একটি মাউথগার্ডের মতো অ্যান্টি-স্নোরিং ডিভাইস নাকের ডাইলেটরের তুলনায় কীভাবে কাজ করে?

অ্যান্টি-স্নোরিং ডিভাইসগুলি কীভাবে কাজ করে: জব পুনঃঅবস্থান নির্ধারণ ও নাকের শ্বাসনালী প্রসারণ

ম্যান্ডিবুলার অ্যাডভান্সমেন্ট ডিভাইসগুলি জবকে সামান্য সামনের দিকে সরিয়ে উপরের শ্বাসনালী খোলে এবং জিহ্বাকে এমন অবস্থানে রাখে যাতে শ্বাসনালী খোলা থাকে।

এই কাস্টম ওরাল অ্যাপ্লায়েন্সগুলি ঘুমের সময় জবকে গড়ে ৩–৫ মিমি সামনের দিকে সরায় (এটি আরও বেশি হতে পারে)। এই সামঞ্জস্যটি জিহ্বার গুটিয়ে যাওয়া রোধ করে এবং নরম তালুর দ্রুত গতি কমায়, যা গলা (বা নাক ও গলা) থেকে স্নোরিংয়ের প্রধান কারণ।

এই যন্ত্রগুলি দাঁতের বায়ুপথ বজায় রাখতে এবং দাঁতকে ক্ষতিগ্রস্ত না করে নির্দিষ্ট পরিমাণ চাপ প্রয়োগ করতে অর্থোডন্টিক্স বা দাঁতের সার্জারির নীতিগুলি ব্যবহার করে।

নাকের বায়ুপথ প্রসারকগুলি বায়ুপ্রবাহের প্রতিরোধের পরিমাণ কমায় এবং বাইরের প্রসারকগুলির ক্ষেত্রে, নাকের ছিদ্রগুলিকে খোলার সহায়তা করে। অভ্যন্তরীণ (বা নাকের ভাল্ভ) প্রসারকগুলি নাকের ভাল্ভ স্তরে নাকের বায়ুপথকে সমর্থন করে।

নাকের বায়ুপথ প্রসারকগুলি বায়ুপথ খোলার জন্য দুটি আলাদা পদ্ধতি ব্যবহার করে:

বাইরের প্রসারকগুলি (যেগুলি ব্যান্ড-এইডের মতো) নাকের বাইরের দেয়ালগুলিকে উত্তোলন করে যাতে বায়ুপথের টার্বুলেন্স ৩০–৪৫% পর্যন্ত কমে। এগুলি মূলত নাকটি খোলার সহায়তা করে এবং বায়ুপ্রবাহ উন্নত হয়।

অভ্যন্তরীণ বা সিলিকন ভাল্ভ স্টেন্টগুলি—যেগুলি প্রথম শ্রেণীর বাধা অপসারণকারী (জোন ১) হিসাবে বিবেচিত হয়—এখানে নাকের ভাল্ভটি খোলা হয় যাতে অনুপ্রস্থ ক্ষেত্রফল ২৫% বৃদ্ধি পায় এবং নাকের ভাল্ভের প্রতিরোধ কমানো যায়।

উভয় ধরনের ডিভাইসই শ্বাসনালী খোলার সহায়তা করে, কিন্তু নাকের ডাইলেটরগুলি গলার পিছন বা নীচের দিকে অবস্থিত হয় এবং তারা ঠিক ততটাই অকার্যকর।

সঠিক অ্যান্টি-স্নোরিং ডিভাইস এবং গুঁজনের উৎপত্তির শারীরস্থান

গুঁজনের উৎপত্তি নির্ণয় করা হল কোন অ্যান্টি-স্নোরিং ডিভাইস ব্যবহার করা উচিত তা নির্ধারণের প্রথম পদক্ষেপ। নাকের ডাইলেটর এবং মাউথগার্ডগুলির জন্য ক্লিনিক্যাল গবেষণায় এটি নথিভুক্ত করা হয়েছে।

নাকের ডাইলেটরগুলি প্রাথমিক নাকের গুঁজনের লক্ষ্যে কাজ করে, যার কার্যকারিতা ৭২%। তবে ওরোফ্যারিন্জিয়াল কম্পনের ক্ষেত্রে এগুলি প্রায় কোনো কাজ করে না, অর্থাৎ গলা থেকে আসা ঝনঝন শব্দের ক্ষেত্রে।

এই ডিভাইসগুলি নাকের ভাল্ভ স্পেস প্রসারিত করে অথবা নাকের ছিদ্রগুলিকে তুলে বায়ুপ্রবাহ প্রতিরোধ কমায়। তবে, যদি কারও নাক বন্ধ হওয়ার সমস্যা বা দুর্বল কার্টিলেজ থাকে, তবে এই ডিভাইসগুলি কাজ করবে না। ২০২৩ সালের স্লিপ মেডিসিন রিভিউজ জার্নালে প্যালেটাল ফ্লাটারের ক্ষেত্রে কোনো উন্নতি লক্ষ করা যায়নি।

মাউথগার্ডগুলি গলা-ভিত্তিক গুঁজনে ৬৫% থেকে ৮৫% পর্যন্ত হ্রাস ঘটায় বলে দাবি করে। কিন্তু বিশুদ্ধ নাকের অবরোধের ক্ষেত্রে কোনো হ্রাস লক্ষ করা যায় না।

ম্যান্ডিবুলার অ্যাডভান্সমেন্ট ডিভাইস (MADs) হচ্ছে জবড়কে সামনের দিকে টেনে আনা এবং জিহ্বার পতন রোধ করা—এই দুটি কাজের মাধ্যমে কাজ করে। এটি একটি অবরোধ যা সরাসরি ওরোফ্যারিঙ্ক্সের স্থানকে হাঁচির উৎস হিসেবে লক্ষ্য করে। তবে, নাকের পথের ক্ষেত্রে MADs কাজ করবে না। গবেষণা দেখায় যে, যখন নাকের অবরোধ ৫০% এর বেশি হয়, তখন MADs হাঁচি দূর করতে ব্যর্থ হয়।

আপনার হাঁচির উৎস খুঁজে পাওয়া আপনি যে ডিভাইসটি বেছে নেবেন তা নির্ধারণ করবে। গলার সমস্যা নাকের ডিভাইস দ্বারা সমাধান করা যাবে না, আবার পাশ্বিক প্রকোষ্ঠের (সাইনাস) সমস্যা জবড় পুনঃঅবস্থান করে সমাধান করা যাবে না।

ক্লিনিক্যাল উপযুক্ততা: অ্যান্টি-হাঁচি ডিভাইসগুলির মূল্যায়ন

মাউথগার্ডগুলির নিম্নলিখিত বিরোধী নির্দেশনা রয়েছে: টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্ট (TMJ) ব্যাধি, অচিকিৎসিত পেরিওডন্টাইটিস, অথবা উল্লেখযোগ্য দাঁতের অস্থিতিশীলতা

ম্যান্ডিবুলার অ্যাডভান্সমেন্ট ডিভাইস (MADs) কাজ করতে হলে, রোগীদের শক্তিশালী ও স্বাস্থ্যসম্মত হাড় এবং দাঁত থাকা আবশ্যক। TMJ-আক্রান্ত রোগীরা এই ডিভাইসগুলি ব্যবহার করবেন না, কারণ এগুলি ইতিমধ্যে ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের জয়েন্টগুলিতে চাপ বৃদ্ধি করবে। যাদের মাদার রোগ অচিকিৎসিত আছে এবং মাদার সংকোচনের কারণে দাঁত ঢিলে হয়ে গেছে, তারা MADs-এর জন্য উপযুক্ত প্রার্থী নন। এই ডিভাইসগুলি টিস্যু এবং দাঁতের স্থান পরিবর্তনের অবস্থাকে অনেক সময় আরও খারাপ করে দেয়। যদিও কাস্টম-তৈরি ডিভাইসগুলি প্রস্তুতকৃত (স্টক) ডিভাইসগুলির চেয়ে ভালো, তবুও এগুলি দুর্বল বা ক্ষতিগ্রস্ত গঠনগুলিকে সমাধান করে না। হাড়ের পুনর্বিন্যাস করার বিষয়টি বিবেচনা করার সময় দন্ত চিকিৎসকরা প্রায়শই রোগীদের এই সমস্যাগুলি সম্পর্কে সতর্ক করেন।

নাকের বিস্তারক ডিভাইসের সীমাবদ্ধতা: দীর্ঘস্থায়ী টারবাইনেট হাইপারট্রফি বা বিচ্যুত সেপ্টাম সমস্যায় এগুলি কাজ করে না

নাকের প্রসারকগুলির মধ্যে ছোট স্ট্রিপ বা শঙ্কু অন্তর্ভুক্ত যা কোনও ব্যক্তির নাকের ভিতরে স্থাপন করা হয়। এগুলি নাকের ভালভগুলি যখন ভেঙে পড়ে বা কোনও ব্যক্তির নাকের টিস্যুগুলি অত্যধিক কম্পিত হয়, তখন সবচেয়ে ভালোভাবে কাজ করে। তবে, এই প্রসারকগুলি ক্লেফট সেপ্টাম বা টারবিনেট হাইপারট্রফির মতো গঠনগত সমস্যা সম্পন্ন ব্যক্তিদের চিকিৎসার জন্য ডিজাইন করা হয়নি, যেখানে টারবিনেটগুলি সংকুচিত হবে না। এই সমস্যাগুলি নাকের পথগুলিকে শারীরিকভাবে অবরুদ্ধ করে, যে স্থানগুলিতে প্রসারকগুলি কোনও চিকিৎসা প্রদান করতে পারে না, এবং সেখানে শল্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। নাকের গঠনগত সমস্যাগুলি একজন ব্যক্তির ঘুমন্ত অবস্থায় শব্দ করার (স্নোরিং) সমস্যা চিকিৎসার একটি সীমা চিহ্নিত করে, যা নাকের প্রসারক ব্যবহার করে দীর্ঘ সময় পরে প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়।

বাস্তব জগতে ব্যবহার: অ্যান্টি-স্নোরিং ডিভাইসগুলির আরাম, অনুসরণ এবং দীর্ঘমেয়াদী অনুসারণ

অনুসরণ ডেটা দেখায় যে শ্বাস গ্রহণ ডিভাইসগুলি (নাকের প্রসারক) ৩ মাসের মধ্যে মাত্র ১৯% ব্যবহারকারী বাতিল করেন, অন্যদিকে ম্যান্ডিবুলার অ্যাডভান্সমেন্ট ডিভাইস (MAD) ৩ মাসের মধ্যে ৪১% ব্যবহারকারী বাতিল করেন।

ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দেখা গেছে যে ম্যান্ডিবুলার অ্যাডভান্সমেন্ট ডিভাইস (MAD) এর ৩ মাস ব্যবহারের পর ত্যাগের হার ৪১% এবং নাসাল ডাইলেটরগুলির ত্যাগের হার অনেক কম, প্রায় ১৯%। এর প্রধান কারণ হলো আরামদায়কতার সমস্যা। MAD ব্যবহারকারীরা জবড়ের ব্যথা, অতিরিক্ত লালা এবং দাঁতের উপর চাপের অভিযোগ করেন। অন্যদিকে, নাসাল ডিভাইসগুলি শুধুমাত্র হালকা অস্বস্তির সৃষ্টি করে। অধিকাংশ মানুষ নাসাল ডিভাইসগুলির সাথে মাত্র ১ থেকে ২ সপ্তাহের মধ্যে অভ্যস্ত হয়ে যায়, যেখানে MAD ব্যবহারকারীদের ডিভাইসটির সাথে যথেষ্ট পরিমাণে অভ্যস্ত হতে এবং এটি ব্যবহার চালিয়ে যেতে ৩ থেকে ৬ সপ্তাহ সময় লাগে। প্রথম অস্বস্তিটিই ডিভাইসটি ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার জন্য সবচেয়ে বড় বাধা।

ফ্যাক্টর MADs নাসাল ডাইলেটরগুলি

৩ মাসে ব্যবহার বন্ধ করার হার ৪১% ১৯%

সাধারণ অস্বস্তির সমস্যা জবড়ের ব্যথা, দাঁতের স্থানচ্যুতি নাকের ছিদ্রে অস্বস্তি

গড় অভ্যস্ত হওয়ার সময় ৪ সপ্তাহ ১০ দিন

২২% অনুসরণ ব্যবধানটি দেখায় কীভাবে শারীরবৃত্তীয় সহনশীলতা ডিভাইস ব্যবহারের ব্যবহারিক প্রভাবকে প্রভাবিত করে। যেসব রোগী আরামদায়কতার ওপর মনোযোগ দেন এবং ডিভাইসটি ব্যবহার করতে থাকেন, তারা সাধারণত হালকা অস্বস্তি সৃষ্টিকারী বিকল্পগুলি ব্যবহার করে ঘুমন্ত অবস্থায় গলা দিয়ে শব্দ কমানোয় সবচেয়ে বেশি উপকৃত হন।

FAQ

নাক ও গলার ঘুমন্ত অবস্থায় শব্দ উৎপাদনের জন্য কোন অ্যান্টি-স্নোরিং ডিভাইসটি উপযুক্ত?

যারা নাক ও গলা উভয় স্থানেই ঘুমন্ত অবস্থায় শব্দ উৎপাদন করেন, তাদের ক্ষেত্রে গলার অংশের জন্য ম্যান্ডিবুলার অ্যাডভান্সমেন্ট ডিভাইস (MAD) এবং নাকের অংশের জন্য নাসাল ডাইলেটর ব্যবহার করলে সবচেয়ে বেশি উপকার হতে পারে। তবে সবচেয়ে উপযুক্ত ডিভাইস নির্বাচন করতে চিকিৎসক দ্বারা অবস্থাটি মূল্যায়ন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ম্যান্ডিবুলার অ্যাডভান্সমেন্ট ডিভাইসগুলি (MADs) ব্যবহার করা নিরাপদ কি?

হ্যাঁ, ম্যাড (MAD) ব্যবহারের সাথে ঝুঁকি জড়িত। উদাহরণস্বরূপ, এগুলির মধ্যে টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্ট (TMJ) বিকার, অচিকিৎসিত পেরিওডন্টাল রোগ এবং অস্থিতিশীল দাঁত অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। ম্যাডগুলি জবড়ের উপর চাপ প্রয়োগ করে কাজ করে, যা এই অবস্থাগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে। সুতরাং, ম্যাড ব্যবহার করার আগে এটি নিয়ে একজন দাঁতের পেশাদারের সাথে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

নাকের বিস্তারক (ন্যাসাল ডাইলেটর) দ্বারা সৃষ্ট অস্বস্তির ক্ষেত্রে কী করা যেতে পারে?

যদি নাকের বিস্তারকগুলি আপনার জন্য অস্বস্তিদায়ক হয়, তবে নিশ্চিত করুন যে আপনি এগুলিকে আরও ভালোভাবে ফিট করেছেন। যদি অস্বস্তি চলতেই থাকে, তবে বাহ্যিক নাকের বিস্তারক বিবেচনা করুন। যদি পরিবর্তনের পরেও আপনি এখনও অস্বস্তিবোধ করেন, তবে আপনার কান, নাক ও গলা বিশেষজ্ঞের সাথে অন্যান্য বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করা উচিত।