Ինչպես է համեմատվում խռմփոցը կանգնեցնող սարքը՝ բերանի պաշտպանակը, քթի լայնացուցիչների հետ։

Ինչպես են աշխատում խռմփոցը կանգնեցնող սարքերը՝ ծնոտի վերադասավորումը և քթի շնչառական ուղիների լայնացումը

Ծնոտի առաջաշարժման սարքերը բացում են վերին շնչառական ուղին՝ համեմատաբար մեղմ առաջ շարժելով ծնոտը և պահելով լեզուն այնպիսի դիրքում, որը բաց է պահում շնչառական ուղին։

Այս անհատականացված բերանի սարքերը քնի ժամանակ առաջ են շարժում ծնոտը միջինում 3–5 մմ-ով (կարող է ավելի շատ լինել), ինչպես նաև այն փաստացի արժեքները նշված են կլինիկական հետազոտություններում։ Այս ճշգրտումը կանգնեցնում է լեզվի հիմքի հետևաբար թափանցումը կոկորդ և նվազեցնում է մեղմ կոկորդի արագ շարժումը, որն է խռմփոցի հիմնական աղբյուրը (կոկորդում կամ քթում և կոկորդում)։

Այս սարքերը օգտագործում են օրթոդոնտիայի կամ ստոմատոլոգիական վիրաբուժության սկզբունքները՝ ատամներին որոշակի ճնշում կիրառելու համար, որպեսզի պահպանվի շնչառական ուղին՝ ատամներին վնասելուց խուսափելով:

Քթի շնչառական ուղին ընդլայնող սարքերը նվազեցնում են օդի հոսքի դիմադրությունը, իսկ արտաքին ընդլայնիչների դեպքում՝ օգնում են բացել քթի ծուփերը: Ներքին (կամ քթի փականի) սարքերը աջակցում են քթի շնչառական ուղուն քթի փականի մակարդակում:

Քթի շնչառական ուղին ընդլայնող սարքերը օգտագործում են երկու տարբեր մեթոդ՝ շնչառական ուղին բացելու համար.

Արտաքին ընդլայնիչները (այնպիսիք, ինչպես պլաստիրները) օգնում են բարձրացնել քթի արտաքին պատերը՝ նվազեցնելով շնչառական ուղու օդի հոսքի անկանոնությունը 30–45%-ով: Դրանք էականորեն օգնում են բացել քիթը, և շնչառությունը բարելավվում է:

Ներքին կամ սիլիկոնե փականի ստենտերը, ինչպես նաև առաջին տեսակը, համարվում են 1-ին գոտու արգելքների վերացման միջոցներ (և այս դեպքում բացվում է քթի փականը), որպեսզի մակերեսային հատույթի մակերեսը մեծացվի 25%-ով՝ քթի փականի դիմադրությունը նվազեցնելու համար:

Երկու տեսակն էլ օգնում են բացել շնչառական ուղին, սակայն քթի ընդլայնիչները ավելի հետևում են կամ իջնում են կոկորդի մեջ և նույնքան անարդյունավետ են:

Ճիշտ հնչյունային խաղաղացման սարքը և խաղաղացման ծագման անատոմիան

Խաղաղացման ծագման որոշումը առաջին քայլն է հնչյունային խաղաղացման սարքի ընտրության համար: Սա փաստացիորեն ներկայացված է քթի ընդլայնիչների և բերանի պաշտպանակների վերաբերյալ կլինիկական հետազոտություններում:

Քթի ընդլայնիչները, որոնք ուղղված են առաջնային քթային խաղաղացմանը, ունեն 72 % արդյունավետություն: Դրանք քիչ են ազդում օրոֆարինգեալ վիբրացիայի վրա, այսինքն՝ կոկորդից առաջացող ճռռոցի վրա:

Այս սարքերը աշխատում են կամ քթի փականի տարածքը ընդլայնելով, կամ քթանցքները վեր բարձրացնելով՝ օդի հոսքի դիմադրությունը նվազեցնելու համար: Սակայն, եթե մեկը տառապում է քթի միզանցումից կամ թույլ աճառներից, այս սարքերը չեն աշխատի: 2023 թվականի «Sleep Medicine Reviews» ամսագիրը ցույց է տվել, որ վերին կոկորդի թրթռոցի դեպքում բարելավում չի նկատվել:

Բերանի պաշտպանակները պնդում են, որ կոկորդի հիմքում առաջացող խաղաղացման նվազեցման մեջ նրանք ապահովում են 65–85 % նվազեցում: Սակայն մաքուր քթային արգելակումների դեպքում նվազեցում չի նկատվել:

Մանդիբուլյար առաջաշարժման սարքերը (MAD-ները) աշխատում են ծնոտը դեպի առաջ ձգելով և լեզվի կոլապսը կանխելով: Սա մի արգելափակում է, որը ուղղակիորեն վերաբերում է բերանի և կուրծքի միջև գտնվող տարածքին՝ որպես խռմփոցի աղբյուրի: Սակայն քթի անցուղիների դեպքում MAD-ները արդյունավետ չեն: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ երբ քթի արգելափակումը գերազանցում է 50%-ը, MAD-ները չեն կարողանա վերացնել խռմփոցը:

Ձեր խռմփոցի աղբյուրը գտնելը կորոշի ընտրվող սարքը: Կուրծքի խնդիրները չեն լուծվի քթի սարքերով, իսկ համակարգային խնդիրները չեն լուծվի ծնոտի վերադասավորմամբ:

Կլինիկական համապատասխանություն. Խռմփոցի դեմ սարքերի գնահատում

Բերանի պաշտպանական սարքերը ունեն հետևյալ հակացուցումները՝ ծնոտային հոդի խանգարումներ, չբուժված պերիոդոնտիտ կամ նշանակալի ատամների անկայունություն

Մանդիբուլյար առաջաշարժման սարքերի (MAD-եր) աշխատանքի համար հիվանդները պետք է ունենան ուժեղ և առողջ ծնոտներ ու ատամներ: TMJ-ով հիվանդները չպետք է օգտագործեն այս սարքերը, քանի որ դրանք կմեծացնեն արդեն վնասված ծնոտի հոդերի վրա գործադրվող ճնշումը: Այն հիվանդները, ովքեր ունեն չբուժված շատրվանային հիվանդություն և շատրվանային ռեցեսիայի պատճառով թափվող ատամներ, չեն համարվում MAD-երի թեկնածուներ: Այս սարքերը կարող են և հաճախ էլ վատացնում են հյուսվածքների վիճակը և ատամների տեղաշարժը: Չնայած անհատականացված սարքերը լավ են ստանդարտ սարքերից, սակայն դրանք չեն լուծում թույլ կամ վնասված կառուցվածքների հարցը: Ատամների բույժերը հաճախ զգուշացնում են հիվանդներին այս խնդիրների մասին՝ ծնոտի վերադասավորման միջոցառումների նախատեսման ժամանակ:

Քթի լայնացնող սարքերի սահմանափակումները. Չեն աշխատում քրոնիկ թաղանթային հիպերտրոֆիայի կամ շեղված միջնորմի խնդիրների դեպքում

Քթի լայնացուցիչները ներառում են փոքր շերտեր կամ կոներ, որոնք տեղադրվում են մարդու քթի մեջ: Դրանք ամենաարդյունավետ են քթի ստորին փականների փլուզման կամ քթի հյուսվածքների չափից շատ թավշային տատանումների դեպքում: Սակայն լայնացուցիչները չեն նախատեսված կառուցվածքային խնդիրներով տառապող մարդկանց բուժման համար, օրինակ՝ քթի բաժանարարի ճեղքվածք կամ քթի մագլցիկների հիպերտրոֆիա, երբ մագլցիկները չեն կծկվում: Այս խնդիրները ֆիզիկապես արգելափակում են քթի անցուղիները այն տեղերում, որտեղ լայնացուցիչները չեն կարող ազդել, և այդ դեպքում անհրաժեշտ է վիրահատական միջամտություն: Քթի անատոմիայի կառուցվածքային խնդիրները նշանավորում են սնորինգի բուժման սահմանագիծը, ինչը հաճախ դիտվում է քթի լայնացուցիչների երկարատև օգտագործումից հետո:

Իրական աշխարհում օգտագործումը. հարմարավետություն, համաձայնություն և երկարատև հետևողականություն սնորինգի դեմ սարքերի օգտագործման մեջ

Համաձայնության վերաբերյալ տվյալները ցույց են տալիս, որ շնչառական սարքերի (քթի լայնացուցիչների) օգտագործումը 3 ամսվա ընթացքում թողնելու մակարդակը կազմում է միայն 19 %, իսկ ստորին ծնոտի առաջացման սարքերի (MAD) դեպքում՝ 41 % 3 ամսվա ընթացքում:

Կլինիկական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ստորին ծնոտի առաջխաղացման սարքերի (MAD) 3 ամսվա օգտագործումից հետո դադարեցման մակարդակը կազմում է 41 %, իսկ քթի ընդլայնիչների դադարեցման մակարդակը շատ ավելի ցածր է՝ մոտավորապես 19 %: Դա մեծ մասամբ պայմանավորված է հարմարավետության հետ կապված խնդիրներով: MAD-եր օգտագործողները բողոքում են ծնոտի ցավի, ավելցուկային քրտինքի և ատամների վրա ճնշման մասին: Քթի սարքերը միայն թեթև անհարմարություն են առաջացնում: Շատերը քթի սարքերին սովորում են ընդամենը 1–2 շաբաթում, իսկ MAD-եր օգտագործողները սովորելու համար պետք է 3–6 շաբաթ ծախսեն՝ այնքան սովորելու, որ շարունակեն դրանք օգտագործել: Այդ առաջին անհարմարությունը մնալու համար ամենամեծ խոչընդոտն է:

Գործոններ MAD-եր Քթի ընդլայնիչներ

3 ամսվա դադարեցում 41 % 19 %

Հաճախակի անհարմարություններ Ծնոտի ցավ, ատամների տեղաշարժ քթանցքների անհարմարություն

Միջին հարմարվելու ժամանակահատվածը 4 շաբաթ 10 օր

22 %-անոց համապատասխանության բացը ցույց է տալիս, թե ինչպես է անատոմիական հանդուրժողականությունը ազդում սարքի օգտագործման գործնական ազդեցության վրա: Այն հիվանդները, ովքեր կենտրոնանում են հարմարավետության վրա և շարունակում են օգտագործել սարքը, սովորաբար առավել մեծ նվազեցում են ապրում խռմփյունների մեջ՝ օգտագործելով այնպիսի այլընտրանքներ, որոնք ավելի քիչ են առաջացնում անհարմարություն:

Հաճախ տրամադրվող հարցեր

Ո՞րն է նախատեսված խռմփյունների դեմ պայքարելու համար քթի և կոկորդի խռմփյուններ ունեցող մարդկանց համար:

Քթի և կոկորդի խռմփյուններ ունեցող անձանց համար կոկորդի բաղադրիչի համար մանդիբուլյար առաջացման սարքի (MAD) և քթի բաղադրիչի համար քթային լայնացուցիչի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է առավել շահավետ լինել: Սակայն կարևոր է, որ բժիշկը գնահատի վիճակը՝ որոշելու ամենահարմար տարբերակը:

Արդյո՞ք մանդիբուլյար առաջացման սարքերը (MAD-երը) անվտանգ են օգտագործման համար:

Այո, MAD-ների օգտագործման հետ կապված են որոշ ռիսկեր: Օրինակ՝ դրանք կարող են ներառել ծնամբանային հատվածի խանգարումներ, չբուժված պարոդոնտիտ և անկայուն ատամներ: MAD-ները աշխատում են ճակատային հատվածի վրա ճնշում գործադրելու միջոցով, ինչը կարող է վատացնել այս վիճակները: Հետևաբար, կարևոր է սա քննարկել ստոմատոլոգի հետ՝ MAD-ների օգտագործման նախապես:

Ի՞նչ կարելի է անել քթի ընդարձակիչների կողմից առաջացած անհարմարության դեմ:

Եթե քթի ընդարձակիչները ձեզ համար անհարմար են, համոզվեք, որ դրանք ճիշտ եք հարմարեցրել: Եթե անհարմարությունը շարունակվում է, դիտարկեք արտաքին քթի ընդարձակիչների օգտագործումը: Եթե փոխարինումից հետո անհարմարությունը շարունակվում է, քննարկեք այլ տարբերակներ ականջի, քթի և կոկորդի մասնագետի հետ: