Тұрғындық құрылғысы ретінде ауыз қорғағыштың мұрын кеңейткіштермен салыстырмалы тиімділігі қандай?

Тұрғындық құрылғылары қалай жұмыс істейді: жаңақтың орнын ауыстыру және мұрын өткелінің ауа өткелін кеңейту

Жаңақтың алға ығысуын қамтамасыз ететін құрылғылар жаңақты жұмсартып алға жылжытып, тілді ауа өткелін ашатындай орынға орналастыру арқылы жоғарғы ауа өткелін ашады.

Бұл дәстүрлі ауыз ішілік құрылғылар ұйқы кезінде жаңақты орташа 3–5 мм-ге (бұл көрсеткіш одан да көп болуы мүмкін) алға жылжытады. Бұл реттеу тілдің тереңдеген жағдайда көмекші тұрғыдан тұрғындыққа әкелетін тұрғындықтың негізінің кейін қайта оралуын болдырмауға және тез қозғалатын жұмсақ таңдайдың қозғалысын азайтуға ықпал етеді, ал бұл тұрғындықтың негізгі себебі – көмекші тұрғыдан немесе мұрын мен көмекші тұрғыдан тұрғындық.

Бұл құрылғылар ауа өткізгіштігін сақтау үшін тіске белгілі бір қысым тудыратын ортодонтиканың немесе тістің хирургиясының принциптерін қолданады, бірақ тістерге зиян келтірмейді.

Мұрын ауа өткізгіштігін кеңейтетін құрылғылар ауа ағысына кедергіні азайтады, ал сыртқы кеңейткіштер мұрын тесіктерін ашуға көмектеседі. Ішкі (немесе мұрын клапаны) құрылғылар мұрын ауа өткізгіштігін мұрын клапаны деңгейінде қолдайды.

Мұрын ауа өткізгіштігін кеңейтетін құрылғылар ауа өткізгіштігін ашуға екі әртүрлі әдіс қолданады:

Сыртқы кеңейткіштер (Band-Aid тәрізділер) ауа өткізгіштігіндегі турбуленттілікті 30–45% дейін азайту үшін мұрынның сыртқы қабырғаларын көтеруге көмектеседі. Олар негізінен мұрынды ашуға және ауа ағысын жақсартуға көмектеседі.

Ішкі немесе силиконды клапан стенттері (біріншісі сияқты) зона 1 кедергісін жоюшы ретінде қарастырылады (бұл жағдайда мұрын клапаны ашылады), бұл мұрын клапанының кедергісін азайтуға көмектесу үшін көлденең қиманың ауданын 25%-ға арттырады.

Екі түрі де тыныс алу жолын ашуға көмектеседі, бірақ мұрындық кеңейткіштер кеңейткіштер тұтқасы немесе тұтқасы тереңірек немесе тұтқасы төменірек орналасады және сондай-ақ тиімсіз.

Дұрыс антисноринг құрылғысы және сопырлаудың пайда болу анатомиясы

Сопырлаудың пайда болуы — антисноринг құрылғысын таңдау үшін алғашқы қадам. Бұл мұрындық кеңейткіштер мен ауыз қорғағыштар бойынша клиникалық зерттеулерде құжатталған.

Негізгі мұрындық сопырлауға бағытталған мұрындық кеңейткіштердің тиімділігі 72% құрайды. Ал орофарингеалды вибрацияға (яғни кеңестен шығатын дыбыстарға) қатысты олар ештеңе істемейді.

Бұл құрылғылар ауа ағысының кедергісін азайту үшін не мұрын клапанының кеңістігін кеңейтеді, не мұрын тұтқасын көтереді. Дегенмен, егер адам мұрын тұтылуынан немесе қабырғаларының әлсіздігінен страдаса, бұл құрылғылар жұмыс істемейді. 2023 жылғы «Sleep Medicine Reviews» журналында палатальды флаттер жағдайларында жақсару тіркелмеген.

Ауыз қорғағыштар кеңестегі сопырлауды 65%-дан 85%-ға дейін азайтады деп ұсынады. Алайда, тек мұрындық тосылулар жағдайында азайту тіркелмеген.

Мандибулярлық алға жылжу құрылғылары (МАҚ) тіс жағын алға тарту арқылы және тілдің құлауын болдырмау арқылы жұмыс істейді. Бұл — шаңырақтың ауыз-жұтқыншақ аймағындағы тұйықталу, ол түрікше қылқаның негізгі көзі болып табылады. Алайда, МАҚ мұрын өткелдеріне әсер етпейді. Зерттеулер мұрын тұйықталуы 50%-дан асқан жағдайда МАҚ түрікше қылқаны жоюға қол жеткізбейтінін көрсетеді.

Түрікше қылқаның көзін анықтау сіздің таңдаған құрылғыңызды анықтайды. Көмекші жолдардағы проблемалар мұрын құрылғыларымен шешілмейді, ал синустардағы проблемалар тіс жағын қайта орналастыру арқылы шешілмейді.

Клиникалық қолданысқа лайықтылығы: Түрікше қылқаны болдырмау құрылғыларын бағалау

Ауыз қорғағыштардың мынадай қарсы көрсеткіштері бар: ТМЖ аурулары, емделмеген пародонтит немесе ауыр тіс тұрақсыздығы

Мандибулярдың алға ығысуын қамтамасыз ететін құрылғылардың (МАҚ) жұмыс істеуі үшін науқастардың күшті және денсаулығы жақсы төменгі жақтары мен тістері болуы қажет. ТМЖ аурулары бар науқастар осы құрылғыларды қолданбауы керек, себебі олар жағдайы бұзылған жақ буындарына қосымша қысым тудырады. Тістің қатты қабығының шығуына байланысты тістің қабығы ауруы және тістердің шашылуы дәрігерге әлі қаралмаған науқастар МАҚ-қа кандидат бола алмайды. Бұл құрылғылар тіндің жағдайын және тістердің орын ауысуын жиі нашарлатады. Дайын құрылғыларға қарағанда, индивидуалды түрде жасалған құрылғылар тиімдірек болса да, олар әлсіз немесе зақымданған құрылымдардың проблемаларын шешпейді. Тіс дәрігерлері жақтың қайта реттелуін қарастырған кезде науқастарға осы мәселелер туралы ескертеді.

Мұрын кеңейткіштерінің шектеулері: Хроникалық турбина гипертрофиясы немесе иілген перде проблемаларында жұмыс істемейді

Мұрынды кеңейтетін құрылғыларға адамның мұрынына салынатын кішкентай жолақтар немесе конустар кіреді. Бұл құрылғылар мұрын клапандарының қисаюы немесе мұрын ұлпаларының артық тербелуі кезінде ең тиімді жұмыс істейді. Дегенмен, мұрынды кеңейтетін құрылғылар кеңейткіштердің әсер ете алмайтын физикалық тосқауылдар болып табылатын қатты құрылымдық ақауларды — мысалы, тесікті перде немесе турбиналардың гипертрофиясын (турбиналардың кішіреймеуі) емдеуге арналмаған. Мұндай ақаулар мұрын өткелдерін физикалық тұрғыдан тосады, сондықтан оларды емдеу үшін хирургиялық әрекет қажет. Мұрын құрылымындағы құрылымдық ақаулар — бұл мұрынды кеңейтетін құрылғыларды ұзақ уақыт қолданғаннан кейін кеңінен бақыланатын, адамның шыбыршылауын емдеудің шектеу нүктесін көрсетеді.

Шынайы өмірдегі қолданыс: Қолдануға ыңғайлылық, сәйкестік және шыбыршылаудың алдын алу құрылғыларына ұзақ мерзімді сәйкестік

Сәйкестік деректері көрсеткендей, тыныс алу құрылғылары (мұрынды кеңейтетін құрылғылар) 3 ай ішінде тек 19% тасталу көрсеткішіне ие, ал төменгі жақты алға жылжытатын құрылғылар (TЖАҚ) 3 ай ішінде 41% тасталу көрсеткішіне ие.

Клиникалық зерттеулер Мандибуляр алға жылжыту құрылғыларының (МАҚ) 3 ай бойы қолданылуынан кейін тастап кету деңгейі 41% құрайтынын, ал мұрын кеңейткіштердің тастап кету деңгейі одан әлдеқайда төмен — шамамен 19% болатынын көрсетті. Бұл негізінен ыңғайсыздық мәселелеріне байланысты. МАҚ қолданушылары ауырсынатын жақтары, артық сілекей бөлінуі және тістеріне түсетін қысым туралы шағымданады. Ал мұрын құрылғылары тек жеңіл ыңғайсыздық туғызады. Көпшілік адамдар мұрын құрылғыларына 1–2 апта ішінде үйренеді, ал МАҚ қолданушылары құрылғыға қолдануды жалғастыру үшін оған 3–6 апта ішінде ғана үйренеді. Осы бірінші ыңғайсыздық — құрылғыны қолдануды жалғастыру үшін жеңілуі керек ең үлкен кедергі.

Факторлар МАҚ Мұрын кеңейткіштері

3 айлық тоқтату 41% 19%

Жиі кездесетін ыңғайсыздықтар Жақ ауырсынуы, тістердің орнының ығысуы Мұрын қуысындағы ыңғайсыздық

Орташа үйрену мерзімі 4 апта 10 күн

22% сәйкестік аралығы анатомиялық төзімділіктің құрылғыны қолданудың тәжірибелік әсеріне қалай әсер ететінін көрсетеді. Құрылғының ыңғайлылығына назар аударатын және оны қолданудан бас тартпайтын науқастар қатты қиналатын альтернативаларды қолданбай-ақ, шыбықтаудың ең көп азаюын бақылайды.

ЖИҚ (Жиі қойылатын сұрақтар)

Мұрын мен көмекші қуыс арқылы шыбықтауға шақырылатын адам үшін қандай шыбықтауды тоқтататын құрылғы тиімді?

Мұрын мен көмекші қуыс арқылы шыбықтауға шақырылатын адам үшін шыбықтаудың көмекші қуыс компонентін жеңуге мандибулярлық алға жылжу құрылғысын (MAD) қосу және мұрын компонентін жеңуге мұрындық кеңейткішті қолдану ең көп пайда әкелуі мүмкін. Дегенмен, ең тиімді нұсқаны анықтау үшін медициналық маманға жағдайды бағалауға тапсыру маңызды.

Мандибулярлық алға жылжу құрылғылары (MAD) қолдануға қауіпсіз бе?

Иә, MAD-тарды қолданумен байланысты қауп-қатерлер бар. Мысалы, бұларға ТЖБ аурулары, емделмеген пародонтоз және тұрақсыз тістер кіруі мүмкін. MAD-тар тістердің жоғарғы және төменгі жақтарына қысым түсіру арқылы жұмыс істейді, сондықтан осы жағдайлар нашарлап кетуі мүмкін. Сондықтан MAD-ты қолданудан бұрын бұл мәселені стоматологиялық маманмен талқылау маңызды.

Мұрынды кеңейтетін құрылғылардың әсерінен пайда болған ауыруға не істеуге болады?

Егер мұрынды кеңейтетін құрылғылар сізге ыңғайсыз болса, олардың дұрыс отыратындай етіп реттеңіз. Егер ыңғайсыздық әрі қарай сақталса, сыртқы мұрынды кеңейтетін құрылғыны қарастырыңыз. Егер сіз оларды ауыстырғаннан кейін де ыңғайсыздалсаңыз, құлақ, мұрын және жұтқыншақ маманымен басқа нұсқаларды талқылауға болады.