EN
Bruxisme og dens betydning for kæbepine og stress på kæbeleddet
Hvordan kronisk tandknusning (bruxisme) overbelaster kæbemusklerne og kæbeleddet
Bruxisme er en ubevidst adfærdsmæssig tendens og betragtes derfor som en parasomni. Den kan forekomme i vågen tilstand, men er mest almindeligt forbundet med søvn og de tilhørende parasomnier. Den kraft, der kan udøves, er stor – omkring 2–3 gange den normale kraft, som en person anvender ved tygning. Kæbeleddet (TMJ) og de hjælpekyndemuskler, der støtter kæben, udsættes for høje niveauer af belastning. Ifølge Pocket Dentistry er 10 procent af den voksne befolkning påvirket af nattelig bruxisme og er i vidt omfang ikke klar over, at de har lidelsen. Gentagelsen af denne type handling eller adfærd skaber mikrotrauma i bruskvævet i kæbeleddet og holder visse ansigtsmuskler (temporalis og masseter) i en spændt position. Dette komplekse apparat, kæbeleddet (TMJ), udsættes med tiden for mekanisk slitage som følge af betændelse og den vedvarende belastning, der skyldes disse forhold.
At vågne op med en øm mund kan betyde, at nattens knækkning (bruxisme) påvirker musklerne. En af de almindelige årsager til knirkende eller klikkende led er tilstedeværelsen af en overarbejdet disk, der forskydes som følge af leddets bevægelser. Det er muligt, at nogle af hovedpineanfaldene har deres oprindelse i tyggemuskulaturens system, som er i stand til at udløse smerte i hovedet. Alle disse symptomer viser tegn på reel belastning af vævene i mund- og ansigtsområdet. De fleste undersøgelser viser, at 85–90 % af problemerne, der påvirker kæbeledet (TMJ), primært har muskulær oprindelse, ifølge en publikation i Nature sidste år. Denne belastning er meget reel, og jo længere den ignoreres, jo mere alvorlige bliver de endelige konsekvenser – f.eks. knogleremodelering, smerte og tab af evnen til at bevæge kæben på en funktionel måde. Dette forklarer, hvorfor disse symptomer er så vigtige for behandlingens succes.
Målrettet beskyttelse af kæben med anti-knækkningstænder
Omfordeling af tryk: Beskyttelse af kæbemuskler og TMF
De fleste mundbeskyttere mod knirken fungerer som støddæmpere for tænderne. De skaber plads mellem de øverste og nederste tænder, hvilket hjælper med at mindske virkningen af over 250 pund pr. kvadratinch (psi) bidetryk. Disse tryk påvirker typisk kæbemusklerne og -ledene; mundbeskytterne spreder trykket, hvilket hjælper med at forebygge 'mikrorevner' i kæbemusklerne samt reducere trykket på selve leddet. På længere sigt resulterer dette i mindre hævelse og bedre beskyttelse af brusken. Efter 3–4 ugers brug rapporterer tandlæger, at de fleste brugere oplever en mærkbar reduktion af smerte i kæben fra deres mundbeskytter.
Neuromuskulær modulation: Formindskelse af natlig muskelhyperaktivitet via propriocetiv feedback
Terapeutiske mundskolde beskytter tænderne på en mekanisk måde, men de giver også en neuromuskulær reguleringseffekt. Når terapeutiske mundskolde er påplacéret, aktiveres visse receptorer, der befinder sig i tandens parodontale ligamenter. Disse receptorer sender derefter en besked til hjernestammen om, at kroppen skal standse knæbning. Studier viser, at muskelaktiviteten falder med 60 % i masseter- og temporalismusklerne. Derfor er terapeutiske mundskolde langt mere nyttige ved behandling af bruxisme end de tidligere anvendte medicineringer til behandling af bruxisme. Efter en periode tilpasser mange patienters hele neuromuskulære apparat sig en stilling, hvor de er mere afslappede under søvn. For dem, der ofte gnider tænderne, kan det betyde lindring af spændingshovedpine og mindre tandslid som følge af bruxisme.
Klinisk forskning fokuseret på anti-knæbne- og anti-gnidningsudstyr til lindring af kæbepine
Kliniske studier viser fordelene ved anti-knækkende mundbeskyttelser ved kæbepine og tandknækkning. Studier viser, at disse enheder kan eliminere episoder af tandknækkning med 70 % og reducere belastningen på kæbemusklerne under søvn. De fleste deltagere i studierne bemærker fordelene på kort sigt. Fire ugers brug er ofte tilstrækkeligt til at rapportere en 60 % reduktion i morgens kæbepine og en 45 % reduktion i spændingshovedpine. Hvordan er det muligt? Disse enheder udfører to ting: De absorberer bidkraften, hvilket reducerer skade på tænderne, og de påvirker musklerne, der forårsager tandknækkningen. I et studie, der vurderede virkningen af medicinske enheder af høj kvalitet med individuel tilpasning, observerede læger fortsat positive effekter i ét år hos 80 % af deltagerne. Dette demonstrerer, at disse enheder kan anbefales effektivt af mange tandlæger til at fremme sund kæbebrug over længere tid.
Valg af løsninger mod tandknækkning: Individuel tilpasning versus køb over disken til kæbesundhed
Behovet for tilpassede mundbeskyttelser mod knirken: TMJ-lidelser og alvorlig bruxisme
Patienter med TMJ-problemer eller alvorlige knasningsproblemer skal have tandlægefremstillede, individuelle mundskolde. Apoteks-mundskolde er ikke kun dårligt tilpasset, men de kan også forværre problemerne ved at forårsage ekstra belastning på kæbeleddene og skabe nye forkerte bidemønstre. Professionelt fremstillede mundskolde fremstilles ud fra præcise tandsæt-aftryk af patienten, hvilket muliggør en bedre og mere jævn fordeling af trykket over tænderne og kæbemuskulaturen. Dette hjælper med at afslappe overaktiv kæbemuskulatur, reducere betændelsen i kæbeleddene og forhindre tænderne i at blive udsat for destruktive slibningsprocesser. Dette er særligt vigtigt for patienter, der lider af kæbesmerter, knirken i kæbeleddene og nedsat åbningsområde i munden. At have en individuel mundskold handler ikke kun om at sikre komfort, men også om at behandle patientens problemer i et kontekst, hvor den er bedre tilpasset munden. Tandlæger er overbevist om, at intet er lige så effektivt som en apparat, der er fremstillet specifikt til den enkelte patients mund, og de forventer ikke, at deres patienter opnår langvarig komfort fra en ikke-individuel apparat. Det forventes heller ikke, at patienter opnår langvarig sundhed i kæbeleddene fra en apparat, der ikke er individuelt fremstillet.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er bruxisme?
Bruxisme er en ukontrollerlig tilstand med knirken, sammenbidning og skrabning af kæber og tænder, som for det meste opstår under søvn; i øjeblikket fokuseres stress på kæben og TMJ.
Hvad er tegnene på bruxisme?
Nogle af tegnene på bruxisme omfatter smertefulde kæber, klikkende kæbe og begrænset kæbebevægelse.
Hvad er målet med en anti-knirkemundskærm?
Anti-knirkemundskærme er beregnet til at omfordele belastningen og stresset fra tandknirkning gennem kæben og jævne det ud, så det neuromuskulære system kan mindske overaktiviteten i kæbemusklerne og dermed give beskyttelse mod skade på kæben og tænderne.
Skal jeg bruge en mundskærm, der er tilpasset efter mål?
Ja. For hvis din TMJ er sårbar eller din bruxisme er alvorlig, vil en tilpasset mundskærm udgøre den bedste forsvarsmekanisme og den bedste strategi ved at passe præcist og jævne belastningen og beskyttelsen ud.