آیا دستگاه ضد خرخر برای افرادی که به دلیل احتقان بینی خرخر می‌کنند، مؤثر است؟

چرا خرخر در هنگام انسداد بینی رخ می‌دهد: آناتومی و مکانیک پشت آن

شیرهای بینی و مقاومت در برابر جریان هوای مجاری تنفسی فوقانی

وقتی مجاری بینی انسداد می‌یابند، منجر به تورم بافت‌های بینی، به‌ویژه در شیرهای بینی (ساختار مجاری تنفسی فوقانی) می‌شود. در این حالت، بافت‌های شیرهای بینی فرو می‌ریزند و مقاومت در برابر جریان هوای مجاری تنفسی به‌طور قابل‌توجهی افزایش می‌یابد. اثر این فروپاشی، ایجاد مقاومتی در جریان هوای مجاری تنفسی فوقانی تا حد ۳۰۰ درصد است (یونگ و همکاران، ۱۹۹۷). این امر باعث ایجاد جریان هوای متلاطمی می‌شود که به‌قدری شدید است که بافت نرم کام بالای حنجره (supraglottic) و بافت‌های اطراف کام را به لرزش وادارد و در نتیجه خرخر ایجاد می‌شود. مطالعات اخیر ثابت کرده‌اند که انسداد بینی قانون فروپاشی شیرهای بینی است؛ به‌طوری‌که اکثر افراد مورد بررسی (۶۸ درصد) که دچار انسداد بینی و خرخر بودند، فروپاشی شیرهای بینی را نشان دادند. این امر نشان می‌دهد که فروپاشی شیرهای بینی عامل اصلی اختلال در بافت نرم کام است.

تمایز بین انسداد ساختاری و موقت: پیامدهای آن بر خرخردن

انسدادهای موقت، مانند آلرژی، رینیت یا محرک‌های بینی، به‌خوبی به استفاده از نوارهای بینی پاسخ می‌دهند. نشان داده شده است که این دستگاه‌ها در موارد خفیف جریان هوا از طریق بینی را بیش از ۳۱٪ افزایش می‌دهند (مجله پزشکی خواب، ۲۰۲۱). با این حال، انسدادهای ساختاری، مانند انحراف septal، هیپرتروفی توربینات بینی و پولیپ‌های بینی، به میزان مشابهی از گشادسازی بینی — تا ۷۴٪ در مورد نوارهای بینی — پاسخ ضعیفی نشان می‌دهند. این دستگاه‌های اصلاح‌کننده نامتوازن — شامل گشادکننده‌های بینی و نوارهای بینی — نشان داده شده‌اند که همزمان بر جریان هوا از طریق بینی تأثیر می‌گذارند. طبقه‌بندی متفاوت انسداد بینی، مرزهای استفاده از یک دستگاه بالینی برای تسکین انسداد بینی و نیاز به یک دستگاه تشخیصی بالینی جهت ارائه همان سطح از تسکین انسداد را تعیین می‌کند.

آیا دستگاه‌های ضد خرخردن در خرخردن ناشی از احتقان بینی مؤثرند؟

آیا نوارهای خارجی بینی مؤثرند؟

نوارهای بیرونی بینی به سطح خارجی بینی متصل می‌شوند تا دریچهٔ بینی را باز کرده و مقاومت در طرف ورود هوای تنفسی را کاهش دهند، که این امر باعث تسهیل جریان هوا می‌شود. در خروپف ناشی از انسداد بینی، کاهش مقاومت در تنفس بینی می‌تواند تا ۳۰٪ باشد. با این حال، نوارهای بیرونی بینی بیشترین اثربخشی را در انسداد موقت بینی ناشی از التهاب معکوس‌پذیر و خفیف نشان داده‌اند. این مطالعه نشان داد که ۴۲٪ از شرکت‌کنندگان مطالعه گزارش دادند که خروپف آن‌ها کاهش یافته است، در حالی که ۵۸٪ باقی‌مانده گزارش دادند که تغییر قابل‌توجهی در خروپف خود مشاهده نکرده‌اند؛ بیشتر شرکت‌کنندگان اعلام کردند که انسداد آن‌ها ناشی از یک مشکل ساختاری شدید است. اگرچه نوارهای بیرونی بینی غیرتهاجمی و کم‌خطر هستند، اما در خروپف ناشی از فارنکس یا زبان یا منابع عمیق‌تر انسداد که فراتر از دریچهٔ بینی قرار دارند، بی‌اثرند.

آیا گشادکننده‌های داخلی بینی مؤثرند؟

گشادکننده‌های داخلی بینی با استفاده از یک ساختار پشتیبان انعطاف‌پذیر، دیواره‌های جانبی مجاری بینی را در حالت باز قرار می‌دهند. این ساختار پشتیبان اجازه می‌دهد تا دیواره‌های داخلی مجاری بینی به‌طور باز باقی بمانند و از فرو رفتن آن‌ها جلوگیری کند، همچنین نوسان جریان هوا و لرزش بافت‌ها را کاهش می‌دهد. اگرچه مطالعات بالینی نشان داده‌اند که گشادکننده‌های داخلی بینی می‌توانند خشکی و خرخر (همراه با مرطوب‌سازی خانگی) را تا ۵۰٪ کاهش دهند، گزارش شده است که یک نفر از هر پنج نفر (۲۰٪) از افرادی که برای مقابله با خرخر از گشادکننده‌های بینی استفاده می‌کنند، به دلیل ناراحتی و عدم تناسب مناسب، استفاده از آن‌ها را متوقف می‌کنند.

آشکارسازی: چرا دستگاه‌های ضد خرخر بی‌اثر هستند

فروپاشی زبان، شل‌شدگی دیواره‌های حلق و ارتعاش لارنکس منجر به خرخر کردنی می‌شوند که ریشه آن خارج از حفره بینی است. دستگاه‌های ضد خرخر معمولاً در مواردی که خرخر ناشی از این پدیده‌ها باشد، بی‌اثر هستند. حتی در مورد خرخر بینی (نه خارج بینی)، میزان انسداد بینی نیز بر اثربخشی این دستگاه‌ها تأثیرگذار است. داده‌های بالینی نشان می‌دهند که در موارد انسداد خفیف بینی، این دستگاه‌ها حدود ۶۰ درصد بهبود ایجاد می‌کنند، در حالی که در موارد انسداد شدید، نتیجه قابل‌توجهی ارائه نمی‌دهند. مهم‌تر از همه، خرخری که به‌تدریج شدیدتر می‌شود و به‌ویژه همراه با وقفه‌های تنفسی مشاهده‌شده توسط دیگران، خواب‌آلودگی در طول روز و نوبت‌هایی از نفس‌کشیدن ناگهانی و پرتنش است، ممکن است نشانه‌ای از آپنه انسدادی خواب باشد. آپنه خواب که توسط متخصص تشخیص داده نشده باشد، نباید با این دستگاه‌ها درمان شود؛ بلکه باید اقدام به انجام یک مطالعه رسمی خواب (پلی‌سومنوگرافی) و در صورت لزوم، درمان تخصصی خواب — از جمله درمان با فشار مثبت مداوم در مسیر هوایی (CPAP) یا ارتوزهای دهانی — گرفت.

موثرترین روش: ترکیب دستگاه‌های ضد خرخر و آزادسازی بینی

تلفیق نمک‌آب، داروهای موضعی کاهنده احتقان و دستگاه‌های مرطوب‌کننده

رینیت آلرژیک منجر به تجمع مخاط و باقی‌مانده‌ها می‌شود و باعث از بین رفتن لایه موسوکیلیاری در بینی می‌گردد. سالین ایزوتونیک به بازگرداندن لایه موسوکیلیاری کمک می‌کند. استفاده کوتاه‌مدت از داروهای ضداحتقان مانند اکسی‌متازولین، منجر به کاهش هدفمند ورم می‌شود. این داروها ممکن است عوارض جدی‌تری مانند رینیت دارویی ایجاد کنند و بنابراین باید مصرف آن‌ها حداکثر به مدت ۳ روز محدود شود. اگرچه مجاری تنفسی معمولاً در اثر تجمع ترشحات ویسکوز به‌تدریج انسداد بیشتری پیدا می‌کنند، اما بسیاری از دستگاه‌های مرطوب‌کننده را می‌توان در محدوده رطوبت ۴۰ تا ۶۰ درصد برای اتاق تنظیم کرد تا از خشک‌شدن مجاری تنفسی جلوگیری شود. این روش‌ها به‌صورت هم‌افزایی می‌توانند برای کاهش احتقان و ورم استفاده شوند، در حالی که سالین برای حفظ سلامت غشای مخاطی (به‌جای ایجاد تحریک ثانویه) به‌کار می‌رود. ترکیب این روش‌های حمایتی با ابزارهای بینی مانند گشادکننده بینی و شست‌وشوی روزانه بینی با سالین، در مطالعات نشان داده است که در موارد احتقان خفیف بینی، کاهش ۳۷ درصدی بیشتری در خروپف نسبت به استفاده انفرادی از دستگاه ایجاد می‌شود. درمان نامناسب با دستگاه‌ها بر مکانیک و التهاب غشای مخاطی بینی تأثیر می‌گذارد. این ابزارها جریان هوا را مسدود نمی‌کنند.

زمانی که نیاز به یافتن یک پزشک است: علائمی که نشان‌دهندهٔ بی‌اثری دستگاه‌های ضد خروپف هستند

پولیپ‌های بینی، رینوسینوزیت مزمن، انحراف سپتوم بینی — راه‌حل‌های بدون نسخه کمکی نخواهند کرد

اگر شما به‌طور مکرر خروپف داشته‌اید و از نوارهای بینی یا گشادکننده‌های بینی استفاده کرده‌اید، در عین وجود فشار روی صورت، ترشح مزمن بینی، قطره‌ریزی پس‌بینی یا آپنهٔ خواب، احتمالاً دچار یک نوع بیماری زمینه‌ای هستید. قطره‌ریزی پس‌بینی و التهابی که منجر به انسداد مسیر هوایی بینی می‌شود، نشان‌دهندهٔ انسداد ثابت یا مکرر مسیر هوایی است که با دستگاه‌های بدون نسخه قابل برطرف‌سازی نیست. در این موارد، تشخیص عینی ضروری است. سایر شرایطی که ممکن است مشکل‌ساز باشند شامل سینوزیت مزمن، قطره‌ریزی پس‌بینی یا پولیپ‌های بینی هستند. این شرایط نیز منجر به انسداد بینی می‌شوند. متاسفانه نه همهٔ پزشکان تفاوت این شرایط را می‌دانند. یک متخصص گوش، حلق و بینی قادر خواهد بود این تفاوت‌ها را تشخیص دهد تا درمان تنها بر اساس علائم انجام نشود.

سوالات

انسداد بینی در خروپف چه نقشی ایفا می‌کند؟

ازدیاد مخاط بینی باعث تورم بافت‌های بینی می‌شود. این دیواره، سدی مهم اطراف حفره بینی است که فرو می‌ریزد و مقاومت مسیر هوایی را افزایش می‌دهد؛ در نتیجه جریان هوا ناپایدار می‌شود و بافت‌ها به دلیل افزایش مقاومت و ایجاد ناپایداری در جریان هوا در اطراف شیر بینی (nasal valve) به لرزش درمی‌آیند. این امر منجر به افزایش ناپایداری جریان هوا در اطراف شیر بینی و در نتیجه خرخر کردن می‌شود.

آیا می‌توان از ابزارهای ضد خرخر برای رفع خرخر ناشی از ازدیاد مخاط بینی استفاده کرد؟

برخی از ابزارهای بدون نسخه مانند نوارهای بینی و گشادکننده‌های بینی می‌توانند در کاهش خرخر ناشی از ازدیاد مخاط بینی مؤثر باشند که این امر مشکلی ندارد. با این حال، این ابزارها در صورت وجود موانع ساختاری هیچ کمکی نمی‌کنند.

سایر گزینه‌های موجود برای کمک به خرخر ناشی از ازدیاد مخاط بینی چیست؟

بله، گزینه‌های دیگری نیز برای کاهش خرخر از طریق انسداد بینی وجود دارد، مانند دستگاه‌های ضد خرخر و راهکارهایی برای تسکین انسداد بینی از جمله قطره‌های آبرسان (دکنگستانت) و اسپری‌های نمکی بینی، همچنین حفظ رطوبت مناسب در فضای داخلی. رطوبت مناسب در محیط داخلی به کاهش خرخر ناشی از انسداد بینی کمک می‌کند.

در چه زمانی درمان پزشکی برای خرخر ضروری است؟

خرخر مداومی که با استفاده از دستگاه‌های ضد خرخر کاهش نیابد، در صورت احساس فشار روی صورت یا روان‌شدن مداوم مخاط از بینی، یا مشاهده توقف در تنفس، باید توسط یک متخصص پزشکی ارزیابی شود. این علائم نشان‌دهنده وجود یک وضعیت پزشکی عامل خرخر، مانند انحراف سپتوم بینی یا پولیپ‌های بینی است.