Thiết bị chống ngáy như dụng cụ bảo vệ miệng so sánh với dụng cụ nong mũi như thế nào?

Cơ chế hoạt động của các thiết bị chống ngáy: Điều chỉnh vị trí hàm và mở rộng đường thở mũi

Các thiết bị đẩy hàm dưới về phía trước làm thông thoáng đường thở trên bằng cách nhẹ nhàng đưa hàm về phía trước và giữ lưỡi ở vị trí giúp mở rộng đường thở.

Những khí cụ nha khoa tùy chỉnh này điều chỉnh vị trí hàm về phía trước trong lúc ngủ với khoảng dịch chuyển trung bình được ghi nhận là 3–5 mm (có thể lớn hơn). Sự điều chỉnh này giúp ngăn phần gốc lưỡi tụt vào sau cổ họng và giảm chuyển động nhanh của vòm mềm—nguyên nhân chủ yếu gây ngáy ở vùng cổ họng (hoặc cả mũi và cổ họng).

Các thiết bị này áp dụng các nguyên lý của nha khoa chỉnh nha hoặc phẫu thuật răng hàm mặt để tác dụng một lực nhất định lên răng nhằm duy trì đường thở mà không gây tổn hại đến răng.

Các dụng cụ mở rộng đường thở mũi làm giảm lượng kháng cự đối với dòng khí; trong trường hợp các dụng cụ dạng ngoài, chúng hỗ trợ mở rộng lỗ mũi. Các dụng cụ dạng trong (hoặc tại van mũi) giúp nâng đỡ đường thở mũi ở vị trí van mũi.

Các dụng cụ mở rộng đường thở mũi sử dụng hai phương pháp khác nhau nhằm hỗ trợ mở rộng đường thở:

Các dụng cụ dạng ngoài (loại dán giống như băng cá nhân) giúp nâng phần thành ngoài của mũi nhằm giảm độ rối loạn luồng khí trong đường thở từ 30–45%. Về cơ bản, chúng hỗ trợ mở rộng lỗ mũi và cải thiện lưu lượng khí.

Các giá đỡ van dạng trong hoặc bằng silicon, tương tự như loại đầu tiên, được xem là công cụ loại bỏ chướng ngại vật ở vùng 1 (trong trường hợp này là van mũi), giúp mở rộng van mũi nhằm tăng diện tích tiết diện ngang lên 25%, từ đó làm giảm kháng cự tại van mũi.

Cả hai loại đều giúp mở đường thở, nhưng các dụng cụ giãn mũi lại tác động sâu hơn vào phía sau hoặc xuống cổ họng và cũng kém hiệu quả tương tự.

Thiết bị chống ngáy phù hợp và giải phẫu học về nguồn gốc của tiếng ngáy

Xác định nguồn gốc tiếng ngáy là bước đầu tiên để lựa chọn thiết bị chống ngáy phù hợp. Điều này được ghi nhận trong các nghiên cứu lâm sàng về các dụng cụ giãn mũi và nẹp miệng.

Với các dụng cụ giãn mũi nhắm vào tiếng ngáy chủ yếu xuất phát từ mũi, hiệu quả đạt 72%. Tuy nhiên, chúng gần như không có tác dụng đối với rung động vùng hầu họng, tức là những tiếng lục cục phát ra từ cổ họng.

Các thiết bị này hoạt động bằng cách hoặc làm giãn rộng khoang van mũi hoặc nâng cánh mũi lên nhằm giảm sức cản luồng khí. Tuy nhiên, nếu người dùng bị nghẹt mũi hoặc sụn mũi yếu, các thiết bị này sẽ không phát huy tác dụng. Theo đánh giá năm 2023 trên tạp chí Sleep Medicine Reviews, không có cải thiện nào được ghi nhận trong các trường hợp rung mềm vòm khẩu cái.

Các nẹp miệng tuyên bố có thể giảm 65% đến 85% tiếng ngáy xuất phát từ cổ họng. Tuy nhiên, đối với các trường hợp tắc nghẽn mũi đơn thuần, không thấy có sự giảm nào.

Các thiết bị đẩy hàm dưới về phía trước (MADs) hoạt động bằng cách kéo hàm dưới ra phía trước và ngăn lưỡi sụp xuống. Đây là một dạng tắc nghẽn trực tiếp tác động đến vùng hầu họng — nguyên nhân gây ngáy. Tuy nhiên, đối với các đường dẫn khí mũi, MADs sẽ không có hiệu quả. Nghiên cứu cho thấy khi mức độ tắc nghẽn mũi vượt quá 50%, MADs sẽ thất bại trong việc khắc phục tình trạng ngáy.

Việc xác định nguồn gốc gây ngáy sẽ quyết định thiết bị bạn lựa chọn. Các vấn đề ở vùng họng sẽ không được cải thiện bởi các thiết bị dành riêng cho mũi, và các vấn đề ở xoang cũng sẽ không được giải quyết bằng việc điều chỉnh lại vị trí hàm.

Tính phù hợp lâm sàng: Đánh giá các thiết bị chống ngáy

Khẩu trang miệng (mouthguards) có các chống chỉ định sau: rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ), viêm nha chu chưa được điều trị hoặc mất ổn định răng nghiêm trọng

Để các thiết bị đẩy hàm dưới (MAD) phát huy hiệu quả, bệnh nhân cần có hàm và răng khỏe mạnh, chắc chắn. Bệnh nhân mắc các vấn đề về khớp thái dương hàm (TMJ) không nên sử dụng các thiết bị này vì chúng sẽ làm gia tăng áp lực lên các khớp hàm vốn đã suy yếu. Những bệnh nhân chưa điều trị bệnh nha chu hoặc có răng lung lay do tụt nướu cũng không đủ điều kiện sử dụng MAD. Các thiết bị này có thể — và thường là — làm trầm trọng thêm tình trạng tổn thương mô và gây xê dịch răng. Mặc dù các thiết bị được chế tạo riêng theo khuôn hàm cá nhân tốt hơn các thiết bị tiêu chuẩn có sẵn trên thị trường, nhưng chúng vẫn không khắc phục được các cấu trúc hàm yếu hoặc suy yếu. Khi cân nhắc việc áp dụng phương pháp chỉnh lại vị trí hàm, nha sĩ thường cảnh báo bệnh nhân về những vấn đề nêu trên.

Hạn chế của các dụng cụ giãn mũi: Không hiệu quả đối với chứng phì đại cuốn mũi mạn tính hoặc lệch vách ngăn mũi

Các dụng cụ nong mũi bao gồm những dải băng nhỏ hoặc hình nón được đặt bên trong mũi người dùng. Những dụng cụ này phát huy hiệu quả tốt nhất đối với các van mũi bị xẹp hoặc khi các mô mũi của người dùng rung động quá mức. Tuy nhiên, chúng không được thiết kế để điều trị các vấn đề cấu trúc như vách ngăn mũi bị chẻ đôi hoặc phì đại cuốn mũi — trong đó các cuốn mũi sẽ không co lại. Các vấn đề cấu trúc này gây tắc nghẽn vật lý tại các vị trí trong đường thở mũi mà dụng cụ nong mũi không thể can thiệp, do đó cần phải áp dụng phương pháp phẫu thuật. Các bất thường cấu trúc trong giải phẫu mũi đánh dấu giới hạn cuối cùng trong việc điều trị chứng ngáy, một thực tế phổ biến được quan sát rõ sau khi sử dụng dụng cụ nong mũi trong thời gian dài.

Sử dụng thực tế: Độ thoải mái, mức độ tuân thủ và khả năng duy trì lâu dài khi sử dụng thiết bị chống ngáy

Dữ liệu về mức độ tuân thủ cho thấy các thiết bị hít vào (dụng cụ nong mũi) có tỷ lệ bỏ sử dụng chỉ 19% trong vòng 3 tháng, trong khi các thiết bị đẩy hàm dưới (MAD) có tỷ lệ bỏ sử dụng lên đến 41% trong cùng khoảng thời gian.

Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng tỷ lệ bỏ sử dụng Thiết bị Đẩy Hàm Dưới (MAD) là 41% sau 3 tháng sử dụng, trong khi tỷ lệ bỏ sử dụng các thiết bị giãn mũi thấp hơn nhiều, khoảng 19%. Nguyên nhân chủ yếu là do các vấn đề liên quan đến độ thoải mái. Người dùng MAD thường phàn nàn về đau hàm, tăng tiết nước bọt và áp lực lên răng. Trong khi đó, các thiết bị mũi chỉ gây khó chịu nhẹ. Phần lớn người dùng có thể làm quen với thiết bị mũi chỉ trong vòng 1–2 tuần, còn người dùng MAD phải mất từ 3–6 tuần mới đủ quen để tiếp tục sử dụng thiết bị. Cảm giác khó chịu ban đầu chính là rào cản lớn nhất cần vượt qua để duy trì việc sử dụng thiết bị.

Yếu tố MAD Thiết bị giãn mũi

tỷ lệ ngừng sử dụng sau 3 tháng 41% 19%

Các vấn đề khó chịu phổ biến Đau hàm, xê dịch răng Mức độ khó chịu ở lỗ mũi

Thời gian làm quen trung bình 4 tuần 10 ngày

Khoảng cách tuân thủ 22% cho thấy cách dung nạp giải phẫu ảnh hưởng như thế nào đến hiệu quả thực tế khi sử dụng thiết bị. Những bệnh nhân tập trung vào cảm giác thoải mái và kiên trì sử dụng thiết bị thường đạt được mức giảm ngáy cao nhất thông qua việc sử dụng các lựa chọn thay thế ít gây khó chịu hơn.

Câu hỏi thường gặp

Thiết bị chống ngáy nào phù hợp với người bị ngáy do mũi và họng?

Đối với người vừa bị ngáy do mũi vừa bị ngáy do họng, việc kết hợp sử dụng thiết bị đẩy hàm dưới (MAD) để xử lý thành phần ngáy do họng và dụng cụ giãn mũi để xử lý thành phần ngáy do mũi có thể mang lại hiệu quả tối ưu. Tuy nhiên, điều quan trọng là cần có chuyên gia y tế đánh giá tình trạng cụ thể nhằm xác định lựa chọn phù hợp nhất.

Các thiết bị đẩy hàm dưới (MAD) có an toàn khi sử dụng không?

Vâng, việc sử dụng thiết bị điều chỉnh hàm dưới (MAD) tiềm ẩn một số rủi ro. Ví dụ như các rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ), bệnh nha chu chưa được điều trị và răng không ổn định. Các thiết bị MAD hoạt động bằng cách tạo áp lực lên hai hàm, điều này có thể làm trầm trọng thêm những tình trạng trên. Do đó, điều quan trọng là bạn nên trao đổi với chuyên gia nha khoa trước khi sử dụng thiết bị MAD.

Có thể làm gì để giảm cảm giác khó chịu do dụng cụ giãn mũi gây ra?

Nếu bạn cảm thấy khó chịu khi sử dụng dụng cụ giãn mũi, hãy điều chỉnh chúng sao cho vừa khít hơn. Nếu cảm giác khó chịu vẫn tiếp diễn, bạn nên cân nhắc chuyển sang loại dụng cụ giãn mũi ngoài. Trường hợp vẫn còn cảm giác khó chịu ngay cả sau khi đã đổi loại, bạn nên thảo luận với bác sĩ chuyên khoa tai – mũi – họng về các lựa chọn khác.