Hur jämför sig en anti-snarkningsanordning som en munskydd med näsdilatatorer?

Hur fungerar anti-snarkningsanordningar: Käkens omposition och utvidgning av luftvägen genom näsan

Mandibulära avanceringsskivor öppnar den övre luftvägen genom att försiktigt flytta käken framåt och hålla tungan på en position som öppnar luftvägen.

Dessa anpassade munapparater omplacerar käken framåt under sömnen med en dokumenterad genomsnittlig förskjutning på 3–5 mm (det kan vara mer). Denna justering förhindrar att tungans bas faller tillbaka i strupen och minskar den snabba rörelsen i mjuka gommen, vilket är den främsta orsaken till snarkning i strupen (eller i näsan och strupen).

Dessa apparater använder principerna för tandreglering eller tandkirurgi för att applicera ett visst tryck på tänderna för att bibehålla luftvägen utan att skada tänderna.

Nasala luftvägsdilatatorer minskar motståndet mot luftflödet och, i fallet med externa dilatatorer, hjälper till att öppna näsborrarna. De interna (eller nasala ventil-) dilatatorerna stödjer luftvägen i nivå med den nasala ventilen.

Nasala luftvägsdilatatorer använder två olika metoder för att hjälpa till att öppna luftvägen:

De externa dilatatorerna (de som liknar plåster) hjälper till att lyfta de yttre väggarna i näsan för att minska turbulensen i luftvägen med 30–45 %. De hjälper i princip till att öppna näsan, vilket förbättrar luftflödet.

De interna dilatatorerna eller silikongummiventilstenterna, likt de förstnämnda, anses vara en zon 1-avlägsnare av hinder (och i detta fall öppnas den nasala ventilen för att öka tvärsnittsarean med 25 %, vilket hjälper till att minska motståndet i den nasala ventilen).

Båda typerna hjälper till att öppna luftvägen, men näsdilatatorer placeras längre bak eller nedåt i strupen och är lika ineffektiva.

Den rätta anti-snarkningsanordningen och anatomin av snarkningens uppkomst

Att fastställa snarkningens uppkomst är det första steget för att avgöra vilken anti-snarkningsanordning som ska användas. Detta dokumenteras i kliniska studier om näsdilatatorer och munskydd.

Näsdilatatorer, som riktar sig mot primär nässnarkning, har en effektivitet på 72 %. De ger däremot mycket liten effekt vid orofaryngeal vibration, det vill säga rattlande ljud från strupen.

Dessa apparater fungerar antingen genom att utvidga naspåsens utrymme eller genom att lyfta upp näsborrarna för att minska luftflödesmotståndet. Om någon dock lider av nästäppning eller svag broskvävnad fungerar dessa apparater inte. Enligen Sleep Medicine Reviews 2023 observeras ingen förbättring i fall av gomtaktsflimmer.

Munskydd hävdar att de ger en minskning av strupbaserad snarkning med 65–85 %. När det däremot gäller isolerade näsobstruktioner observeras ingen minskning.

Mandibulära framdrivningsenheter (MAD) fungerar genom att dra fram underkäken och förhindra tungans kollaps. Detta är en obstruktion som direkt riktar sig mot orofaryngealutrymmet som en snarkorsak. När det gäller näspassagerna fungerar dock MAD inte. Forskning visar att när näsblockeringen överstiger 50 % kommer MAD inte att kunna lösa snarkproblemet.

Att identifiera orsaken till ditt snarkande avgör vilken enhet du väljer. Problem i strupen kan inte åtgärdas med näsenheter, och problem i bihålorna kan inte åtgärdas med käkpositionering.

Klinisk lämplighet: Utvärdering av anti-snarkenheter

Munskydd har följande kontraindikationer: TMJ-störningar, outbehandlad parodontit eller betydande tandstabilitetsproblem

För att mandibulär avancering (MAD) ska fungera måste patienter ha starka och friska käkar och tänder. Patienter med temporomandibulära ledproblem (TMJ) bör inte använda dessa apparater eftersom de ökar trycket på redan nedsatta käkleder. Patienter med oåtgärdat tandköttssjukdom och lösa tänder på grund av tandköttsskrynkling är inte lämpliga kandidater för MAD. Dessa apparater kan, och gör ofta, försämra tillståndet för vävnaderna och orsaka tandförskjutningar. Även om anpassade apparater är bättre än standardapparater som säljs färdiga, tar de inte itu med svaga eller nedsatta strukturer. Tandläkare varnar ofta patienter för dessa problem när man överväger att påbörja käkomställning.

Begränsningar hos näsdilatatorer: Fungerar inte vid kronisk turbinhypertrofi eller böjd nässkiljevägg

Nasalutvidgare inkluderar små band eller koner som placeras inuti en persons näsa. Dessa fungerar bäst vid kollaps av nasalventiler eller när en persons näsavävnader vibrerar överdrivet. Nasalutvidgare är dock inte avsedda för behandling av personer med strukturella problem, såsom skiljewallskleft eller turbinhypertrofi, där turbiniterna inte kan krympa. Dessa problem blockerar fysiskt näslederna på platser som nasalutvidgare inte kan påverka, vilket är där kirurgisk ingripande krävs. Strukturella problem i näsans anatomi utgör en stopppunkt för behandling av en persons snarkproblem, vilket ofta observeras efter att ha använt nasalutvidgare under en längre tid.

Användning i verkligheten: Komfort, efterlevnad och långsiktig anpassning till anti-snarkenheter

Data om efterlevnad visar att andningsenheter (nasalutvidgare) har en övergivningsfrekvens på endast 19 % inom tre månader, medan mandibulär framförda enheter (MAD) har en övergivningsfrekvens på 41 % inom tre månader.

Kliniska studier har visat att mandibulära framföringsenheter (MAD) har en avslutningsfrekvens på 41 % efter tre månaders användning, medan näsvidgare har en mycket lägre avslutningsfrekvens på cirka 19 %. Anledningen till detta beror till stor del på komfortproblem. Användare av MAD rapporterar smärta i käken, ökad salivproduktion och tryck på tänderna. Näsenheter orsakar endast lätt obehag. De flesta personer kan vänja sig vid näsenheter inom bara 1–2 veckor, medan användare av MAD behöver 3–6 veckor innan de känner sig tillräckligt bekväma med enheten för att fortsätta använda den. Det initiala obehaget är den största utmaningen att övervinna för att kunna fortsätta använda enheten.

Faktor MAD Näsvidgare

avslutning efter 3 månader 41 % 19 %

Vanliga obehagsproblem Käksmärta, tandförskjutning Näsborr-oboehag

Genomsnittlig anpassningstid 4 veckor 10 dagar

22-procentiga efterlevnadsavvikelsen illustrerar hur anatomiens tolerans påverkar den praktiska effekten av enhetsanvändning. Patienter som fokuserar på komfort och fortsätter använda enheten tenderar att uppleva den största minskningen av snarkning genom användning av alternativ som är mindre sannolika att orsaka obehag.

Vanliga frågor

Vilken anti-snarkningsenhet är lämplig för någon med snarkning i näsan och strupen?

För någon som har både näs- och strupsnarkning kan det ge störst nytta att kombinera en mandibulär framförande enhet (MAD) för strupkomponenten med en nasalutvidgare för näskomponenten. Det är dock viktigt att en vårdpersonal utvärderar situationen för att fastställa den mest lämpliga lösningen.

Är mandibulära framförande enheter (MAD) säkra att använda?

Ja, det finns risker förknippade med användning av MAD:er. Till exempel kan dessa inkludera TMJ-störningar, oudbehandlad parodontit och lösa tänder. MAD:er fungerar genom att utöva tryck på käkarna, vilket kan försämra dessa tillstånd. Därför är det viktigt att diskutera detta med en tandläkare innan du börjar använda en MAD.

Vad kan göras åt obehag orsakat av näsdilatatorer?

Om näsdilatatorer orsakar obehag för dig bör du se till att justera dem så att de passar bättre. Om obehaget kvarstår bör du överväga en extern näsdilatator. Om du fortfarande upplever obehag efter byte bör du diskutera andra alternativ med en öron-, näs- och halsspecialist.