EN
Bruxisme og dens bidrag til kjeveverk og stress på temporo-mandibulært ledd
Hvordan kronisk tennknusing (bruxisme) overbelaster kjevemuskulaturen og temporo-mandibulære ledd
Bruxisme er en ubevisst atferdsmessig tendens og betraktas derfor som en parasomni. Den kan oppstå i våken tilstand, men er vanligast assosiert med søvn og de tilhørende parasomniene. Mengden kraft som kan genereres er høy; ca. 2–3 ganger den normale mengden kraft som en person bruker ved tygging. Det temporomandibulære leddet (TMJ) og de hjelpeleddmuskulaturene som støtter kjeven utsettes for høye nivåer av stress. Ifølge Pocket Dentistry er 10 prosent av voksenbefolkningen påvirket av nattlig bruxisme og er for det meste uklare over at de har denne lidelsen. Gjentakelsen av denne typen handling eller atferd fører til mikrotrauma i bruskvevet i kjeveleddet og holder visse ansiktsmuskler (temporalis, masseter) i en spennet posisjon. Dette komplekse apparatet, TMJ, utsettes for mekanisk slitasje over tid som følge av betennelse og den pågående stressen som skyldes disse forholdene.
Å våkne med en vond munn kan bety at søvnbruxisme påvirker musklene. En av de vanligste årsakene til knakkende eller klikkende ledd er tilstedeværelsen av en overarbeidet skive som forskyves på grunn av leddets bevegelser. Det er mulig at noen hodepine har sitt opphav i tyggemuskelapparatets muskelsystem, som kan utløse smerte i hodet. Alt dette viser tegn på reell belastning i vevet i orofasialområdet. De fleste studiene viser at 85–90 prosent av problemene som påvirker TMJ primært har muskulær opprinnelse, ifølge en publikasjon i Nature forrige år. Denne belastningen er meget reell, og jo lenger den ignoreres, jo alvorligere blir de endelige konsekvensene – for eksempel benomforming, smerte og tap av evnen til å bevege kjeven på en funksjonell måte. Dette forklarer hvorfor disse tegnene er svært viktige for behandlingens suksess.
Målrettet kjevebeskyttelse fra anti-knakkemunnstykker
Trykkfordeling: Beskyttelse av kjevemuskulatur og TMF
De fleste munnskjermer for knasning fungerer som støtdempere for tenner. De skaper avstand mellom øvre og nedre tenner, noe som hjelper til å redusere overføringen av trykk på opptil 250 pund per kvadratomme (psi) ved biting. Dette trykket påvirker vanligvis kjevemusklene og leddene; munnskjermer spre trykket, noe som bidrar til forebygging av «mikrorev» i kjevemusklene samtidig som det reduserer belastningen på selve leddet. Med tiden fører dette til mindre hevelse og bedre beskyttelse av bruskvevet. Etter 3–4 uker med bruk rapporterer tannleger at de fleste brukerne opplever en merkbar reduksjon i smerte i kjeven som følge av bruk av munnskjermen.
Neuromuskulær modulasjon: Reduksjon av nattlig muskelhyperaktivitet via proprioseptiv tilbakemelding
Terapeutiske munnskilter beskytter tenner mekanisk, men gir også en nyromuskulær reguleringseffekt. Når terapeutiske munnskilter brukes, aktiveres visse reseptorer som ligger i parodontalligamentene til tennene. Disse reseptorene sender deretter en melding til hjernestammen om at kroppen må slutte å knipe sammen kjeven. Studier viser at muskelaktiviteten reduseres med 60 % i masseter- og temporalismusklene. Derfor er terapeutiske munnskilter langt mer nyttige ved behandling av bruxisme enn de tidligere brukte legemidlene for behandling av bruxisme. Etter en tid tilpasser mange pasienters hele nyromuskulære apparat seg en stilling der de er mer avslappet under søvn. De som ofte gnager tenner kan oppleve lettelse av spenningshodepine og mindre slitasje på tenner som følge av bruxisme.
Klinisk forskning fokusert på anti-kniping- og gnagingsenheter for lindring av kjevepine
Kliniske studier viser fordelen med anti-knusingsmunnskydd for kjevepine og tennekvesning. Studiene viser at disse enhetene kan eliminere tilfeller av tennekvesning med 70 % og redusere belastningen på kjevemusklene under søvn. De fleste deltakerne i studiene merker fordelene på kort sikt. Fire uker med bruk er ofte nok til å rapportere en 60 % reduksjon i morgenkjevepine og en 45 % reduksjon i spenningshodepine. Hvordan er det mulig? Disse enhetene gjør to ting: De absorberer bitkraften, noe som reduserer skade på tennene, og de påvirker musklene som forårsaker kvesningen. I en studie som vurderte virkningen av medisinske enheter av høy kvalitet med individuell tilpassing, observerte leger fortsatt positive effekter etter ett år hos 80 % av deltakerne. Dette viser at bruken av disse enhetene kan anbefales effektivt av mange tannleger for å fremme sunn kjevebruk over lengre tid.
Valg av anti-knusingsløsninger: Individuelt tilpassede versus kjøpsklare produkter for kjevehelse
Behovet for tilpassede munnbeskyttere mot gnagning: TMJ-lidelser og alvorlig bruxisme
Pasienter med problemer med kjeveleddet (TMJ) eller alvorlige knasproblemer må få tannlegeproduserte, tilpassede munnskilter. Munnskilter fra apotek er ikke bare dårlig tilpasset, men kan også forverre problemene ved å forårsake ekstra stress på kjeveleddene og skape nye, ugunstige bitmønstre. Profesjonelt produserte munnskilter lages ut fra nøyaktige tannavtrykk av pasienten, noe som muliggjør en bedre og mer jevn fordeling av trykket over tennene og muskulaturen i kjeven. Dette hjelper til å slappe av overaktiv kauemuskulatur, redusere betennelsen i kjeveleddene og hindre tenner i å utsettes for destruktive slitasjonsprosesser. Dette er spesielt viktig for pasienter som lider av kjevesmerter, knas i kjeveleddene og redusert bevegelsesområde i munnen. Å ha en tilpasset munnskilt handler ikke bare om å gi komfort, men også om å håndtere pasientens problemer i et kontekst som er bedre tilpasset munnen. Tannleger er overbevist om at ingenting er like effektivt som en apparat som er laget spesielt for den enkelte pasientens munn, og de forventer ikke at deres pasienter oppnår langvarig komfort fra en apparat som ikke er tilpasset. Det forventes også at pasienter ikke oppnår langvarig helse i kjeveleddene fra en apparat som ikke er tilpasset.
Ofte stilte spørsmål
Hva er bruxisme?
Bruxisme er en ufrivillig tilstand med knirking, klemming og gnissing av kjevene og tenner, som for det meste oppstår under søvn, og der stress for tiden fokuseres på kjeven og TMJ.
Hva er tegn på bruxisme?
Noen av tegnene på bruxisme inkluderer smertefulle kjever, klikk i kjeven og begrenset kjevebevegelse.
Hva er målet med en anti-knirkemunnbeskytter?
Anti-knirkemunnbeskyttere er beregnet på å omfordele belastningen og stresset fra tenneknnirkning gjennom kjeven og gjøre den jevn, samt tillate det nevromuskulære systemet å redusere hyperaktiviteten i kjevemusklene, og dermed gi motvirkende beskyttelse til kjeven og tennene.
Skal jeg bruke en tilpasset munnbeskytter?
Ja. For hvis din TMJ er sårbar eller bruxismen din er alvorlig, vil tilpassede munnskjermer representere best mulig forsvar og angrep ved å passe optimalt og jevne ut belastningen og beskyttelsen.