Cum se compară un dispozitiv anti-râgâit, cum ar fi o protecție buco-dentală, cu dilatatorii nazali?

Cum funcționează dispozitivele anti-râgâit: repositionarea maxilarului și expansiunea căilor respiratorii nazale

Dispozitivele de avansare mandibulară deschid căile respiratorii superioare prin deplasarea ușoară înainte a maxilarului și menținerea limbii într-o poziție care deschide căile respiratorii.

Aceste aparate orale personalizate repositionează maxilarul înainte în timpul somnului, cu o medie documentată de 3–5 mm (poate fi și mai mult). Această ajustare previne căderea bazei limbii înapoi în gât și reduce mișcarea rapidă a palatului moale, care este sursa principală a râgâitului (în gât sau în nara și gât).

Aceste dispozitive folosesc principiile ortodonției sau ale chirurgiei dentare pentru a aplica o anumită presiune asupra dinților, astfel încât să mențină căile respiratorii fără a le deteriora.

Dilatatorii nazali ai căilor respiratorii reduc rezistența la fluxul de aer și, în cazul dilatatorilor externi, ajută la deschiderea narițelor. Ceilalți (sau dilatatorii de valvă nazală) susțin calea respiratorie nazală la nivelul valvei nazale.

Dilatatorii nazali ai căilor respiratorii utilizează două metode diferite pentru a ajuta la deschiderea căilor respiratorii:

Dilatatorii externi (cei care seamănă cu plasturile) ajută la ridicarea pereților exteriori ai nării pentru a reduce turbulența fluxului de aer cu 30–45%. În esență, aceștia contribuie la deschiderea nării, iar fluxul de aer este îmbunătățit.

Stenturile interne sau cele din silicon pentru valvă nazală, similare cu primele, sunt considerate eliminatoare de obstacole de zonă 1 (și, în acest caz, valva nazală) este deschisă pentru a mări aria secțiunii transversale cu 25%, contribuind astfel la reducerea rezistenței valvei nazale.

Ambele tipuri ajută la deschiderea căilor respiratorii, dar dilatatorii nazali, care acționează mai în spate sau mai jos, în gât, sunt la fel de ineficienți.

Dispozitivul corect anti-ronflaj și anatomia originii ronflajului

Identificarea originii ronflajului este primul pas în stabilirea dispozitivului anti-ronflaj potrivit. Aceasta este documentată în studiile clinice privind dilatorii nazali și protecțiile buco-dentare.

În cazul dilatorilor nazali, care vizează ronflajul nazal primar, eficacitatea este de 72%. Aceștia au un efect redus asupra vibrațiilor orofaringiene, adică asupra zgomotelor provenite din gât.

Aceste dispozitive funcționează fie prin mărirea spațiului valvei nazale, fie prin ridicarea narinelor pentru a reduce rezistența la fluxul de aer. Totuși, dacă o persoană suferă de congestie nazală sau de cartilaje slabe, aceste dispozitive nu vor avea niciun efect. Revista Sleep Medicine Reviews (2023) arată lipsa oricărei îmbunătățiri în cazurile de fluturare palatină.

Protecțiile buco-dentare afirmă că reduc ronflajul bazat pe gât cu 65%–85%. Totuși, în cazul obstrucțiilor nazale izolate, nu se constată nicio reducere.

Dispozitivele de avansare mandibulară (MAD) funcționează prin tragerea maxilarului înainte și prevenirea colapsului limbii. Aceasta este o obstrucție care abordează direct spațiul orofaringian ca sursă a sforăitului. Totuși, în ceea ce privește căile nazale, MAD-urile nu vor avea niciun efect. Cercetările arată că, atunci când obstrucția nazală depășește 50%, MAD-urile nu reușesc să elimine sforăitul.

Identificarea sursei sforăitului dumneavoastră va determina dispozitivul pe care îl veți alege. Problemele din gât nu vor fi rezolvate de dispozitivele nazale, iar problemele din sinusuri nu vor fi rezolvate de repositionarea maxilarului.

Potrivire clinică: Evaluarea dispozitivelor anti-sforăit

Protecțiile bucale au următoarele contraindicații: afecțiuni ale articulației temporo-mandibulare (ATM), periodontită netratată sau instabilitate dentară semnificativă

Pentru ca dispozitivele de avansare mandibulară (MAD) să funcționeze, pacienții trebuie să aibă maxilare și dinți puternici și sănătoși. Pacienții cu afecțiuni ale articulației temporo-mandibulare (ATM) nu ar trebui să folosească aceste dispozitive, deoarece vor crește presiunea asupra articulațiilor maxilare, care sunt deja afectate. Pacienții cu boli parodontale netratate și cu dinți mobili datorită recesiunii gingivale nu sunt candidați pentru MAD-uri. Aceste dispozitive pot, și de multe ori fac, agravarea stării țesuturilor și provocarea deplasărilor dentare. Deși dispozitivele personalizate sunt superioare celor standard disponibile în comerț, ele nu remediază structurile slabe sau compromise. Medicii stomatologi vor avertiza adesea pacienții cu privire la aceste probleme înainte de a lua în considerare realinierea maxilarului.

Limitări ale dilatatorilor nazali: Nu acționează în cazul hipertrofiei cronice a cornetelor nazale sau a deviației septului nazal

Dilatatorii nazali includ benzi mici sau conuri care se introduc în nara unei persoane. Acestea funcționează cel mai bine în cazul valvei nazale colapsate sau atunci când țesuturile nazale ale unei persoane vibrează excesiv. Totuși, dilatatorii nu sunt concepuți pentru tratarea persoanelor cu probleme structurale, cum ar fi deviația septului nazal sau hipertrofia turbinatelor, în care turbinetele nu se pot reduce. Aceste probleme blochează fizic căile nazale în zone pe care dilatatorii nu le pot trata, iar în aceste situații este necesară intervenția chirurgicală. Problemele structurale ale anatomiei nazale reprezintă un punct de oprire în tratamentul sforăitului, observat frecvent după utilizarea pe termen lung a dilatatorilor nazali.

Utilizare în lumea reală: confort, conformitate și respectarea pe termen lung a dispozitivelor anti-sforăit

Datele privind conformitatea arată că dispozitivele de inhalare (dilatatorii nazali) au o rată de abandon de doar 19% în 3 luni, în timp ce dispozitivele de avansare mandibulară (MAD) au o rată de abandon de 41% în 3 luni.

Studiile clinice au arătat că dispozitivele de avansare mandibulară (MAD) au o rată de abandon de 41% după 3 luni de utilizare, în timp ce dilatatorii nazali au o rată de abandon mult mai scăzută, de aproximativ 19%. Motivul acestui fenomen este, în mare parte, legat de probleme de confort. Persoanele care folosesc MAD-uri se plâng de durere la maxilar, salivarie excesivă și presiune asupra dinților. Dispozitivele nazale provoacă doar un disconfort ușor. Majoritatea persoanelor se pot obișnui cu dispozitivele nazali în doar 1–2 săptămâni, în timp ce utilizatorii de MAD-uri necesită 3–6 săptămâni doar pentru a se obișnui suficient de bine cu dispozitivul, astfel încât să îl continue să-l utilizeze. Acest prim disconfort reprezintă cea mai mare barieră de depășit pentru a menține utilizarea dispozitivului.

Factor MAD-uri Dilatatori nazali

întrerupere la 3 luni 41% 19%

Probleme comune de disconfort Durere la maxilar, deplasare dentală Disconfort la nivelul nărilor

Perioadă medie de adaptare 4 săptămâni 10 zile

Golul de conformitate de 22% ilustrează modul în care toleranța anatomică afectează impactul practic al utilizării dispozitivului. Pacienții care acordă prioritate confortului și își continuă utilizarea dispozitivului tind să obțină reducerea cea mai mare a sforăitului prin utilizarea unor alternative mai puțin susceptibile să producă disconfort.

Întrebări frecvente

Ce dispozitiv anti-sforăit este potrivit pentru o persoană care sforăie din cauza obstrucției nazale și faringiene?

Pentru o persoană care sforăie atât din cauza obstrucției nazale, cât și a celei faringiene, adăugarea unui dispozitiv de avansare mandibulară (MAD) pentru componenta faringiană și a unui dilatator nazal pentru componenta nazală poate oferi cele mai mari beneficii. Totuși, este esențial ca un medic să evalueze situația, pentru a determina cea mai potrivită opțiune.

Sunt sigure de utilizat dispozitivele de avansare mandibulară (MAD)?

Da, există riscuri asociate utilizării dispozitivelor de avansare mandibulară (MAD). De exemplu, acestea ar putea include afecțiuni ale articulației temporo-mandibulare (ATM), boală parodontală netratată și dinți instabili. Dispozitivele MAD funcționează prin exercitarea unei presiuni asupra maxilarelor, ceea ce poate agrava aceste afecțiuni. Prin urmare, este important să discutați acest aspect cu un specialist stomatolog înainte de a utiliza un dispozitiv MAD.

Ce se poate face în cazul disconfortului provocat de dilatatoarele nazale?

Dacă dilatatoarele nazale vă provoacă disconfort, asigurați-vă că le ajustați pentru o potrivire mai bună. Dacă disconfortul persistă, luați în considerare utilizarea unui dilatator nazal extern. Dacă continuați să simțiți disconfort chiar și după schimbare, ar trebui să discutați alte opțiuni cu un specialist în afecțiuni ale urechii, năzului și gâtului.