Nola alderatzen da apnoea-aurkako gailu bat, adibidez, aho-barrua, belarri-zabalduzaileekin?

Nola funtzionatzen dute apnoia-gailuak: Mandibularen berrkokapena eta belarri-bide airegorrien zabalkuntza

Mandibula-aurreraeramateko gailuek goiko aire-bideak zabaltzen dituzte mandibula aurrerantz mugituz eta azpian dagoen hizkia posizio egokian mantentzen duten moduan.

Oral-gailu pertsonalizatu hauek mandibula aurrerantz kokatzen dute lo egiten ari diren bitartean, dokumentatutako batez besteko 3–5 mm-ko distantziara (baina gehiago izan daiteke). Aldaketa honen ondorioz, hizkiaren oinarria ez da gorrera erortzen gorputzaren barruan eta lepoan (edo lepoan eta belarrian) sortzen den apnoia nagusia den hego-mokorraren mugimendu azkarra murrizten da.

Gailu hauek ortodontiaren edo hortzeriaren printzipioak erabiltzen dituzte airebidean presio jakin bat aplikatzeko, hortzak kaltetu gabe.

Bidea zabaltzeko erabiliko diren airebide nazalak airearen fluxuaren aurkako erresistentzia murrizten dute, eta kanpoko zabaltzaileek, kasu honetan, txirbilak zabaldu laguntzen dute. Barnekoak (edo nazalaren balbula) nazalaren balbula mailan airebidea sostengatzen dute.

Bidea zabaltzeko erabiliko diren airebide nazalak bi metodo desberdin erabiltzen dituzte airebidea zabaldu ahal izateko:

Kanpoko zabaltzaileak (adibidez, Band-Aid bezalakoak) neska-aurpegia kanpotik altxatzen dute, airebideko turbulentzia %30–%45 artean murriztuz. Ondorioz, neska-aurpegia zabaldu laguntzen dute, eta airearen fluxua hobetzen da.

Barnekoak edo silikonezko balbula estenteak lehenengoak bezala kontsideratzen dira zona 1-eko oztopoak kentzeko tresnak (eta kasu honetan, nazalaren balbula), balbula nazala zabalduz gero, sekzio-gurutzatuko azalera %25ekoa handituz, nazalaren balbularen aurkako erresistentzia murrizteko.

Bi mota horiek airebidearen zabalkuntza laguntzen dute, baina burmuin-dilatagailuak gainera edo gorputzaren barruan daude eta ez dira eraginkorrak.

Aldaparretarako gailu egokia eta aldaparretarako jatorria

Aldaparretarako jatorria zehaztea da aldaparretarako gailu egokia aukeratzeko lehen urratsa. Hau dokumentatuta dago burmuin-dilatagailuen eta aho-gorputzen ikerketa klinikoetan.

Burmuin-dilatagailuek aldaparre primarioa helburu dutenean, eraginkortasuna %72koa da. Ez dute eraginik aldaparre orofaringeala izaten denean, hots, gorputzaren barruan sortutako aldaparretan.

Gailu hauek burmuin-baleruaren zabalkuntza edo belarriak altxatzea bidez funtzionatzen dute, aire-joan-etorriaren erresistentzia murrizteko. Hala ere, norabideko konpresioa edo kartilago ahula pairatzen duen pertsona batek gailu hauek ez du erabilgarri izango. 2023ko Sleep Medicine Reviews aldizkarian palatu-flutterra duten kasuetan hobekuntzarik ez dela egiaztatuta.

Aho-gorputzek adierazten dute aldaparre gorputzaren barruan sortzen direnean %65etik %85era arteko murrizketa lortzen dutela. Baina, burmuin-blokeo isolatuak daudenean, murrizketarik ez da aurkitzen.

Aurpegi-gorputzaren aurrerapen-gailuak (MADak) mandibula aurrerantz erakartzen dute eta hizkuntzaren kolapsua saihesten dute. Hau da, apnoea-eragilea zuzenean helburu hartzen duen gune orofaringeoaren aurka jarduten du, hots egiteko iturri gisa. Baina, bidea nazalarekin lotutako arazoetan, MADak ez dira funtzionatuko. Ikerketek erakusten dute bidea nazala %50 baino gehiago blokeatuta dagoenean, MADek ezin dutela hots egitea konpontzeko.

Zure hots egitearen iturria aurkitzeak hautatuko duzun gailua erabakiko du. Gurutze-eremuko arazoak ez dira bidea nazaleko gailuek konponduko, eta sinus-eremuko arazoak ez dira mandibularen posizioa aldatzeko gailuek konponduko.

Erabilgarritasun klinikoa: Hots egitea saihesteko gailuen ebaluazioa

Aho-barrak honako kontraindikazio hauek ditu: TMJ-ren gaixotasunak, periodontitisa tratatu gabea edo hortz-egonkortasun nabarmena

Mandibularreko aurrerapen-gailuak (MADak) funtzionatzeko, pazienteek mandibula eta hortz indartsuak eta osasuntsuak izan behar dituzte. TMJko pazienteek ez behar dute gailu hauek erabili, mandibularen artikulazioetan presioa areagotuko dutelako, eta artikulazio horiek jadanik kaltetuta daude. Gingibaren erretrozioagatik gaixotasun parodontal ezeztatugabea eta hortz lasaiak dituzten pazienteak ez dira MADen egokitzapenerako hautagaiak. Gailu hauek, eta askotan horrela gertatzen da, ehunen egoera eta hortzen mugimendua okertu dezakete. Pertsonalizatutako gailuak baino hobeto funtzionatzen badute ere, gailu estandarrak ez dute egiturak ahulak edo kaltetuak konpontzen. Hona hemen, hortz-erremoldaketaren hasiera aztertzerakoan, hortz-higadura arazoen inguruan pazienteak ohartarazten dituzten dentista asko.

Izpi-dilatadoreen mugak: Ez dute lan egiten turbinateen hipertrofia kronikoan edo septum desbideratuaren arazoen aurka

Nasalaren zabaltzaileak pertsona baten belarri barruan sartzen diren txandak edo kono txikiak dira. Hauek ondo funtzionatzen dute balbula nazalak kolapsatzen direnean edo pertsona baten ehun nazalak gehiegi bibrazten direnean. Hala ere, zabaltzaileak ez dira diseinatu zulo septiko edo turbinateen hipertrofia bezalako arazo egiturazkoak tratatzeko, non turbinateak ezin diren murriztu. Arago hauek nasoaren pasabideak fisikoki blokeatzen dituzte, eta zabaltzaileek ezin dituzte horiek tratatu; horregatik beharrezkoa da interbentzio kirurgikoa. Nasoaren anatomiako arazo egiturazkoak pertsona baten apnoea tratatzeko mugak markatzen ditu, eta hori nabarmena da zabaltzaile nazalen erabilera luzean ikus daiteke.

Erabilera errealean: Lasaitasuna, jarraitzea eta apnoea saihesteko gailuen erabilera luze-terminokoan jarraitzea

Jarraitze-datuak erakusten dute arnasketa-gailuak (zabaltzaile nazalak) %19ko utziera-tasa dutela 3 hilabetetan, eta mandibula aurreratze-gailuak (MAD) %41eko utziera-tasa dutela 3 hilabetetan.

Azterketa klinikoek erakutsi dute Mandibular Advancement Devices (MAD) gailuen utziera-portzentajea %41 dela erabilera-hasieratik hiru hilabeteren buruan, eta dilatzaile nazalena, berriz, askoz txikiagoa dela, %19 ingurukoa. Horren arrazoi nagusia, zehazki, komuneroaren arazoak dira. MAD erabiltzen duten pertsonak mandibula-aholketa, saliborraren gehiegikeria eta hortzetan presioa izateagatik moztu ohi dira. Gailu nazalek, berriz, deserosotasun leuna bakarrik sortzen dute. Pertsona gehienek 1–2 astetan egokitu ohi dira gailu nazalei, MAD erabiltzaileek, berriz, 3–6 aste behar dituzte gailua erabiltzen jarraitzeko nahiko egokitu ahal izateko. Lehenengo deserosotasuna da gailua erabiltzen jarraitzeko gainditu beharreko oztopo handiena.

Faktorea MAD-ak Dilatzaile nazalak

hiru hilabeterako uztea %41 %19

Deserosotasun-arazo ohikoak Mandibula-aholketa, hortz-bihurketa Nostriko deserosotasuna

Egokitzeko batez besteko denbora 4 aste 10 egun

22%ko betekizun-hutsa erakusten du nola eragiten duen anatomia-tolerantzia gailuaren erabilera praktikoan. Gaixoen artean, komfortua kontuan hartzen dutenak eta gailua erabiltzen jarraitzen dutenak arrisku txikiagoa dute deserosotasuna sortzeko, eta horrek apnoea-murrizketa handiena ematen du.

Ohiko galderak

Zein anti-apnoea-gailu da egokia nazio- eta faringe-apnoearekin arduratzen den norbaitentzat?

Nazio- eta faringe-apnoearekin arduratzen den norbaitentzat, mandibula-aurreraeramateko gailu bat (MAD) gehitzea faringe-komponenterako eta nazio-zabalduleku bat nazio-komponenterako onuragarriena izan daiteke. Hala ere, osasun-zaindari batek egoera ebaluatu behar du aukera egokiena zehazteko.

Seguruak al dira mandibula-aurreraeramateko gailuak (MADak) erabiltzeko?

Bai, MADak erabiltzeak arriskuak dakar. Adibidez, TMJko gaixotasunak, tratatu gabeko periodontopatia eta hortz ezegonkorrak izan daitezke. MADak mandibularen gainean presioa jartzen dute, eta horrek egoera hauek larriagotu ditzake. Beraz, garrantzitsua da arazo hau dentista batekin eztabaidatzea MAD bat erabiltzen hasi aurretik.

Zer egin daiteke hondakin nazalak eragindako deserosotasunarekin?

Hondakin nazalak deserosoak badira zuretzat, ziurtatu beren egokitzapena hobetzen duzula. Deserosotasuna jarraitzen bada, kontuan izan hondakin nazal kanpoko bat. Oraindik ere deseroso sentitzen bazara aldatu ondoren, beste aukera batzuk aztertzeko belarri-, hantzi- eta gorputz-bideen aditua kontsultatu beharko zenuke.