Miten ilmatorven tukiasema, kuten suuvarje, vertautuu nenälaajentimiin?

Kuinka vasta-äänihälyttimet toimivat: leuan uudelleensijoittaminen ja nenäilmanvaihdon laajentaminen

Alaleuan eteen siirtävät laitteet avaavat ylähengitystietä siirtämällä leukaa kevyesti eteenpäin ja pitämällä kielten sellaisessa asemassa, että hengitystie pysyy avoinna.

Nämä räätälöidyt suuapplanssit siirtävät leukaa eteenpäin unella keskimäärin 3–5 mm (siirtoa voidaan tehdä myös enemmän). Tämä säätö estää kieleen perustuvan tukoksen putoamisen takaisin kurkkuun ja vähentää nopeaa pehmeän palaton liikettä, joka on pääasiallinen syy kurkun (tai nenän ja kurkun) äänenmuodostukseen.

Nämä laitteet hyödyntävät ortodontian tai hammaskirurgian periaatteita soveltaakseen hampaille tietyn määrän painetta ilmatien ylläpitämiseksi ilman hampaiden vahingoittamista.

Nenäilmatien laajentimet vähentävät ilmavirtaan aiheutuvaa vastusta, ja ulkoiset laajentimet auttavat avamaan nenänpoimua. Sisäiset (tai nenäventtiilin) laajentimet tukevat nenäilmatietä nenäventtiilin tasolla.

Nenäilmatien laajentimet käyttävät kahta eri menetelmää ilmatien avaamiseen:

Ulkoiset laajentimet (ne, jotka ovat kuin liimapiikit) auttavat nostamaan nenän ulkoisia seinämiä, mikä vähentää ilmatien turbulenssia 30–45 prosenttia. Ne avaa olennaisesti nenänpoimuja ja parantavat ilmavirtaa.

Sisäiset tai silikoni-venttiilipalkit, kuten ensimmäiset, luokitellaan alueen 1 esteiden poistajiksi (ja tässä tapauksessa nenäventtiili avataan, jolloin poikkileikkausala kasvaa 25 prosenttia, mikä auttaa vähentämään nenäventtiilin vastusta).

Molemmat tyypit auttavat avaamaan hengitystietä, mutta nenälaajentimet sijaitsevat kuitenkin liian takana tai alaspäin kurkussa ja ovat yhtä tehottomia.

Oikea yöhön nukkumisen häirintää estävä laite ja ukkonen aiheuttavan äänen anatominen alkuperä

Ukkosen aiheuttavan äänen anatominen alkuperä on ensimmäinen askel sen määrittelyssä, mikä yöhön nukkumisen häirintää estävä laite tulisi valita. Tämä on dokumentoitu kliinisissä tutkimuksissa nenälaajentimia ja suukalvoja koskevissa tutkimuksissa.

Nenälaajentimet kohdistuvat ensisijaisesti nenasnukkumiseen, ja niiden teho on 72 %. Ne eivät kuitenkaan vaikuta suurilta osin nielun- ja kurkun alueen värähtelyyn, eli kurkusta tulevaan räkätykseen.

Nämä laitteet toimivat joko laajentamalla nenäventtiilin tilaa tai nostamalla nenäsiipiä ilmavirtavastuksen vähentämiseksi. Jos kuitenkin kärsii nenäkuivuudesta tai heikoista rustokudoksista, nämä laitteet eivät toimi. Vuoden 2023 Sleep Medicine Reviews -julkaisussa ei havaittu parannusta tapauksissa, joissa esiintyy palataalista fluttermia.

Suukalvot väittävät vähentävän kurkusta tulevaa ukkosta 65–85 prosentilla. Kun kyseessä on kuitenkin pelkästään nenästä johtuva este, mitään vähennystä ei havaita.

Leuankulman eteenpäin siirtävät laitteet (MAD) toimivat vetämällä leukaa eteenpäin ja estämällä kielensä romahtamisen. Tämä on este, joka suoraan kohdistuu suun ja nielun väliseen alueeseen, joka on yksi ukkosen lähteistä. Kuitenkin nenäonteloiden osalta MAD-laitteet eivät toimi. Tutkimusten mukaan, kun nenäonteloissa esiintyy yli 50 %:n tukos, MAD-laitteet eivät pysty poistamaan ukkosta.

Ukkosen lähteen tunnistaminen määrittää valitun laitteen. Kurkun ongelmat eivät ratkea nenälaiteilla, eikä sinusten ongelmat ratkea leuan uudelleensijoittamisella.

Kliininen soveltuvuus: Antiukkoslaitteiden arviointi

Suukalvot ovat vasta-aiheisia seuraavissa tapauksissa: temporo-mandibulaariset häiriöt (TMJ), hoitamaton parodontiitti tai merkittävä hammashoidollinen epävakaus

Jotta leuan eteen siirtävät laitteet (MAD) toimisivat, potilailla tulee olla vahvat ja terveet leuat ja hampaat. TMP-potilaat eivät saa käyttää näitä laitteita, koska ne lisäävät jo heikentyneiden leuan nivelten kuormitusta. Potilaat, joilla on hoitamaton ientulehdus ja löysentyneet hampaat ien kutistumisen vuoksi, eivät kelpaa MAD-laitteiden käyttäjiksi. Nämä laitteet voivat ja usein tekevätkin kudosten tilan huonommaksi sekä aiheuttaa hampaiden siirtymiä. Vaikka yksilöllisesti valmistetut laitteet ovat parempia kuin valmiiksi valmistetut laitteet, ne eivät korjaa heikkoja tai vaurioituneita rakenteita. Hammaslääkärit varoittavat usein potilaita näistä ongelmista, kun harkitaan leuan uudelleenasettelua.

Nenälaajentimien rajoitukset: Ne eivät vaikuta krooniseen nuolakalvon liikalihastukseen tai poikkeavaan septumiin

Nenälaajentimet sisältävät pieniä nauhoja tai kartioita, jotka asetetaan henkilön nenään. Ne toimivat parhaiten silloin, kun nenäventtiilit romahtavat tai kun henkilön nenäkudokset värähtelevät liiallisesti. Kuitenkaan laajentimia ei ole tarkoitettu käytettäväksi rakenteellisten ongelmien, kuten jakautuneen septumin tai nuolakalvojen liikalihavuuden, hoitoon, jolloin nuolakalvot eivät kutistu. Tällaiset ongelmat tukkivat nenäkäytävät fyysisesti sellaisissa kohdissa, joita laajentimet eivät pysty hoitamaan, ja siksi tarvitaan kirurgista hoitoa. Rakenteelliset ongelmat nenäanatomian alueella merkitsevät pysähtymispistettä henkilön ukkostuksen hoidossa, mikä havaitaan yleisesti sen jälkeen, kun nenälaajentimia on käytetty pitkään.

Käytännön käyttö: mukavuus, noudattaminen ja pitkäaikainen noudattaminen ukkostuksen estävien laitteiden käytössä

Noudattamistiedot osoittavat, että hengityslaiteita (nenälaajentimia) hylätään vain 19 %:lla kolmen kuukauden aikana, kun taas alaleuan eteenpäin siirtäviä laitteita (MAD-laitteita) hylätään 41 %:lla kolmen kuukauden aikana.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että alaleuan eteen siirtävillä laitteilla (MAD) on hylkäysaste 41 % kolmen kuukauden käytön jälkeen, kun taas nenälaajentimilla hylkäysaste on huomattavasti pienempi, noin 19 %. Tämän syy on suurelta osin mukavuusongelmat. MAD-laitteita käyttävät ihmiset valittavat leuan kipuista, ylimääräisestä syljestä ja hampaiden puristuksesta. Nenälaitteet aiheuttavat vain lievää epämukavuutta. Useimmille ihmisille nenälaitteet tulevat tutuiksi jo 1–2 viikossa, kun taas MAD-laitteiden käyttäjien kestää 3–6 viikkoa, ennen kuin he tottuvat laitteeseen riittävästi jatkaakseen sen käyttöä. Tämä alkuun ilmenevä epämukavuus on suurin este laitteen käytön jatkamiselle.

Tekijä MAD-laitteet Nenälaajentimet

3 kuukauden keskeytysaste 41 % 19 %

Yleisimmät epämukavuusoireet Leuan kipu, hampaiden siirtyminen Nenänpohjan epämukavuus

Keskimääräinen tottumisaika 4 viikkoa 10 päivää

22 %:n noudattamisvaje havainnollistaa, kuinka anatominen sietokyky vaikuttaa laitteen käytön käytännön vaikutukseen. Potilaat, jotka keskittyvät mukavuuteen ja jatkavat laitteen käyttöä, saavat yleensä suurimman ryömiämisvähennyksen käyttämällä vaihtoehtoja, joita on vähemmän todennäköistä, että ne aiheuttavat epämukavuutta.

UKK

Mikä anti-ryömiämislaite sopii henkilölle, jolla on sekä nenän että kurkun ryömiäminen?

Henkilölle, jolla on sekä nenän että kurkun ryömiäminen, alaleuan eteenpäin siirtävä laite (MAD) kurkun osalta ja nenälaajentaja nenän osalta voivat tuoda suurimman hyödyn. Kuitenkin on tärkeää, että lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen arvioi tilanteen ja määrittää sopivimman ratkaisun.

Ovatko alaleuan eteenpäin siirtävät laitteet (MAD) turvallisia käytettäväksi?

Kyllä, MAD-laitteiden käytössä on riskejä. Esimerkiksi niihin voivat liittyä TMJ-häiriöt, hoitamaton parodontiitti ja epävakaat hampaat. MAD-laitteet toimivat aiheuttamalla painetta leuoille, mikä voi pahentaa näitä oireita. Siksi on tärkeää keskustella asiasta hammaslääkärin kanssa ennen MAD-laitteen käyttöä.

Mitä voidaan tehdä nenälaajentimien aiheuttamaan epämukavuuteen?

Jos nenälaajentimet aiheuttavat sinulle epämukavuutta, varmista, että säädät ne paremmin istuviksi. Jos epämukavuus jatkuu, harkitse ulkoisen nenälaajentimen käyttöä. Jos epämukavuus jatkuu myös vaihtamisen jälkeen, keskustele muista vaihtoehdoista korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin kanssa.