EN
Bruxismoa eta bere ekarpena mandibula-boladara eta TMJ-ren estresera
Nola kargatzen dituen bruxismo kronikoak (hortzak iraitzea) mandibularen muskuluak eta artikulazio temporomandibularra
Bruxismoa jarrera ezjakinaraziko bat da, eta horregatik parasomnia gisa hartzen da. Egunean gertatu daiteke, baina gehienetan loarekin eta bere lotutako parasomniekin lotuta dago. Sortu daitekeen indarra oso handia da; pertsona batek janariak zartzean egiten duen indarraren 2 edo 3 aldiz. Artikulazio temporomandibularra (ATM) eta mandibula laguntzen duten aurkari-muskuluak presio handian daude. Pocket Dentistry-ren arabera, helduen %10ek bruxismo gaixotasuna izaten du gauzkoan, eta gehienetan ez dute jakinarazten gaixotasun hori dutela. Jarrera edo jokabide hau errepikatzeak mikrotrauma eragiten du mandibularen artikulazioan dagoen kartilagoan eta aurpegiaren muskulu batzuk (temporalis, maseter) tentsio handian mantentzen dituen faktorean. Gailu konplexu hau, ATMa, denbora igaro ahala mekanikoki desgaitzen da, baldintza hauek eragindako inflamazioa eta tentsio jarraia direla eta.
Ahotzaren mina sentitzea esnatzen direnean esan nahi du lo egiteko bruxismoak muskuluak kargatzen dituela. Artikulazioen klik- edo pop-ahotsa emateko arrazoi ohikoenetako bat da artikulazioaren mugimenduek desplazatutako disko gainkargatua izatea. Buruko mina batzuk, gainera, mastikazio-muskuluen sistemagatik sortu daitezke, eta buruan mina eragin dezakete. Guzti horiek aurpegiko eta aho-barruko eremuaren ehunetan benetako karga adierazten dute. Azken urtean Nature aldizkarian argitaratutako ikerketa baten arabera, TMJ-ren arazoetako %85etik %90era arteak jatorriz muskularra dira. Karga hori oso erreala da, eta zenbat eta gehiago ez ikusi egin, orduan eta larriagoak izango dira ondorioak: hezurren berregokitzapena, mina eta mandibularen mugimendu funtzionala galtzea barne. Horregatik dira oso garrantzitsuak zeinu horiek tratamenduaren arrakastarako.
Mandibularen babesa zehatzak, hortzak sakabanatzea saihesteko aho-barruko babestailuak
Presioaren berrantolaketa: mandibularen muskuluak eta ATMren babesa
Hortzak mozteko erabiltzen diren aho-babesgei guztiek hortzen xoke-hartzaile bezala funtzionatzen dute. Goiko eta beheko hortzen artean leku bat sortzen dute, eta horrek 250 libra zentimetro karratu bakoitzeko baino gehiagoko ebaketa-presioa murrizten laguntzen du. Presio horiek normalean mandibularen muskulu eta artikulazioetan eragiten dute; aho-babesgeek presioa banatzen dute, mandibularen muskuluetan ‘mikro-irritziak’ prebenitzeko lagunduz eta artikulazioaren gainean eragiten duen presioa murriztuz. Denbora igaro ahala, hortz-hautsaketa gutxitu eta kartilagoaren babes hobea lortuko da. Erabilera hasi eta 3-4 astera, hortz-hautsaketa-prestigunak jakinarazten dute erabiltzaileen gehienak aho-babesgea erabiltzean mandibularen mina nabarmen gutxitu dela.
Neuromuskularreko modulazioa: propriozeptiboa den iruzkinaren bidez gauko muskulu-hiperaktibitatea murriztea
Mendekotasuneko aho-blokeak hortzak mekanikoki babesten dituzte, baina erregulazio neuromuskularreko onura ere ematen dute. Mendekotasuneko aho-blokeak jartzean, hortzen ligamento periodontalean kokatutako barne-erregistro batzuk aktibatzen dira. Barne-erregistro horiek, orduan, gorputzak estutzea gelditzeko beharra dagoela adierazten dute burmuin-ordokira. Ikerketek erakusten dute masaeter eta temporalis muskuluak 60eko %-ean gutxitzen direla jarduera muskularra. Beraz, mendekotasuneko aho-blokeak bruxismoaren tratamenduan oso erabilgarriagoak dira bruxismoa tratatzeko aurrez erabilitako sendagaien konparaziora. Denbora tarte baten ondoren, paziente askoren aparatu neuromuskular osoa lo egitean errelaxatuago egotea ahalbidetzen duen posturara egokitzen da. Hortzak maiz zaindutenek, beraz, buruko minen tensoen aldeko lasaitzea eta bruxismotik eratorritako hortzen desgastatze gutxiago izan ditzakete.
Ikerketa klinikoak mandibula-mina lehenbesteko arazoa duten estutzea eta zaindzea saihesteko gailuetan zentratuta
Azterketa klinikoek erakusten dute anti-irakurtzeko aho-barrak azpimarratzen dituzten onurak, hala nola mandibularen mina eta hortzak irakurtzea. Azterketek erakusten dute gailu horiek hortzak irakurtzea %70ekin murrizten dutela eta mandibularen muskuluen lanaren gutxienekoa egiten dutela lo egitean. Azterketetako parte-hartzaile gehienek onurak laburki ikusten dituzte. Lau asteko erabilera aski izaten da goizeko mandibularen mina %60ekin murriztea eta tentsio-buruko mina %45ekin murriztea jakinarazteko. Nola posible da hori? Gailu horiek bi gauza egiten dituzte. Lehenik, bite-aren indarra xurgatzen dute, hortzen kaltea murriztuz eta irakurtzea eragiten duten muskuluetan eragiten. Azterketa batean, mediku-mailako gailuak pertsonalizatuta erabiliz, medikuak positiboki jarraitu zuten efektuak urtebetez parte-hartzaileen %80an. Honek erakusten du gailu horiek erabiltzea dentista askok gomendatzen dutela mandibularen osasungarriaren erabilera luzez mantentzeko.
Anti-irakurtzeko Soluzioak Hautatzea: Pertsonalizatuak kontra OTC mandibularen osasunerako
Antigrind-eko ahozko babesa pertsonalizatzeko beharra: TMJ-ren nahasmenduak eta bruxismo larriak
TMJ-ko arazoak edo zorrotzki egiten duten arazo larriak dituzten pazienteek odontologoak egindako aho-babes bereziak behar dituzte. Farmazietako aho-babesak ez ezik gaizki doakizkela, baita TMJ-ko artikulazioetan estresa gehiago eragin eta bite patroi oker berriak sortu ditzakete. Profesionalki egindako aho-babesak pazientearen hortz-erretxina zehatzetatik egiten dira, horrek presioa hobeto banatzea ahalbidetzen du hortz-egiturak eta mandibularen muskulatura osoko gainean. Horrek malkorra den mastikazio-muskulua lasaitzen laguntzen du, mandibularen artikulazioetan sortutako inflamazioa gutxitzen du eta hortzak suntsitzen dituzten desgastatu-prozesuak ekiditen ditu. Hau bereziki garrantzitsua da mandibularen mina, mandibularen artikulazioetan krepitusa eta ahoaren irekiera-mugimenduaren mugaketa pairatzen duten pazienteentzat. Aho-babes berezia izatea ez da soilik konfortua ematea, baizik eta pazientearen arazoak ahoaren kontextuan hobeto egokituta dauden moduan konpontzea. Odontologoek ziurta dezakete ez dela ezer efektiboagoa pertsona bakoitzaren ahoarentzat egindako aparatu bat baino, eta ez dute espero pazienteek aparatu baten bidez lasterko konfortua lortuko dutela. Gainera, ez dute espero pazienteek aparatu ez-berezi baten bidez mandibularen artikulazioen lasterko osasuna lortuko dutela.
Ohiko galderak
Zer da bruxismoa?
Bruxismoa gogoratzea, estutzea eta hortzak eta mandibula zulatzea kontrolatu ezin diren egoera da; gehienetan lo egitean gertatzen da, eta une honetan estresa mandibulan eta TMJ-an (mandibula-artikulazio temporomandibularrean) zentratzen da.
Zein dira bruxismoaren ikurrak?
Bordetellaren ikur batzuk mandibula-aholketa, mandibularen klik-ahotsa eta mandibularen mugimenduaren oztopoa dira.
Hortzak zulatzea saihesteko aho-barrua egiteko helburua zer da?
Hortzak zulatzea saihesteko aho-barruak mandibularen bidez hortzak zulatzean sortzen den karga eta estresa aldatzeko diseinatuta daude, eta horrela sistema neuromuskularra mandibularen muskuluen hiperaktibitatea gutxitzeko aukera ematen dute, beraz, mandibula eta hortzak babesteko eraginkorrena izan daiteke.
Niretzat pertsonalizatutako aho-barrua erabili behar dut?
Bai. Horrela izan behar da, zure TMJ ahula bada edo bruxismoa larria bada, pertsonalizatutako aho-barruak zure mandibularen forma eta estresaren banaketa kontuan hartuko ditu, eta horrela babesa eta erasoa optimizatuko ditu.