Kan ’n sportmondbeskerming konsussies in kontaksport verhoed?

Mondbeskermers en Impakmeganika

Die Effekte van Mandibulêre Stabilisering op Kraniale Krags

Mandibulêre stabilisasiemondbeskermers werk om direkte trauma van impak op 'n speler se tande en weefsels tydens sportaktiwiteite te beperk. Die effek van mondbeskermers op kraniale krag-oordrag is amper nie bestaande nie. Navorsing het aangetoon dat hierdie mondbeskermers slegs 10 tot 15% van die lineêre kontakimpak versprei. Die oorblywende 85 tot 90% van die impak word deur die temporomandibulêre gewrig na die basis van die skedel oorgedra. Die mandibel funksioneer as 'n hefboom en absorbeer nie die impak nie, maar dra dit eerder na die kraniale basis oor. In kombinasie met bevindings dat meer gevorderde materiale op die mark slegs 'n marginale effek op piek-g-krag-impak op die okksipitale been toon, moet die gevolgtrekking wees dat die risiko van 'n konkusie nie deur mandibulêre mondbeskermers gesteel kan word nie.

Adresering van die probleem van rotasionele versnelling

Buitedeel van skuins impak, wat die primêre oorsaak van rotasionele kragte is, is mondbeskermers, as gevolg van hul posisie, ondoeltreffend. In die Joernaal van Neurochirurgie (2021) is daar bevind dat stabilisering van die kakebeen tot 'n vermindering van lineêre versnelling van ongeveer 17% gelei het, maar amper geen effek (< 3%) op rotasionele versnelling gehad het wanneer dit 4 500 rad/s² oorskry het. Breinkonkusies is nou verbind met die rotasionele effekte wat deur direkte impak op die nek veroorsaak word. Aangesien mondbeskermers langs die laer ente van die kinetiese ketting geposisioneer is, is hulle as gevolg van gebrek aan hefboomwerking ondoeltreffend om die impak van 'n direkte slag op die nek te beheer.

Watter bewyse toon: Kliniese navorsing oor sportmondbeskermers en breinkonkusierisiko

Belangrikste bevindings uit die 2014 NCAA-voetbalstudie en verder

Die 2014 NCAA-voetbalstudie is ’n baanbrekersondersoek wat meer as 1 200 NCAA-atlete oor ’n tydperk van drie jaar gevolg het. Die studie het geen statisties beduidende verskille in die aanvalspoed van breinkaping by spelers wat pasgemaakte tandebeskermers gebruik het nie, vergeleke met dié wat nie sulke beskermers gebruik het nie. ’n 2019-studie in die Journal of Athletic Training het soortgelyke bevindinge gelewer en getoon dat, alhoewel die gebruik van tandebeskermers die voorkoms van tandskade met 82% aansienlik verminder het, die algehele risiko van ’n breinkaping met minder as 5% verminder is. Navorsing toon dat tandebeskermers impakbeskerming bied teen lae-energie-impakte op die kakebeen, maar dat tandebeskermers nie die rotasiekragte op die kop wat die primêre oorsaak van breinkaping is, aansienlik verminder nie.

2022 BJSM-stelselmatige oorsig: Samevatting van twee dekades se bewyse

In 2022 het die British Journal of Sports Medicine ’n sistematiese oorsig van 17 gerandomiseerde beheerproewe uit rugbyspel, hokkie en Amerikaanse voetbal gepubliseer. Dit is nie bewys dat mondbeskermers se ontwerp klinies betekenisvolle beskerming teen breinbesering bied nie. Die relatiewe risiko van breinbesering is aangetoon as 0,93 (95%-vertrouensinterval 0,82–1,07) met die gebruik van mondbeskermers. Die oorsig het daarop gewys dat tandskade en kopbeserings nie onderskei is nie, dat beheergroepe nie gebruik is nie, en dat die studies op selfgerapporteerde simptome vertrou het wat nie klinies gediagnoseer is nie.

Reguleringsraamwerk teenoor werklikheidse kwessies vir sportmondbeskermers

Klassifikasie van FDA, ASTM F2993-23 en gapinge in breinbeserings-toetsing

Sportmondbeskermers word vervaardig uit materiale en vervaardigingsstandaarde wat die FDA as mediese toestelle van Klas I beskou. Die ASTM F2993-23-standaard bepaal die prestasietoetse vir mondbeskermers, en hierdie standaard dek die absorpsie van impak op mondbeskermers sowel as hul duurzaamheid in gevalle van mondbeserings. Die FDA en ASTM dek nie, en toets ook nie mondbeskermers vir beskerming teen traumatiese impak op die brein nie. Dit skep die geleentheid vir vervaardigers van mondbeskermers om aan te bied dat hulle beskerming vir die kop en die brein bied, sonder enige toets om hierdie beskerming teen breinimpak te valideer. Die gebrek aan bewyse stel sportlui sistematies bloot aan risiko’s van breinimpak, en dit verteenwoordig ’n totale gebrek aan beskerming.

Waar Sportmondbeskermers Pas by die Holistiese Bestuur van Konkusierisiko

Voorkoming van Tandbeserings en Behoud van die Neurokognitiewe Baselynintegriteit

Al is mondbeskermers beslis nie 'n oplossing vir die voorkoming van breinbeserings nie, is mondbeskermers krities beskermend teen traumatiese tandebeserings, insluitend gebreekte of uitgeslae tande en snywonde aan die mond. Mondbeskermers speel 'n belangrike rol in die handhawing van tande-integriteit, wat bydra tot die handhawing van die integriteit en betroubaarheid van neurokognitiewe basislynmetings, aangesien die teenwoordigheid van 'n tandebesering pyn kan veroorsaak wat die brein ontstek en gevolglik die resultate van kognitiewe funksionele toetse vertroebel. Dit is vir hierdie rede dat die gebruik van mondbeskermers die wisselvalligheid tussen metings sal beperk om klinici in staat te stel om atlete veilig te evalueer en te bepaal of dit gepas is om die atleet na die sport terug te keer. Mondbeskermers is nie beskermende toestelle nie, maar hulle is fundamenteel vir die holistiese bestuur van beskermende toestelle vir breinbeserings.

VEE

Is sportmondbeskermers nuttig vir die voorkoming van breinbeserings?

Mondbeskermers is nie nuttig vir die beskerming teen breinbeserings nie. Hulle is bedoel om mondverwonde soos gebreekte tande, snywonde en ander soortgelyke beserings te voorkom.

Help mondbeskermers om die draaikragte wat met breinbeserings geassosieer word, te verminder?

Nee. Navorsing toon dat mondbeskermers baie ondoeltreffend is teen kragte wat breinbeserings veroorsaak, bekend as rotasieversnelling.

Hoekom moet iemand sportmondbeskermers gebruik?

Sportmondbeskermers bied 'n doeltreffende manier om tandskade te voorkom. Hulle help ook om die betroubaarheid van neurokognitiewe basislyne te bewaar sodat breinbeserings behoorlik beoordeel en gepas bestuur kan word.

Help mondbeskermers met regulasies vir die voorkoming van breinbeserings?

Nee. Sportmondbeskermers is ontwerp om tandskade te voorkom. Die regulasies vereis nie spesifieke toetse vir breinbeserings nie, en dit vereis ook nie spesifieke standaarde nie.

Wat het navorsing getoon oor mondbeskermers en hul doeltreffendheid in die voorkoming van breinbeserings?

Navorsing het aangetoon en baie sistematiese oorsigte het bewys dat mondbeskermers min of geen effek het nie as dit kom tot die voorkoming van breinbeserings. Mondbeskermers is egter effektief in die voorkoming van mond- en tandskade.