EN
Chứng nghiến răng và tác động của nó đến đau hàm và căng thẳng khớp thái dương hàm
Chứng nghiến răng mạn tính (bruxism) gây quá tải cơ hàm và khớp thái dương hàm như thế nào
Nghiến răng là một khuynh hướng hành vi vô thức và do đó được xếp vào nhóm rối loạn giấc ngủ kèm theo (parasomnia). Tình trạng này có thể xảy ra khi thức tỉnh, nhưng phổ biến nhất là liên quan đến giấc ngủ và các rối loạn giấc ngủ kèm theo khác. Lực sinh ra trong quá trình nghiến răng rất lớn — khoảng 2–3 lần lực bình thường mà một người dùng khi nhai. Khớp thái dương hàm (TMJ) và các cơ phụ trợ hàm hỗ trợ cấu trúc hàm phải chịu mức độ căng thẳng cao. Theo tài liệu Pocket Dentistry, khoảng 10% dân số trưởng thành bị nghiến răng về đêm và phần lớn không nhận thức được rằng mình mắc chứng rối loạn này. Việc lặp đi lặp lại hành động hoặc hành vi như vậy gây tổn thương vi mô lên sụn nằm trong khớp hàm và khiến một số cơ mặt (cơ thái dương, cơ cắn) luôn ở trạng thái co cứng. Cơ cấu phức tạp này — khớp thái dương hàm (TMJ) — dần bị mài mòn cơ học theo thời gian do viêm và căng thẳng kéo dài phát sinh từ những tình trạng nêu trên.
Thức dậy với cảm giác đau nhức ở miệng có thể cho thấy chứng nghiến răng khi ngủ đang gây căng thẳng lên các cơ. Một trong những nguyên nhân phổ biến gây tiếng lục cục hoặc lạo xạo ở khớp là sự hiện diện của đĩa khớp bị quá tải, dẫn đến trật vị trí do các chuyển động của khớp. Một số cơn đau đầu có thể bắt nguồn từ hệ cơ nhai – những cơ này có khả năng gây ra cơn đau ở vùng đầu. Tất cả những biểu hiện trên đều cho thấy tình trạng căng thẳng thực sự tại các mô vùng hàm mặt. Theo một bài báo đăng trên tạp chí Nature năm ngoái, phần lớn các nghiên cứu chỉ ra rằng từ 85 đến 90 phần trăm các vấn đề ảnh hưởng đến khớp thái dương hàm (TMJ) chủ yếu có nguồn gốc từ cơ. Tình trạng căng thẳng này là hoàn toàn có thật, và việc bỏ qua nó càng lâu thì hậu quả cuối cùng sẽ càng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như tái tạo xương, đau đớn và mất khả năng vận động hàm một cách chức năng. Điều này giải thích vì sao những dấu hiệu này rất quan trọng đối với thành công của việc điều trị.
Bảo vệ hàm tập trung nhờ dụng cụ chống nghiến răng
Phân bổ lại áp lực: Bảo vệ cơ hàm và khớp thái dương hàm
Hầu hết các dụng cụ bảo vệ răng khi nghiến răng đều hoạt động như bộ giảm xóc cho răng. Chúng tạo khoảng cách giữa răng hàm trên và hàm dưới, giúp làm giảm tác động của lực cắn lên đến hơn 250 pound trên inch vuông (psi). Lực này thường dồn lên cơ và khớp hàm; các dụng cụ bảo vệ răng phân tán lực này, hỗ trợ ngăn ngừa hiện tượng 'vi rách' ở cơ hàm đồng thời giảm áp lực trực tiếp lên khớp. Về lâu dài, điều này giúp giảm sưng và bảo vệ sụn hiệu quả hơn. Sau 3–4 tuần sử dụng, nha sĩ báo cáo rằng phần lớn người dùng cảm nhận rõ sự giảm đáng kể cơn đau nhức hàm do nghiến răng gây ra.
Điều hòa thần kinh – cơ: Giảm tình trạng tăng hoạt động cơ vào ban đêm thông qua phản hồi bản thể cảm
Khí cụ nha khoa điều trị bảo vệ răng về mặt cơ học, đồng thời còn mang lại lợi ích điều hòa thần kinh-cơ. Khi đeo khí cụ nha khoa điều trị, một số thụ thể nằm trong dây chằng quanh răng sẽ được kích hoạt. Các thụ thể này sau đó gửi tín hiệu đến thân não để cơ thể ngừng nghiến răng. Các nghiên cứu cho thấy hoạt động cơ giảm tới 60% ở cơ cắn và cơ thái dương. Do đó, khí cụ nha khoa điều trị hữu ích hơn nhiều trong điều trị chứng nghiến răng so với các loại thuốc từng được sử dụng trước đây để điều trị chứng nghiến răng. Sau một thời gian, toàn bộ hệ thần kinh-cơ của nhiều bệnh nhân dần thích nghi với tư thế mới, trong đó cơ thể thư giãn hơn khi ngủ. Đối với những người thường xuyên nghiến răng, họ có thể cảm thấy giảm đau đầu do căng thẳng và mòn răng do nghiến răng cũng ít đi.
Nghiên cứu lâm sàng tập trung vào các thiết bị chống nghiến và nghiền răng nhằm làm giảm đau hàm
Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy lợi ích của các dụng cụ bảo vệ chống nghiến răng trong điều trị đau hàm và các vấn đề liên quan đến nghiến răng. Các nghiên cứu chỉ ra rằng những thiết bị này có thể loại bỏ hoàn toàn các đợt nghiến răng lên đến 70% và làm giảm hoạt động của các cơ hàm trong lúc ngủ. Phần lớn người tham gia nghiên cứu nhận thấy hiệu quả tích cực ngay trong thời gian ngắn. Chỉ sau bốn tuần sử dụng, nhiều người đã báo cáo mức độ giảm đau hàm vào buổi sáng tới 60% và giảm 45% các cơn đau đầu do căng thẳng. Điều này xảy ra như thế nào? Những thiết bị này thực hiện hai chức năng: hấp thụ lực cắn, từ đó giảm tổn thương cho răng và can thiệp vào hoạt động của các cơ gây ra hiện tượng nghiến răng. Trong một nghiên cứu đánh giá hiệu quả của các thiết bị y tế đạt tiêu chuẩn với độ vừa khít cá nhân hóa, bác sĩ tiếp tục quan sát thấy tác dụng tích cực kéo dài trong vòng một năm ở 80% số người tham gia. Kết quả này chứng minh rằng việc sử dụng các thiết bị này có thể được nhiều nha sĩ khuyến nghị nhằm duy trì sức khỏe hàm một cách bền vững trong thời gian dài.
Lựa chọn giải pháp chống nghiến răng: Thiết kế theo yêu cầu cá nhân so với sản phẩm không cần kê đơn để bảo vệ sức khỏe hàm
Nhu cầu về dụng cụ bảo vệ miệng chống nghiến răng theo yêu cầu cá nhân: Rối loạn khớp thái dương hàm và nghiến răng nặng
Bệnh nhân có vấn đề về khớp thái dương hàm (TMJ) hoặc nghiến răng nghiêm trọng phải sử dụng khí cụ bảo vệ răng do nha sĩ thiết kế riêng. Các khí cụ bảo vệ răng mua tại hiệu thuốc không chỉ vừa khít kém mà còn có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề bằng cách gây thêm áp lực lên các khớp hàm và tạo ra các mẫu cắn sai mới. Khí cụ bảo vệ răng được chế tạo chuyên nghiệp dựa trên chính xác dấu hàm của bệnh nhân, nhờ đó giúp phân bố đều áp lực tác động lên toàn bộ cấu trúc răng và cơ vùng hàm. Điều này giúp làm dịu các cơ nhai bị tăng hoạt, giảm viêm liên quan đến các khớp hàm và ngăn ngừa quá trình mài mòn phá hủy răng. Đây là yếu tố đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân bị đau hàm, tiếng lạo xạo (crepitus) ở khớp hàm và hạn chế phạm vi mở miệng. Việc sử dụng khí cụ bảo vệ răng cá nhân hóa không chỉ nhằm mang lại sự thoải mái mà còn nhằm giải quyết các vấn đề của bệnh nhân trong bối cảnh phù hợp nhất với cấu trúc khoang miệng của họ. Các nha sĩ hoàn toàn tin tưởng rằng không có khí cụ nào hiệu quả bằng một thiết bị được chế tạo riêng cho khoang miệng của từng cá nhân, và họ cũng không kỳ vọng bệnh nhân sẽ đạt được sự thoải mái lâu dài từ một thiết bị không được thiết kế riêng. Tương tự, bệnh nhân cũng sẽ không đạt được sức khỏe lâu dài của các khớp hàm nếu sử dụng một thiết bị không được chế tạo theo yêu cầu cá nhân.
Câu hỏi thường gặp
Bruxism là gì?
Bruxism là một tình trạng không thể kiểm soát được, biểu hiện bằng việc nghiến, siết chặt và đập răng vào nhau, chủ yếu xảy ra trong lúc ngủ; hiện nay, căng thẳng tập trung vào hàm và khớp thái dương hàm (TMJ).
Dấu hiệu của bruxism là gì?
Một số dấu hiệu của bruxism bao gồm hàm bị đau, hàm kêu lục cục khi cử động và hạn chế vận động hàm.
Mục đích của dụng cụ bảo vệ chống nghiến răng là gì?
Các dụng cụ bảo vệ chống nghiến răng nhằm phân tán lực và áp lực do nghiến răng gây ra trên toàn bộ hàm một cách đều đặn và êm ái, đồng thời giúp hệ thần kinh cơ giảm hoạt động quá mức của các cơ hàm, từ đó cung cấp sự bảo vệ đối kháng cho hàm và răng.
Tôi có nên sử dụng dụng cụ bảo vệ răng được thiết kế riêng không?
Có. Bởi vì nếu khớp thái dương hàm (TMJ) của bạn yếu hoặc tình trạng bruxism của bạn nghiêm trọng hơn, thì các dụng cụ bảo vệ răng được thiết kế riêng sẽ mang lại khả năng phòng thủ và tấn công tốt nhất thông qua việc vừa khít chính xác và phân bổ đều lực tác động cũng như khả năng bảo vệ.