanın Qarşısını Alan Cihazlar və Burun Dekonqestantlarının Birləşdirilməsi
Fizioloji Məhlul, Yerli Dekonqestantlar və Nemləndiricilərin Birləşdirilməsi
Allergik rinit mukus və çirkabın yığılmasına səbəb olur və burunun mukosiliyer təbəqəsinin itirilməsinə gətirib çıxarır. İzotonik duzlu su mukosiliyer təbəqəni bərpa etməyə kömək edir. Oksimetazolin kimi dekonqestantların qısa müddətli istifadəsi ödemin hədəfli azalmasına səbəb olur. Bunlar daha ciddi yan təsir — dərmanla bağlı rinit — yarada bilər və buna görə də istifadə müddəti maksimum 3 günə məhdudlaşdırılmalıdır. Hava yolları adətən viskoz sekresiyaların yığılması nəticəsində artan şəkildə tıkanır, lakin bir çox nəmləndirici qurğular otaqda nəmliyi 40–60% aralığında saxlaya bilir ki, bu da hava yollarının qurumasını qarşısını alar. Bu vasitələr sinerjik şəkildə tıkanıklığı aradan qaldırmaq və şişkinliyi azaltmaq üçün birlikdə istifadə edilə bilər; eyni zamanda duzlu su yalnız sekundar irritasiya yaratmaq əvəzinə mukoza sağlamlığını qorumaq üçün tətbiq olunur. Burun tıkanıklığı yüngül olduqda burun dilatatoru və gündəlik duzlu su ilə burun yuyulması kimi burun cihazları ilə bu dəstəklərin birləşdirilməsi tədqiqatlarda cihazın təkbaşına istifadəsindən 37% daha çox xırıldama azalması göstərmişdir. Kifayət qədər effektiv olmayan cihaz terapiyası burun mukozasının mexanikası və inflammasiyasını təsir edir. Bunlar hava axışını maneə törətmir.
Həkim tapmaq vaxtı gəldikdə: Anti-xırıltı cihazlarının kömək edə bilməyəcəyi halların əlamətləri
Burun polipləri, xroniki rinosinusit, burun septumunun əyriliyi — aptekdən alınan həllər kömək etməyəcək
Əgər siz xırıldayırsınızsa və bir neçə dəfə burun lentlərindən və ya burun genişləndiricilərdən istifadə edirsinizsə, həmçinin üzünüzün sıxılması, xroniki burun axıntısı, burundan aşağı axma (postnazal drip) və ya yuxu apnoesi varsa, bu, bir növ patologiya ola bilər. Burundan aşağı axma və burun tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb olan iltihab, tənəffüs yollarında sabit və ya tez-tez təkrarlanan tıxanmanı göstərir ki, bu da aptekdən alınan cihazlarla aradan qaldırıla bilməz. Bu kimi hallarda obyektiv diaqnoz qoymaq lazımdır. Başqa problemlərə xroniki sinuzit, burundan aşağı axmanın genişlənməsi və ya burun polipləri də daxildir. Bu şərtlər də burun tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb olur. Təəssüf ki, bütün həkimlər bu fərqləri bilmirlər. Qulaq, burun və boğaz xəstəlikləri üzrə mütəxəssis (ENT həkimi) bu fərqləri müəyyən edə bilər ki, müalicə yalnız simptomlara yönəldilməsin.
سواللار
Burun tıxanmasının xırıldamaya necə təsiri var.
Burun tıxanıklığı burun toxumalarının şişməsinə səbəb olur. Bu divar burun boşluğunu əhatə edən vacib bir maneədir və burun keçidində hava yolu müqavimətini artırmaq üçün çökməyə və havanın axınında türbülansı artırmaq üçün deformasiyaya uğrayır; bu da toxuma divarının səbəb olduğu və burun klapanı ətrafında türbülansı artıraraq toxumaların titrəməsinə səbəb olur. Nəticədə burun klapanı ətrafında türbülans artır və bu, xırıldamağa səbəb olur.
Xırıldamağı azaltmaq üçün nəzərdə tutulan cihazlar burun tıxanıklığına bağlı xırıldamaya kömək etmək üçün istifadə edilə bilərmi?
Burun lentləri və burun genişləndiriciləri kimi bəzi OTC cihazlar burun tıxanıklığına bağlı xırıldamaya kömək edə bilər; bu, pis bir şey deyil. Bununla belə, bu cihazlar struktural maneələrin mövcud olduğu hallarda faydalı olmaz.
Burun tıxanıklığına bağlı xırıldamaya kömək etmək üçün başqa hansı seçimlər var?
Bəli, burun tıxılıb-snoring ilə əlaqədar problemləri azaltmağa kömək edən başqa bəzi seçimlər də mövcuddur: anti-snoring cihazları, burun tıxılıbı ilə mübarizə aparan dekonqestant damcılar və burun duzlu spreyləri, həmçinin uyğun iç mekan nəmliyi. Doğru dərəcədə iç mekan nəmliyi burun tıxılıbı ilə əlaqədar snoringi azaltmağa kömək edəcəkdir.
Snoring üçün ne zaman tibbi müalicə almaq lazımdır?
Anti-snoring cihazları ilə aradan qaldırılmayan davamlı snoring, üz basqısı və ya xroniki burun axıntısı hiss olunduqda və ya tənəffüs dayanmaları müşahidə edildikdə tibbi mütəxəssis tərəfindən qiymətləndirilməlidir. Bu əlamətlər snoringə səbəb olan tibbi bir vəziyyətin mövcudluğunu göstərir, məsələn, burun septumunun əyilməsi və ya burun polipləri.