آیا محافظ ضد خرد کردن دندان می‌تواند در کاهش درد فک ناشی از خرد کردن دندان کمک کند؟

بروکسیسم و نقش آن در ایجاد درد فک و استرس مفصل گیج‌گوشی

چگونه خرد کردن مزمن دندان (بروکسیسم) باعث بار زیاد بر عضلات فک و مفصل گیج‌گوشی می‌شود

برکسیسم یک تمایل رفتاری ناخودآگاه است و بنابراین به‌عنوان یک پاراسومنی در نظر گرفته می‌شود. این حالت ممکن است در حالت بیداری نیز رخ دهد، اما عمدتاً با خواب و پاراسومنی‌های مرتبط با آن مرتبط است. میزان نیروی قابل تولید بسیار زیاد است؛ حدود ۲ تا ۳ برابر نیروی عادی که فرد هنگام جویدن وارد می‌کند. مفصل صدفی-فکی (TMJ) و عضلات کمکی فک که از فک پشتیبانی می‌کنند، تحت تأثیر سطوح بالای استرس قرار می‌گیرند. بر اساس منبع «دندانپزشکی جیبی» (Pocket Dentistry)، ۱۰ درصد از جمعیت بزرگسالان به برکسیسم شبانه مبتلا هستند و عمدتاً از وجود این اختلال بی‌اطلاعند. تکرار این نوع اقدام یا رفتار، آسیب‌های میکروسکوپی به غضروف موجود در مفصل فک وارد می‌کند و عضلات خاصی از صورت (مانند عضلهٔ گیجگاهی و عضلهٔ قاجی) را در وضعیتی منقبض نگه می‌دارد. این دستگاه پیچیده، یعنی مفصل صدفی-فکی (TMJ)، در طول زمان در اثر التهاب و استرس مداوم ناشی از این شرایط، دچار سایش و فرسایش مکانیکی می‌شود.

بیدار شدن با درد در دهان ممکن است نشان‌دهنده‌ی این باشد که بروکسیسم خواب عضلات را تحت فشار قرار داده است. یکی از دلایل رایج صدای «پاپ» یا «کلیک» در مفاصل، وجود دیسکی است که به دلیل حرکات مفصل بیش از حد فعال شده و جابه‌جا شده است. احتمال دارد برخی از سردردها ریشه در سیستم عضلانی جویدن داشته باشند که قادرند درد را در ناحیه سر القا کنند. همه این موارد نشانه‌هایی از تنش واقعی در بافت‌های ناحیه اوروفاسیال (دهان و صورت) هستند. بیشتر مطالعات نشان می‌دهند که طبق گزارشی منتشر‌شده در مجله Nature در سال گذشته، ۸۵ تا ۹۰ درصد مشکلات مؤثر بر مفصل تمپورومندیبولار (TMJ) عمدتاً از منشأ عضلانی هستند. این تنش کاملاً واقعی است و هرچه بیشتر نادیده گرفته شود، پیامدهای نهایی آن جدی‌تر خواهد شد؛ مانند بازسازی استخوان، درد و از دست دادن توانایی حرکت عملکردی فک. این امر توضیح‌دهنده‌ی اهمیت بالای این علائم در موفقیت درمان است.

محافظت هدفمند فک با دهان‌بند ضدخردش

توزیع مجدد فشار: حفاظت از عضلات فک و مفصل صدفی-گیاهی

بیشتر محافظ‌های دهان برای خرد کردن دندان‌ها مانند جاذب‌های ضربه برای دندان‌ها عمل می‌کنند. این محافظ‌ها فاصله‌ای بین دندان‌های بالایی و پایینی ایجاد می‌کنند که به کاهش تأثیر فشار آسیب‌زا در حدود ۲۵۰ پوند بر اینچ مربع (PSI) ناشی از قروچیدن دندان‌ها کمک می‌کند. این فشارها معمولاً به عضلات و مفاصل فک وارد می‌شوند؛ محافظ‌های دهان با پخش کردن این فشار، از ایجاد «پارگی‌های ریز» در عضلات فک جلوگیری می‌کنند و همچنین فشار وارد بر خود مفصل را کاهش می‌دهند. در طول زمان، این امر منجر به کاهش تورم و حفاظت بهتر از غضروف می‌شود. پس از ۳ تا ۴ هفته استفاده، دندانپزشکان گزارش داده‌اند که اکثر کاربران کاهش قابل‌توجهی در درد فکِ خسته‌شده را پس از استفاده از محافظ دهان احساس می‌کنند.

تنظیم عصبی-عضلانی: کاهش فعالیت بیش از حد عضلات در طول شب از طریق بازخورد حسی-حرکتی

محافظ‌های دهانی درمانی از دندان‌ها از نظر مکانیکی محافظت می‌کنند، اما همچنین فایده‌ای در تنظیم عصبی-عضلانی نیز ارائه می‌دهند. وقتی این محافظ‌های درمانی در دهان قرار می‌گیرند، گیرنده‌هایی را که در رشته‌های پریودنتال دندان‌ها قرار دارند، فعال می‌سازند. این گیرنده‌ها سپس پیامی به نخاع مغزی ارسال می‌کنند که بدن باید از خودکشیدن دندان‌ها (کلنچینگ) دست بردارد. مطالعات نشان می‌دهند که فعالیت عضلانی در عضلات ماستیکاتور و تمپورالیس تا ۶۰ درصد کاهش می‌یابد. بنابراین، محافظ‌های دهانی درمانی در مقایسه با داروهایی که قبلاً برای درمان بروکسیسم استفاده می‌شدند، بسیار مفیدتر هستند. پس از گذشت مدتی، دستگاه عصبی-عضلانی بسیاری از بیماران به حالتی سازگار می‌شود که در آن در طول خواب آرام‌تر هستند. افرادی که به‌طور مکرر دندان‌های خود را می‌خرشند، ممکن است از کاهش سردردهای ناشی از تنش و سایش کمتر دندان‌ها در اثر بروکسیسم، راحتی یابند.

پژوهش‌های بالینی روی دستگاه‌های ضد خودکشیدن و خراشیدن دندان برای تسکین درد فک

مطالعات بالینی بهبودهای ناشی از استفاده از محافظ‌های دهانی ضد خردکردن را در دردهای فک و مشکلات خردکردن دندان‌ها نشان می‌دهند. این مطالعات حاکی از آن هستند که این دستگاه‌ها می‌توانند نوبت‌های خردکردن دندان را تا ۷۰٪ کاهش داده و میزان فعالیت عضلات فک را در طول خواب کاهش دهند. بیشتر شرکت‌کنندگان در این مطالعات، مزایای استفاده از این دستگاه‌ها را در کوتاه‌مدت احساس می‌کنند. معمولاً چهار هفته استفاده از این دستگاه‌ها کافی است تا کاهش ۶۰٪ درد صبحگاهی فک و کاهش ۴۵٪ سردردهای ناشی از تنش گزارش شود. این امر چگونه ممکن است؟ این دستگاه‌ها دو کار انجام می‌دهند: اولاً نیروی گازش را جذب کرده و از آسیب‌رسیدن دندان‌ها جلوگیری می‌کنند و ثانیاً بر عملکرد عضلات ایجادکننده خردکردن دندان‌ها تأثیر می‌گذارند. در یک مطالعه برای ارزیابی اثر دستگاه‌های پزشکی با تنظیم سفارشی، پزشکان به مدت یک سال اثرات مثبت این دستگاه‌ها را در ۸۰٪ از شرکت‌کنندگان ادامه دادند. این امر نشان می‌دهد که استفاده از این دستگاه‌ها می‌تواند توسط بسیاری از دندانپزشکان به‌عنوان راهکاری مؤثر برای ترویج استفاده سالم از فک در دوره‌های طولانی‌مدت توصیه شود.

انتخاب راهکارهای ضد خردکردن: سفارشی در مقابل محصولات بدون نسخه (OTC) برای سلامت فک

نیاز به محافظ‌های دهانی سفارشی ضد سایش: اختلالات مفصل فکی-گیجی و بروکسیسم شدید

بیماران مبتلا به مشکلات مفصل فکی-گیجی (TMJ) یا افرادی که دچار خردکردن شدید دندان‌ها هستند، باید از محافظ‌های دهانی سفارشی تهیه‌شده توسط دندانپزشک استفاده کنند. محافظ‌های دهانی موجود در داروخانه نه‌تنها به‌درستی بر روی دهان بیمار قرار نمی‌گیرند، بلکه ممکن است با ایجاد تنش اضافی روی مفاصل فک و ایجاد الگوهای جدید و نامطلوب گازش دندان، مشکلات را تشدید کنند. محافظ‌های دهانی تخصصی بر اساس اثر انگشت‌های دقیق دندانی بیمار ساخته می‌شوند که این امر امکان توزیع یکنواخت‌تر فشار واردشده بر ساختارهای دندانی و عضلانی فک را فراهم می‌آورد. این موضوع به آرامش عضلات ناهنجار و فعال مasticator (جُویدن)، کاهش التهاب مرتبط با مفاصل فک و پیشگیری از فرآیندهای سایشی مخرب روی دندان‌ها کمک می‌کند. این امر به‌ویژه برای بیمارانی که دچار درد فک، صدای خش‌خش در مفاصل فک و محدودیت در دامنه باز شدن دهان هستند، اهمیت ویژه‌ای دارد. داشتن یک محافظ دهانی سفارشی تنها مسئله ایجاد راحتی نیست، بلکه مربوط به حل مشکلات بیمار در چارچوبی است که به‌طور دقیق‌تری با ساختار دهان او سازگار است. دندانپزشکان اطمینان دارند که هیچ وسیله‌ای به‌اندازه دستگاهی که دقیقاً برای دهان فرد ساخته شده است، مؤثر نخواهد بود و انتظار ندارند بیمارانشان از یک دستگاه غیرسفارشی راحتی بلندمدتی به‌دست آورند. همچنین انتظار نمی‌رود که بیماران از یک دستگاه غیرسفارشی سلامت بلندمدت مفاصل فک را به‌دست آورند.

سوالات متداول

برکسیسم چیست؟

برکسیسم یک اختلال غیرقابل کنترل از جویدن، فشردن و خردکردن فک‌ها و دندان‌ها است که عمدتاً در طول خواب ایجاد می‌شود و در حال حاضر تمرکز استرس بر فک و مفصل فکی-گیجی (TMJ) است.

علائم برکسیسم چیست؟

برخی از علائم برکسیسم شامل درد در فک، صدای کلیک در فک و محدودیت حرکت فک است.

هدف از استفاده از محافظ ضدجویدن دهان چیست؟

محافظ‌های ضدجویدن دهان با هدف توزیع بار و تنش ناشی از جویدن دندان‌ها در سراسر فک و صاف‌سازی آن طراحی شده‌اند تا به سیستم عصبی-عضلانی اجازه دهند فعالیت بیش از حد عضلات فک را کاهش دهد و بدین ترتیب حفاظت متضادی را برای فک و دندان‌ها فراهم کنند.

آیا باید از محافظ دهان سفارشی استفاده کنم؟

بله. زیرا اگر مفصل فکی-گیجی (TMJ) شما آسیب‌پذیر باشد یا سطح برکسیسم شما بالاتر باشد، محافظ‌های سفارشی‌سازی‌شده بهترین دفاع و حمله را با تنظیم دقیق و توزیع متعادل تنش و حفاظت فراهم می‌کنند.