การใช้แผ่นป้องกันการกัดฟันขณะนอนหลับสามารถช่วยลดอาการปวดกรามที่เกิดจากการกัดฟันได้หรือไม่

ภาวะการกัดฟันผิดปกติ (Bruxism) และผลกระทบต่ออาการปวดกรามและความเครียดของข้อต่อขากรรไกร

ภาวะการกัดฟันผิดปกติเรื้อรัง (bruxism) ส่งผลให้กล้ามเนื้อกรามและข้อต่อขากรรไกรรับภาระมากเกินไปอย่างไร

ภาวะกัดฟัน (Bruxism) เป็นพฤติกรรมที่เกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัว จึงจัดว่าเป็นหนึ่งในกลุ่มความผิดปกติของการนอนหลับแบบพาราโซเมีย (parasomnia) ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นขณะตื่น แต่มักสัมพันธ์กับการนอนหลับและพาราโซเมียอื่นๆ ที่เกิดร่วมด้วยมากกว่า แรงที่เกิดขึ้นจากการกัดฟันนั้นมีค่าสูงมาก ประมาณ 2–3 เท่าของแรงที่บุคคลใช้ในการเคี้ยวอาหารตามปกติ ข้อต่อขากรรไกร (temporomandibular joint: TMJ) และกล้ามเนื้อเสริมบริเวณขากรรไกรที่ช่วยรองรับขากรรไกรจะถูกกระทำด้วยแรงเครียดสูง ตามแหล่งข้อมูลจาก Pocket Dentistry พบว่า ร้อยละ 10 ของประชากรวัยผู้ใหญ่ได้รับผลกระทบจากภาวะกัดฟันขณะนอนหลับ (nighttime bruxism) และส่วนใหญ่ไม่รับรู้ว่าตนเองเป็นโรคดังกล่าว การทำซ้ำพฤติกรรมลักษณะนี้ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อย (micro trauma) ต่อกระดูกอ่อนภายในข้อต่อขากรรไกร และทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าบางส่วน เช่น กล้ามเนื้อเทมโพราลิส (temporalis) และกล้ามเนื้อมัสเซเตอร์ (masseter) อยู่ในภาวะตึงตัวอย่างต่อเนื่อง อุปกรณ์ซับซ้อนนี้ คือ ข้อต่อขากรรไกร (TMJ) จะเสื่อมสภาพจากความสึกหรอเชิงกล (mechanical wear and tear) ตามกาลเวลา เนื่องจากการอักเสบและการรับแรงเครียดอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากภาวะดังกล่าว

การตื่นขึ้นมาพร้อมกับอาการปวดบริเวณปากอาจหมายความว่าภาวะบดฟันขณะหลับ (sleep bruxism) ทำให้กล้ามเนื้อเกิดความตึงเครียด หนึ่งในสาเหตุทั่วไปของข้อขากรรไกรที่มีเสียงดังเวลาเปิด-ปิด (popping หรือ clicking) คือ แผ่นรองข้อ (disc) ที่ถูกใช้งานหนักเกินไปจนเคลื่อนออกจากตำแหน่งเดิม อันเนื่องมาจากแรงเคลื่อนไหวของข้อ อาการปวดศีรษะบางชนิดอาจมีต้นกำเนิดจากกล้ามเนื้อระบบเคี้ยว ซึ่งสามารถส่งผลให้เกิดอาการปวดบริเวณศีรษะได้ ทั้งหมดนี้แสดงถึงสัญญาณของการบาดเจ็บหรือความตึงเครียดที่แท้จริงในเนื้อเยื่อบริเวณใบหน้าและช่องปาก งานวิจัยส่วนใหญ่ระบุว่า ปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อข้อต่อขากรรไกร (TMJ) ร้อยละ 85 ถึง 90 เกิดจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเป็นหลัก ตามที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nature เมื่อปีที่แล้ว ความตึงเครียดนี้มีอยู่จริง และยิ่งถูกเพิกเฉยนานเท่าใด ผลลัพธ์ที่ตามมาจะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น เช่น การเปลี่ยนรูปร่างของกระดูก (bone remodeling) อาการปวด และการสูญเสียความสามารถในการขยับขากรรไกรอย่างมีประสิทธิภาพ นี่คือเหตุผลที่สัญญาณเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการรักษา

การป้องกันขากรรไกรแบบเฉพาะจุดด้วยอุปกรณ์ป้องกันการบดฟันขณะนอน (Anti-Grinding Mouthguards)

การกระจายแรงกด: การป้องกันกล้ามเนื้อขากรรไกรและข้อต่อขากรรไกร

เครื่องป้องกันฟันส่วนใหญ่ที่ใช้สำหรับการกัดฟันขณะนอนหลับนั้นมีลักษณะคล้ายกับตัวดูดซับแรงกระแทกสำหรับฟัน โดยจะสร้างช่องว่างระหว่างฟันบนและฟันล่าง ซึ่งช่วยบรรเทาแรงกดจากการกัดที่มีค่าสูงกว่า 250 ปอนด์ต่อตารางนิ้ว แรงกดเหล่านี้มักส่งผลโดยตรงต่อกล้ามเนื้อและข้อต่อของขากรรไกร เครื่องป้องกันฟันจึงทำหน้าที่กระจายแรงกดนี้ออกไป ช่วยป้องกันไม่ให้เกิด 'รอยฉีกขาดเล็กๆ' ภายในกล้ามเนื้อขากรรไกร พร้อมทั้งลดแรงกดที่กระทำต่อข้อต่อโดยตรง เมื่อใช้งานอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 3–4 สัปดาห์ ทันตแพทย์รายงานว่าผู้ใช้ส่วนใหญ่รู้สึกว่าอาการปวดบริเวณขากรรไกรลดลงอย่างเห็นได้ชัดจากเครื่องป้องกันฟันที่ใช้

การปรับสมดุลระบบประสาท-กล้ามเนื้อ: ลดภาวะกล้ามเนื้อทำงานมากเกินไปในเวลากลางคืนผ่านสัญญาณประสาทสัมผัสเชิงลึก

เครื่องป้องกันฟันเชิงการรักษา (Therapeutic mouthguards) ช่วยปกป้องฟันในเชิงกลไก แต่ยังให้ประโยชน์ในการควบคุมระบบประสาทและกล้ามเนื้ออีกด้วย เมื่อใส่เครื่องป้องกันฟันเชิงการรักษาแล้ว จะกระตุ้นตัวรับบางชนิดที่อยู่ในเอ็นรอบรากฟัน (periodontal ligaments) ของฟัน ตัวรับเหล่านี้จะส่งสัญญาณไปยังก้านสมอง (brain stem) เพื่อบอกว่าร่างกายจำเป็นต้องหยุดการบดหรือกัดฟัน (clenching) งานวิจัยแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมของกล้ามเนื้อจะลดลงถึง 60% ทั้งในกล้ามเนื้อมัสเซเตอร์ (masseter) และกล้ามเนื้อเทมโพราลิส (temporalis) ดังนั้น เครื่องป้องกันฟันเชิงการรักษาจึงมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยาที่เคยใช้รักษาภาวะนอนกัดฟัน (bruxism) มาแต่เดิม หลังจากผ่านระยะเวลาหนึ่ง อุปกรณ์ระบบประสาทและกล้ามเนื้อทั้งหมดของผู้ป่วยหลายคนจะปรับตัวเข้าสู่ท่าทางที่ผ่อนคลายมากขึ้นขณะนอนหลับ สำหรับผู้ที่มักกัดหรือบดฟันบ่อย ๆ อาจรู้สึกบรรเทาอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียด และลดการสึกกร่อนของฟันจากภาวะนอนกัดฟัน

งานวิจัยเชิงคลินิกที่มุ่งเน้นอุปกรณ์ป้องกันการบดหรือกัดฟันเพื่อบรรเทาอาการปวดบริเวณขากรรไกร

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของอุปกรณ์ป้องกันการกัดฟันขณะนอนหลับ (anti-grinding mouthguards) ต่ออาการปวดขากรรไกรและปัญหาการกัดฟันขณะนอนหลับ ผลการศึกษาชี้ว่า อุปกรณ์เหล่านี้สามารถลดเหตุการณ์การกัดฟันลงได้ถึง 70% และลดภาระการทำงานของกล้ามเนื้อขากรรไกรระหว่างการนอนหลับได้ด้วย ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ในงานวิจัยสังเกตเห็นผลประโยชน์เหล่านี้ได้ในระยะสั้น โดยทั่วไปแล้ว การใช้อุปกรณ์เป็นเวลาสี่สัปดาห์ก็เพียงพอที่จะรายงานการลดลงของอาการปวดขากรรไกรตอนเช้าได้ถึง 60% และลดอาการปวดหัวจากความตึงเครียดลงได้ 45% แล้วเหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น? อุปกรณ์เหล่านี้ทำหน้าที่สองประการ คือ ดูดซับแรงจากการกัดฟัน ซึ่งช่วยลดความเสียหายต่อฟัน และรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อที่ก่อให้เกิดการกัดฟัน ในการศึกษาเพื่อประเมินผลของอุปกรณ์ระดับการแพทย์ที่มีการขึ้นรูปเฉพาะบุคคล (custom fittings) แพทย์ยังคงสังเกตเห็นผลลัพธ์เชิงบวกต่อเนื่องเป็นระยะเวลาหนึ่งปีในผู้เข้าร่วม 80% ซึ่งแสดงให้เห็นว่า อุปกรณ์เหล่านี้สามารถใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ และทันตแพทย์จำนวนมากแนะนำให้ใช้เพื่อส่งเสริมการใช้งานขากรรไกรอย่างมีสุขภาพดีในระยะยาว

การเลือกโซลูชันป้องกันการกัดฟัน: แบบขึ้นรูปเฉพาะบุคคล (Custom) เทียบกับแบบจำหน่ายทั่วไป (OTC) เพื่อสุขภาพขากรรไกร

ความจำเป็นในการใช้แผ่นป้องกันการกัดฟันแบบเฉพาะบุคคล: โรคข้อต่อขากรรไกรและภาวะกัดฟันรุนแรง

ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อขากรรไกร (TMJ) หรือมีปัญหาการกัดฟันอย่างรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการจัดทำเครื่องป้องกันช่องปากแบบเฉพาะบุคคลโดยทันตแพทย์ เครื่องป้องกันช่องปากที่ซื้อจากร้านขายยาไม่เพียงแต่สวมใส่ไม่พอดีเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้อาการแย่ลงได้ด้วยการสร้างแรงกดเพิ่มเติมต่อข้อต่อขากรรไกร และก่อให้เกิดรูปแบบการสบฟันที่ผิดปกติใหม่ๆ อุปกรณ์ป้องกันช่องปากที่ผลิตโดยผู้เชี่ยวชาญจะถูกขึ้นรูปจากพิมพ์ฟันที่ถ่ายแบบได้อย่างแม่นยำจากผู้ป่วยแต่ละราย ซึ่งช่วยให้แรงกดที่กระทำต่อโครงสร้างฟันและกล้ามเนื้อของขากรรไกรกระจายตัวได้อย่างสม่ำเสมอและเหมาะสมยิ่งขึ้น ส่งผลให้กล้ามเนื้อเคี้ยวที่ทำงานมากเกินไปผ่อนคลายลง ลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อขากรรไกร และป้องกันไม่ให้ฟันเกิดกระบวนการสึกกร่อนที่ทำลายโครงสร้างอย่างรุนแรง ประเด็นนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ประสบอาการปวดบริเวณขากรรไกร เสียงดังกร๊อกแกร๊กขณะขยับขากรรไกร และช่วงการอ้าปากจำกัด ทั้งนี้ การมีเครื่องป้องกันช่องปากแบบเฉพาะบุคคลไม่ใช่เพียงเพื่อความสบายเท่านั้น แต่ยังเป็นการแก้ไขปัญหาของผู้ป่วยในบริบทที่เหมาะสมกับลักษณะช่องปากของผู้ป่วยแต่ละรายอีกด้วย ทันตแพทย์มั่นใจว่าไม่มีอุปกรณ์ใดมีประสิทธิภาพเท่ากับอุปกรณ์ที่ออกแบบและผลิตขึ้นมาโดยเฉพาะสำหรับช่องปากของบุคคลนั้นๆ โดยทันตแพทย์ไม่คาดหวังว่าผู้ป่วยจะบรรลุความสบายระยะยาวจากการใช้อุปกรณ์ที่ไม่ได้ผลิตขึ้นเฉพาะบุคคล นอกจากนี้ ยังคาดว่าผู้ป่วยจะไม่สามารถบรรลุสุขภาพที่ดีของข้อต่อขากรรไกรระยะยาวได้ หากใช้อุปกรณ์ที่ไม่ได้ผลิตขึ้นเฉพาะบุคคล

คำถามที่พบบ่อย

บรักซิซึมคืออะไร

บรักซิซึมเป็นภาวะที่ควบคุมไม่ได้ ซึ่งเกิดจากการกัดฟัน เคล้นฟัน และขบฟันอย่างรุนแรง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นขณะนอนหลับ และในปัจจุบันความเครียดมักส่งผลโดยตรงต่อบริเวณขากรรไกรและข้อต่อขากรรไกร (TMJ)

อาการของบรักซิซึมมีอะไรบ้าง

อาการบางประการของบรักซิซึม ได้แก่ ขากรรไกรปวด ขากรรไกรกระดิกหรือมีเสียงดังเวลาขยับ และการเคลื่อนไหวของขากรรไกรถูกจำกัด

วัตถุประสงค์ของการใช้แผ่นป้องกันการกัดฟันคืออะไร

แผ่นป้องกันการกัดฟันถูกออกแบบมาเพื่อกระจายแรงและแรงกดจากการกัดฟันไปยังขากรรไกรอย่างสม่ำเสมอ ช่วยให้ระบบประสาท-กล้ามเนื้อสามารถลดภาวะกล้ามเนื้อขากรรไกรทำงานมากเกินไป จึงให้การป้องกันแบบตรงข้าม (antagonistic protection) ทั้งต่อขากรรไกรและฟัน

ฉันควรใช้แผ่นป้องกันการกัดฟันที่ทำขึ้นเฉพาะบุคคลหรือไม่

ใช่ค่ะ ทั้งนี้เพราะหากข้อต่อขากรรไกร (TMJ) ของคุณมีความบอบบาง หรือภาวะบรักซิซึมของคุณรุนแรงมาก แผ่นป้องกันการกัดฟันที่ทำขึ้นเฉพาะบุคคลจะให้ทั้งการป้องกันที่ดีที่สุดและการรับมือที่เหมาะสมที่สุด โดยการปรับให้พอดีกับโครงสร้างขากรรไกรและกระจายแรงกดรวมทั้งการป้องกันอย่างเท่าเทียมกัน