Bagaimana cara kerja alat anti-dengkuran seperti mouthguard dibandingkan dengan dilator nasal?

Cara Kerja Perangkat Anti-Dengkuran: Pengaturan Ulang Posisi Rahang & Perluasan Jalur Udara Hidung

Perangkat penggeser rahang bawah membuka jalan napas atas dengan lembut menggerakkan rahang ke depan serta menjaga lidah pada posisi yang memperlebar jalan napas.

Alat oral khusus ini menggeser posisi rahang ke depan selama tidur dengan rata-rata terdokumentasi sebesar 3–5 mm (dapat lebih besar). Penyesuaian ini mencegah dasar lidah jatuh ke belakang di tenggorokan dan mengurangi gerakan cepat langit-langit lunak—yang merupakan sumber utama dengkuran tenggorokan (atau dengkuran dari hidung dan tenggorokan).

Perangkat-perangkat ini memanfaatkan prinsip-prinsip ortodonti atau bedah gigi untuk memberikan tekanan tertentu pada gigi guna mempertahankan jalan napas tanpa merusak gigi.

Dilator jalan napas hidung mengurangi jumlah hambatan terhadap aliran udara dan, dalam kasus dilator eksternal, membantu membuka lubang hidung. Dilator internal (atau dilator katup hidung) menopang jalan napas hidung di tingkat katup hidung.

Dilator jalan napas hidung memanfaatkan dua metode berbeda untuk membantu membuka jalan napas:

Dilator eksternal (yang berbentuk seperti plester luka) membantu mengangkat dinding luar hidung guna mengurangi turbulensi aliran udara sebesar 30–45%. Secara esensial, dilator ini membantu membuka hidung sehingga aliran udara menjadi lebih baik.

Stent katup internal atau berbahan silikon, seperti yang pertama, dianggap sebagai alat penghilang hambatan zona 1 (dan dalam hal ini, katup hidung) dibuka untuk meningkatkan luas penampang lintang sebesar 25% guna membantu mengurangi hambatan katup hidung.

Kedua jenis alat ini membantu membuka jalan napas, tetapi dilator hidung yang ditempatkan lebih ke belakang atau lebih ke bawah tenggorokan sama tidak efektifnya.

Perangkat Anti-Dengkur yang Tepat dan Anatomi Asal Mula Dengkuran

Mengetahui asal mula dengkuran merupakan langkah pertama dalam menentukan perangkat anti-dengkur mana yang akan digunakan. Hal ini terdokumentasi dalam studi klinis mengenai dilator hidung dan pelindung mulut.

Dilator hidung, yang ditujukan untuk dengkuran hidung primer, memiliki tingkat kemanjuran sebesar 72%. Namun, alat ini hampir tidak berpengaruh terhadap getaran orofaring, artinya tidak mengurangi dengkuran yang bersumber dari tenggorokan.

Perangkat ini bekerja dengan cara memperluas ruang katup hidung atau mengangkat lubang hidung guna mengurangi hambatan aliran udara. Namun, jika seseorang menderita sumbatan hidung atau tulang rawan hidung yang lemah, perangkat ini tidak akan efektif. Menurut Sleep Medicine Reviews 2023, tidak terjadi peningkatan pada kasus fluter palatum.

Pelindung mulut diklaim mampu mengurangi dengkuran berbasis tenggorokan sebesar 65% hingga 85%. Namun, terhadap obstruksi hidung terisolasi, tidak ditemukan pengurangan sama sekali.

Perangkat pergeseran mandibula (MADs) bekerja dengan menarik rahang ke depan dan mencegah kolapsnya lidah. Ini merupakan obstruksi yang secara langsung mengatasi ruang orofaring sebagai sumber dengkuran. Namun, apabila terkait saluran hidung, MADs tidak akan efektif. Penelitian menunjukkan bahwa ketika penyumbatan hidung melebihi 50%, MADs gagal mengatasi dengkuran.

Menemukan sumber dengkuran Anda akan menentukan perangkat yang Anda pilih. Masalah di tenggorokan tidak akan teratasi oleh perangkat nasal, dan masalah di sinus tidak akan teratasi oleh reposisi rahang.

Kesesuaian Klinis: Evaluasi Perangkat Anti-Dengkur

Mouthguard memiliki kontraindikasi berikut: gangguan sendi temporomandibular (TMJ), periodontitis yang tidak diobati, atau ketidakstabilan gigi yang signifikan

Agar perangkat penggeser rahang bawah (MAD) berfungsi, pasien harus memiliki rahang dan gigi yang kuat serta sehat. Pasien dengan gangguan sendi temporomandibular (TMJ) tidak boleh menggunakan perangkat ini karena akan meningkatkan tekanan pada sendi rahang yang kondisinya sudah terganggu. Pasien dengan penyakit gusi yang belum ditangani dan gigi yang goyah akibat resesi gusi juga bukan kandidat yang tepat untuk MAD. Perangkat ini dapat—dan sering kali memang—memperburuk kondisi jaringan serta menyebabkan pergeseran gigi. Meskipun perangkat khusus (custom) lebih baik daripada perangkat standar yang tersedia di pasaran, perangkat tersebut tidak mengatasi struktur rahang yang lemah atau terganggu. Dokter gigi umumnya akan memberi peringatan kepada pasien mengenai masalah-masalah ini ketika mempertimbangkan tindakan realignment rahang.

Keterbatasan dilator nasal: Tidak efektif untuk mengatasi hipertrofi konka kronis atau kelainan deviasi septum

Dilator hidung mencakup strip kecil atau kerucut yang dimasukkan ke dalam lubang hidung seseorang. Alat ini paling efektif digunakan pada kasus kolapsnya katup hidung atau ketika jaringan hidung seseorang bergetar secara berlebihan. Namun, dilator tidak dirancang untuk mengatasi masalah struktural seperti septum bercelah atau hipertrofi konka, di mana konka tidak akan mengecil. Masalah-masalah tersebut secara fisik menghalangi saluran hidung di lokasi-lokasi yang tidak dapat dijangkau oleh dilator, sehingga diperlukan intervensi bedah. Masalah struktural pada anatomi hidung menjadi batas akhir dalam penanganan mendengkur seseorang, yang umumnya teramati setelah penggunaan dilator hidung dalam jangka waktu cukup lama.

Penggunaan di Dunia Nyata: Kenyamanan, Kepatuhan, dan Ketaatan Jangka Panjang terhadap Perangkat Anti-Mendengkur

Data kepatuhan menunjukkan bahwa perangkat inhalasi (dilator hidung) memiliki tingkat penghentian penggunaan hanya 19% dalam 3 bulan, sedangkan Perangkat Advansi Mandibula (MAD) memiliki tingkat penghentian penggunaan sebesar 41% dalam 3 bulan.

Studi klinis menunjukkan bahwa Alat Advansi Mandibula (MAD) memiliki tingkat penghentian penggunaan sebesar 41% setelah 3 bulan pemakaian, sedangkan dilator nasal memiliki tingkat penghentian yang jauh lebih rendah, yaitu sekitar 19%. Penyebab utamanya sebagian besar terkait dengan masalah kenyamanan. Pengguna MAD mengeluhkan nyeri rahang, produksi air liur berlebih, serta tekanan pada gigi mereka. Sementara itu, perangkat nasal hanya menimbulkan ketidaknyamanan ringan. Sebagian besar orang dapat beradaptasi dengan perangkat nasal hanya dalam waktu 1 hingga 2 minggu, sedangkan pengguna MAD memerlukan waktu 3 hingga 6 minggu hanya untuk beradaptasi cukup baik sehingga mampu melanjutkan penggunaannya. Ketidaknyamanan awal inilah tantangan terbesar yang harus diatasi agar tetap menggunakan perangkat tersebut.

Faktor MAD Nasal Dilator

penghentian pemakaian selama 3 bulan 41% 19%

Masalah ketidaknyamanan umum Nyeri rahang, pergeseran gigi Ketidaknyamanan pada lubang hidung

Masa penyesuaian rata-rata 4 minggu 10 hari

Kesenjangan kepatuhan sebesar 22% menggambarkan bagaimana toleransi anatomi memengaruhi dampak praktis penggunaan perangkat. Pasien yang memprioritaskan kenyamanan dan tetap menggunakan perangkat cenderung mengalami penurunan mendengkur paling besar melalui penggunaan alternatif yang lebih kecil kemungkinannya menimbulkan ketidaknyamanan.

FAQ

Perangkat anti-dengkur mana yang cocok untuk seseorang dengan dengkur nasal dan faring?

Bagi seseorang yang mengalami dengkur nasal dan faring secara bersamaan, penggunaan perangkat majukan mandibula (MAD) untuk komponen faring dan dilator nasal untuk komponen nasal mungkin memberikan manfaat paling optimal. Namun, penting agar tenaga kesehatan mengevaluasi kondisi tersebut guna menentukan pilihan yang paling tepat.

Apakah perangkat majukan mandibula (MAD) aman digunakan?

Ya, terdapat risiko yang terkait dengan penggunaan MAD. Misalnya, kondisi-kondisi tersebut dapat mencakup gangguan sendi temporomandibular (TMJ), penyakit periodontal yang tidak diobati, dan gigi yang tidak stabil. MAD bekerja dengan memberikan tekanan pada rahang, yang berpotensi memperburuk kondisi-kondisi tersebut. Oleh karena itu, penting untuk membahas hal ini dengan tenaga profesional gigi sebelum menggunakan MAD.

Apa yang dapat dilakukan terhadap ketidaknyamanan akibat dilator hidung?

Jika dilator hidung terasa tidak nyaman bagi Anda, pastikan Anda menyesuaikannya agar lebih pas. Jika ketidaknyamanan tetap berlanjut, pertimbangkan penggunaan dilator hidung eksternal. Jika Anda masih merasa tidak nyaman setelah beralih, sebaiknya diskusikan pilihan lain dengan spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan.