EN
Bruxisme en zijn bijdrage aan kaakpijn en belasting van het kaakgewricht
Hoe chronisch tandenknarsen (bruxisme) de kaakspieren en het kaakgewricht overbelast
Bruxisme is een onbewuste gedragsneiging en wordt daarom beschouwd als een parasomnie. Het kan optreden tijdens de wakkere toestand, maar komt het meest voor tijdens de slaap en is vaak gekoppeld aan bijbehorende parasomnieën. De kracht die hierbij kan worden opgewekt, is zeer hoog; ongeveer twee tot drie keer de normale kauwkracht die een persoon uitoefent tijdens het eten. Het kaakgewricht (TMJ) en de bijbehorende kaakspieren die de kaak ondersteunen, worden blootgesteld aan hoge belastingen. Volgens Pocket Dentistry is 10 procent van de volwassen bevolking getroffen door nachtelijk bruxisme en is zich grotendeels niet bewust van deze aandoening. De herhaling van dit soort acties of gedrag veroorzaakt microtrauma aan het kraakbeen in het kaakgewricht en houdt bepaalde gezichtsspieren (temporalis, masseter) in een gespannen positie. Dit complexe apparaat, het TMG, ondergaat mettertijd mechanische slijtage als gevolg van ontsteking en de voortdurende belasting die voortvloeien uit deze aandoeningen.
Wakker worden met een pijnlijke mond kan betekenen dat slaapbruxisme de spieren belast. Een van de meest voorkomende oorzaken van knappende of klikkende gewrichten is het aanwezig zijn van een overbelaste schijf die door bewegingen van het gewricht uit zijn positie raakt. Het is mogelijk dat sommige hoofdpijnklachten hun oorsprong vinden in het spiersysteem van de kauwfunctie, dat in staat is pijn in het hoofd te veroorzaken. Al deze verschijnselen wijzen op een reële belasting van de weefsels in het orofaciale gebied. Volgens een publicatie in Nature vorig jaar tonen de meeste onderzoeken aan dat 85 tot 90 procent van de aandoeningen die het kaakgewricht (TMJ) aantasten, voornamelijk van spierherkomst zijn. Deze belasting is zeer reëel, en hoe langer deze wordt genegeerd, des te ernstiger de uiteindelijke gevolgen zullen zijn, zoals botremodellering, pijn en het verlies van de functionele beweeglijkheid van de kaak. Dit verklaart waarom deze symptomen van groot belang zijn voor het succes van de behandeling.
Gerichte kaakbescherming met anti-kauwmundstukken
Herverdeling van druk: bescherming van kaakspieren en TMG
De meeste mondbeschermers tegen tandenknarsen werken als schokdempers voor de tanden. Ze creëren ruimte tussen de boven- en onderkaken, wat helpt om de belasting van meer dan 250 pond per vierkante inch kauwdruk te verminderen. Deze druk belast doorgaans de spieren en gewrichten van de kaak; mondbeschermers verdelen de druk, waardoor het ontstaan van ‘microscheurtjes’ in de kaakspieren wordt voorkomen en de belasting op het gewricht zelf wordt verlaagd. Op termijn leidt dit tot minder zwelling en betere bescherming van het kraakbeen. Na 3–4 weken gebruik melden tandartsen dat de meeste gebruikers een merkbare vermindering van pijn in de pijnlijke kaak ondervinden dankzij hun mondbeschermers.
Neuromusculaire modulatie: vermindering van nachtelijke spierhyperactiviteit via proprioceptieve feedback
Therapeutische mondbeschermers beschermen de tanden op mechanische wijze, maar bieden ook een voordelige neuromusculaire regulatie. Wanneer therapeutische mondbeschermers worden gedragen, activeren ze bepaalde receptoren in de parodontale ligamenten van de tanden. Deze receptoren sturen vervolgens een signaal naar de hersenstam dat het lichaam moet stoppen met klemmen. Onderzoeken tonen aan dat de spieractiviteit in de masseter- en temporaalisspieren met 60% daalt. Daarom zijn therapeutische mondbeschermers veel effectiever bij de behandeling van bruxisme dan de eerder gebruikte medicijnen voor bruxisme. Na verloop van tijd past het gehele neuromusculaire apparaat van veel patiënten zich aan aan een houding waarbij ze tijdens de slaap meer ontspannen zijn. Personen die regelmatig met hun tanden knarsen, kunnen verlichting ervaren van spanningshoofdpijn en minder slijtage van de tanden door bruxisme.
Klinisch onderzoek gericht op anti-klem- en knarsapparaten ter verlichting van kaakpijn
Klinische onderzoeken tonen de voordelen aan van anti-kauwmundstukken voor kaakpijn en tandenknarsen. Onderzoeken laten zien dat deze hulpmiddelen tandenknarsen met 70% kunnen elimineren en de belasting van de kauwspieren tijdens de slaap verminderen. De meeste deelnemers aan de onderzoeken merken de voordelen op korte termijn. Na vier weken gebruik wordt vaak al een vermindering van 60% in de ochtendkaakpijn en van 45% in spanningshoofdpijn gerapporteerd. Hoe is dat mogelijk? Deze hulpmiddelen doen twee dingen: ze absorberen de bijtkracht, waardoor schade aan de tanden wordt beperkt, en ze remmen de spieren die het tandenknarsen veroorzaken. In een onderzoek naar het effect van medisch grade hulpmiddelen met maatwerkpassing observeerden artsen gedurende één jaar bij 80% van de deelnemers blijvende positieve effecten. Dit toont aan dat tandartsen deze hulpmiddelen effectief kunnen aanbevelen om gezond kaakgebruik op lange termijn te bevorderen.
Keuze van anti-kauwoplossingen: maatwerk versus OTC voor kaakgezondheid
De behoefte aan aangepaste anti-slijtmondstukken: TMJ-aandoeningen en ernstige bruxisme
Patiënten met aandoeningen van het kaakgewricht (TMJ) of ernstige knersproblemen moeten een op maat gemaakte mondplaat laten maken door een tandarts. Mondbeschermers uit de drogisterij zijn niet alleen slecht afgestemd, maar kunnen bovendien de klachten verergeren doordat ze extra belasting veroorzaken op de kaakgewrichten en nieuwe, ongunstige bijt- en kauwpatronen veroorzaken. Professioneel vervaardigde mondplaten worden gemaakt op basis van exacte tandheelkundige afdrukken van de patiënt, waardoor de druk die wordt uitgeoefend beter gelijkmatig wordt verdeeld over de tand- en spierstructuren van de kaak. Dit helpt om overactieve kauwspieren te ontspannen, de ontsteking in de kaakgewrichten te verminderen en tanden te beschermen tegen destructieve slijtageprocessen. Dit is bijzonder belangrijk voor patiënten die last hebben van kaakpijn, knerpende geluiden in de kaakgewrichten (crepitus) en een beperkt openingsbereik van de mond. Een op maat gemaakte mondplaat draagt niet alleen bij aan comfort, maar is ook gericht op het aanpakken van de specifieke klachten van de patiënt, aangezien deze beter aansluit bij de anatomie van de mond. Tandartsen zijn ervan overtuigd dat niets zo effectief is als een apparaat dat specifiek is vervaardigd voor de mond van die persoon, en zij verwachten niet dat hun patiënten langdurig comfort zullen ervaren van een apparaat dat niet op maat is gemaakt. Ook wordt verwacht dat patiënten geen langdurige gezondheid van de kaakgewrichten zullen bereiken met een apparaat dat niet op maat is vervaardigd.
Veelgestelde vragen
Wat is bruxisme?
Bruxisme is een oncontroleerbare aandoening waarbij de kaken en tanden worden gekauwd, geknarsd en op elkaar worden geklemd, meestal tijdens de slaap; momenteel wordt de stress vooral geconcentreerd op de kaak en het kaakgewricht (TMJ).
Wat zijn de symptomen van bruxisme?
Enkele symptomen van bruxisme zijn pijnlijke kaken, knappende geluiden bij beweging van de kaak en beperking van de kaakbeweging.
Wat is het doel van een anti-knars-spoel?
Anti-knars-spoelen zijn bedoeld om de belasting en stress veroorzaakt door tandenknarsen te verplaatsen via de kaak en glad te verdelen, en om het neuromusculaire systeem in staat te stellen de overactieve spieractiviteit van de kaak te verminderen, waardoor tegengewichtige bescherming wordt geboden aan zowel de kaak als de tanden.
Moet ik een op maat gemaakte spoel dragen?
Ja. Omdat, indien uw kaakgewricht (TMJ) kwetsbaar is of uw bruxisme ernstiger is, op maat gemaakte spoelen de beste verdediging én het beste offensief vormen door perfect te passen en de belasting en bescherming gelijkmatig te verdelen.