EN
Bruxismus a jeho příspěvek k bolesti čelisti a stresu čelistního kloubu
Jak chronické skřípání zubů (bruxismus) přetěžuje svaly čelisti a čelistní kloub
Bruxismus je nevědomá chováníová tendence a proto je považován za parazomnii. Může se vyskytovat i ve stavu bdění, avšak nejčastěji je spojován se spánkem a s ním souvisejícími parazomniemi. Vyvíjená síla může být velmi vysoká – přibližně dvakrát až třikrát vyšší než normální síla, kterou člověk vyvíjí při žvýkání. Klenba čelistního kloubu (TMJ) a pomocné čelistní svaly, které čelist podporují, jsou vystaveny vysokému stupni zátěže. Podle publikace Pocket Dentistry trpí nočním bruxismem 10 % dospělé populace a většina z nich není si tohoto onemocnění vědoma. Opakování tohoto druhu činnosti nebo chování způsobuje mikrotraumu chrupavky v čelistním kloubu a udržuje určité mimické svaly (např. sval čelní a žvýkací) v napjaté poloze. Tento složitý ústroj – čelistní kloub (TMJ) – je v průběhu času vystaven mechanickému opotřebení způsobenému zánětem a trvalou zátěží, které jsou důsledkem těchto stavů.
Probouzení s bolestivým ústem může znamenat, že noční bruxismus zatěžuje svaly. Jednou z běžných příčin praskání nebo klapání kloubů je přítomnost přetíženého kloubního kotoučku, který se v důsledku pohybů kloubu posune. Některé bolesti hlavy mohou mít svůj původ ve svalovém systému žvýkání, který je schopen vyvolat bolest v oblasti hlavy. Všechny tyto příznaky ukazují na skutečné napětí tkání v orofaciální oblasti. Většina studií ukazuje, že podle publikace v časopisu Nature z minulého roku je 85 až 90 procent problémů postihujících čelistní kloub (TMJ) primárně svalového původu. Toto napětí je velmi reálné a čím déle je ignorováno, tím závažnější budou následné důsledky, jako je přestavba kostí, bolest a ztráta schopnosti funkčně pohybovat čelistí.
Cílená ochrana čelisti pomocí protiškrábacích ústních krytů
Přerozdělení tlaku: ochrana svalů čelisti a kloubu čelisti
Většina ústních krytů proti skručování zubů funguje jako tlumiče pro zuby. Vytvářejí mezery mezi horními a dolními zuby, čímž pomáhají zmírnit přetížení přesahující 250 liber na čtvereční palec (pound per square inch) tlaku při kousání. Tento tlak se obvykle přenáší na svaly a klouby čelisti; ústní kryty rozptylují tlak, čímž napomáhají předcházet tzv. mikrotrhlinám v svalové tkáni čelisti a současně snižují zatížení samotného kloubu. Postupně tak dochází ke snížení otoku a lepší ochraně chrupavky. Po 3–4 týdnech používání dentiste uvádějí, že většina uživatelů vnímá výrazné zmírnění bolesti napjaté čelisti způsobené ústním krytem.
Neuromuskulární modulace: snížení noční nadměrné svalové aktivity prostřednictvím proprioceptivní zpětné vazby
Terapeutické ústní krytky chrání zuby mechanicky, ale zároveň poskytují i přínos v podobě neuromuskulární regulace. Při použití terapeutických ústních krytek se aktivují některé receptory umístěné v parodontálních vazech zubů. Tyto receptory poté posílají do mozkového kmene signál, že tělo musí přestat sevírat čelisti. Studie ukazují, že aktivita svalů klenby a spánkového svalu klesá o 60 %. Terapeutické ústní krytky jsou proto mnohem účinnější při léčbě bruxismu než dříve používané léky. Po určité době se u mnoha pacientů celý neuromuskulární systém přizpůsobí poloze, při které jsou během spánku více uvolnění. Ti, kdo často skřípají zuby, mohou pozorovat úlevu od napěťových bolestí hlavy a snížení opotřebení zubů způsobeného bruxismem.
Klinický výzkum zaměřený na zařízení proti sevírání a skřípání zuby pro zmírnění bolesti čelisti
Klinické studie ukazují výhody protiškrábavých ústních krytů při bolesti čelisti a problémech se škrábáním zubů. Studie ukazují, že tato zařízení dokážou eliminovat epizody škrábání zubů o 70 % a snížit zátěž čelistních svalů během spánku. Většina účastníků studií si výhod v krátkodobém horizontu všimne. Čtyři týdny používání často stačí k hlášení snížení ranní bolesti čelisti o 60 % a snížení napěťových bolestí hlavy o 45 %. Jak je to možné? Tato zařízení dělají dvě věci: pohlcují sílu kousnutí, čímž snižují poškození zubů, a zároveň narušují činnost svalů způsobujících škrábání. Ve studii hodnotící účinek lékařsky schválených zařízení s individuálním přizpůsobením pozorovali lékaři u 80 % účastníků pozitivní účinky i po dobu jednoho roku. To dokazuje, že tyto zařízení mohou být účinně doporučována mnoha zubními lékaři k podpoře zdravého používání čelisti po dlouhou dobu.
Výběr protiškrábavých řešení: individuální vs. bezreceptové pro zdraví čelisti
Potřeba individuálních ústních kapek proti skřípání zubů: poruchy čelistního kloubu a těžká bruxismus
Pacienti s problémy TMJ nebo závažným bruxismem musí získat individuální chrániče zubů vyrobené zubařem. Komerční chrániče zubů z lékáren nejsou pouze špatně přizpůsobené, ale mohou také problémy zhoršit tím, že způsobují dodatečné zatížení čelistních kloubů a vytvářejí nové nepříznivé vzory kousání. Profesionálně vyrobené chrániče zubů jsou vyráběny na základě přesných zubních otisků pacienta, což umožňuje lepší a rovnoměrnější rozložení tlaku působícího na zubní i svalové struktury čelisti. To pomáhá uvolnit nadměrně aktivní žvýkací svaly, snížit zánět spojený s čelistními klouby a zabránit destruktivním procesům opotřebení zubů. To je zvláště důležité pro pacienty trpějící bolestí čelisti, křupotem v čelistních kloubech a omezeným rozsahem ústního otevření. Mít individuální chránič zubů znamená nejen poskytnout komfort, ale také řešit problémy pacienta v kontextu, který je ústní dutině lépe přizpůsoben. Zubaři jsou přesvědčeni, že nic není tak účinné jako zařízení vyrobené přesně pro ústní dutinu daného jedince, a nečekají, že jejich pacienti dosáhnou dlouhodobého komfortu pomocí standardního zařízení. Rovněž se předpokládá, že pacienti nedosáhnou dlouhodobého zdraví čelistních kloubů pomocí zařízení, které není individuálně vyrobené.
Často kladené otázky
Co je bruxismus?
Bruxismus je neovladatelný stav, při kterém dochází k drhnutí, sevření a skřípání čelistmi a zuby, což se nejčastěji projevuje ve spánku; v současné době je stres zaměřen na čelist a čelistní kloub (TMJ).
Jaké jsou příznaky bruxismu?
Mezi příznaky bruxismu patří bolestivé čelisti, praskání čelistního kloubu a omezení pohybu čelisti.
Jaký je cíl protiškrábavé ústní ochrany?
Protishkrábavé ústní ochrany mají za cíl přesměrovat zátěž a stres způsobený škrábáním zubů přes čelist a vyrovnat jej, čímž umožňují nervosvalovému systému snížit nadměrnou aktivitu svalů čelisti a tak poskytnout protichůdnou ochranu čelisti i zubům.
Měl bych nosit ústní ochranu vyrobenou na míru?
Ano. Pokud je váš čelistní kloub (TMJ) zranitelný nebo je váš bruxismus závažnější, ústní ochrany vyrobené na míru představují nejlepší obranu i útok, protože přesně sedí a vyrovnávají zátěž i ochranu.