Hvordan sammenlignes en anti-snork-enhet som en munnskilt med nesedilatatorer?

Hvordan fungerer anti-snork-enheter: Omstilling av kjeven og utvidelse av luftveiene gjennom nesen

Mandibulære fremadskyvningsenheter åpner den øvre luftveien ved å forsiktig flytte kjeven framover og holde tungen på en posisjon som åpner luftveiene.

Disse tilpassede munnapparatene omstiller kjeven framover under søvn med en dokumentert gjennomsnittlig avstand på 3–5 mm (kan være mer). Denne justeringen hindrer bakre fall av tungebasen i halsen og reduserer rask bevegelse i det bløte ganevevet, som er den primære årsaken til snorking fra halsen (eller fra nese og hals).

Disse enhetene bruker prinsippene fra tannregulering eller tannkirurgi for å påføre en viss mengde trykk på tenner for å opprettholde luftveien uten å skade tenner.

Nasale luftveisutvidere reduserer motstanden mot luftstrømmen og, i tilfellet med eksterne utvidere, hjelper til å åpne nesebor. De interne (eller nasale ventil-)utviderne støtter den nasale luftveien på nivået av den nasale ventilen.

Nasale luftveisutvidere bruker to ulike metoder for å hjelpe til å åpne luftveien:

De eksterne utviderne (de som ligner plaster) hjelper til å løfte de ytre nesegangsveggene for å redusere turbulensen i luftveien med 30–45 %. De hjelper i praksis til å åpne nesen, og luftstrømmen forbedres.

De interne eller silikongjennomførte ventilstentene, som de første, betraktes som en hindereliminator for sone 1 (og i dette tilfellet åpnes den nasale ventilen) for å øke tverrsnittsarealet med 25 % og dermed redusere motstanden i den nasale ventilen.

Begge typer hjelper med å åpne luftveiene, men nesedilatatorer som plasseres lenger bak eller nedover i halsen er like ineffektive.

Den riktige anti-snorkenhetsenheter og anatomi av opprinnelsen til snorkelyd

Å finne opprinnelsen til snorkelyden er det første steget for å bestemme hvilken anti-snorkenhetsenhet som skal brukes. Dette dokumenteres i kliniske studier om nesedilatatorer og munnskilt.

Nesedilatatorer retter seg mot primær nesensnorken og har en effektivitet på 72 %. De har liten eller ingen virkning på orofaryngeal vibrasjon, altså rattling fra halsen.

Disse enhetene fungerer enten ved å utvide rommet i neseklaffen eller ved å løfte neseborene for å redusere luftstrømmotstanden. Hvis en person derimot lider av nesetapp eller svak brusk, vil disse enhetene ikke virke. En studie fra Sleep Medicine Reviews (2023) viser ingen forbedring i tilfeller av ganevibrasjon.

Munnskilt hevder å gi en reduksjon i snorkelyd fra halsen på 65 % til 85 %. Når det imidlertid gjelder isolerte nesetapper, observeres ingen reduksjon.

Mandibulære fremføringsapparater (MAD-er) virker ved å trekke nedre kjeve fremover og forhindre sammenbrudd av tunga. Dette er en mekanisk hindring som retter seg direkte mot orofaryngealrommet som kilde til snorking. Men når det gjelder nesepassasjene, vil MAD-er ikke virke. Forskning viser at når nesetapningen overstiger 50 %, vil MAD-er ikke klare å løse snorkproblemet.

Å finne kilden til snorkingen din vil bestemme hvilken enhet du velger. Problemer i halsen vil ikke bli løst av naseenheter, og problemer i bihulene vil ikke bli løst av kjeveomposisjon.

Klinisk egnethet: Vurdering av anti-snorkenheter

Munnbeskyttere har følgende kontraindikasjoner: TMJ-lidelser, ubehandlet parodontitt eller betydelig tannstabilitetsproblemer

For at mandibulaforskyvningsapparater (MAD) skal virke, må pasientene ha sterke og sunne kjevar og tenner. Pasienter med TMJ-lidelser bør ikke bruke disse apparatene, fordi de øker trykket på kjeveleddene som allerede er svekket. Pasienter med ubehandlede tandkjøttssykdommer og løse tenner som følge av gingivalretraksjon er ikke egnet for MAD. Disse apparatene kan, og gjør ofte, forverre tilstanden til vevet og føre til tannforskyvninger. Selv om tilpassede apparater er bedre enn standardapparater fra butikken, tar de ikke hensyn til svake eller svekkede strukturer. Tannleger vil ofte advare pasienter om disse problemene når man vurderer å innføre kjevejustering.

Begrensninger ved nesedilatatorer: Virker ikke ved kronisk turbinathypertrofi eller skjev skillevegg

Nasale utvidere inkluderer små striper eller kjegler som settes inn i en persons nese. Disse virker best ved kollapserende nasale ventiler eller når en persons nasale vev vibrerer overdrevent. Utvidere er imidlertid ikke beregnet på å behandle personer med strukturelle problemer, som for eksempel skjevt skiljevegg eller hypertrofi av snuvene, der snuvene ikke vil trekke seg tilbake. Slike problemer blokkerer fysisk nesepassasjene på steder som utvidere ikke kan behandle, og det er her kirurgisk inngrep nødvendig. Strukturelle problemer i nesens anatomi markerer et stoppunkt for behandling av en persons snorking, noe som ofte observeres etter at nasale utvidere har brukes i betydelig tid.

Bruk i virkeligheten: Komfort, overholdelse og langsiktig tilpasning til anti-snorkingsutstyr

Data om overholdelse viser at innåndingsutstyr (nasale utvidere) har en oppgivelsesrate på bare 19 % etter 3 måneder, mens mandibulær fremføringsutstyr (MAD) har en oppgivelsesrate på 41 % etter 3 måneder.

Kliniske studier har vist at mandibulære fremføringsapparater (MAD) har en avbruddsrate på 41 % etter tre måneder med bruk, mens nesedilatatorer har en mye lavere avbruddsrate på ca. 19 %. Årsaken til dette ligger i stor grad i komfortproblemer. Brukere av MAD-apperater klager over smerte i kjeven, økt spyttproduksjon og trykk på tennene. Nesedelatatorer forårsaker kun mild ubehag. De fleste kan venne seg til nesedelatatorer allerede innen 1–2 uker, mens brukere av MAD-apperater bruker 3–6 uker før de er vant nok til apparatet til å fortsette å bruke det. Den første ubehagen er den største hindringen man må overvinne for å kunne fortsette å bruke apparatet.

Faktor MAD-apperater Nesedilatatorer

avbrudd etter tre måneder 41 % 19 %

Vanlige ubehagsproblemer Kjevesmerter, tannforflytning Neseborubehag

Gjennomsnittlig tilvenningsperiode 4 uker 10 dager

Det 22 % store overholdelsesgapet viser hvordan anatomisk toleranse påvirker den praktiske virkningen av enhetsbruk. Pasienter som fokuserer på komfort og holder seg til enheten, opplever vanligvis den største reduksjonen i snorking gjennom bruk av alternativer som er mindre sannsynlige å forårsake ubehag.

Ofte stilte spørsmål

Hvilken anti-snorkingsenhet er egnet for noen med snorking i nesen og halsen?

For noen med både nasal og hals-snorking kan det gi størst nytte å kombinere en mandibulær fremføringsenhet (MAD) for halskomponenten med en nasalutvidere for nasalkomponenten. Det er imidlertid viktig at en medisinsk fagperson vurderer situasjonen for å fastslå den mest passende løsningen.

Er mandibulære fremføringsenheter (MAD-er) trygge å bruke?

Ja, det er risikoer knyttet til bruk av MAD-utstyr. For eksempel kan disse inkludere TMJ-lidelser, ubehandlet parodontal sykdom og løse tenner. MAD-utstyret virker ved å påvirke kjevene med trykk, noe som kan forverre disse tilstandene. Derfor er det viktig å diskutere dette med en tannlege før bruk av MAD-utstyr.

Hva kan gjøres med ubehag forårsaket av nesedilatatorer?

Hvis nesedilatatorer føles ubehagelige for deg, sørg for at de justeres bedre til pasformen din. Hvis ubehaget fortsatt er et problem, bør du vurdere en ekstern nesedilatator. Hvis du fremdeles opplever ubehag etter bytte, bør du diskutere andre alternativer med en øre-, nese- og halslege.