কি কোনও ক্রীড়া মাউথ গার্ড যোগাযোগ-ভিত্তিক ক্রীড়ায় মস্তিষ্কের আঘাত (কনকাশন) প্রতিরোধ করতে পারে?

মৌখিক সুরক্ষা যন্ত্র এবং আঘাতের বলবিদ্যা

হনুস্থি স্থিতিশীলকরণের মস্তিষ্কীয় বলের উপর প্রভাব

ম্যান্ডিবুলার স্ট্যাবিলাইজেশন মাউথ গার্ডগুলি ক্রীড়া কর্মকাণ্ডের সময় খেলোয়াড়ের দাঁত ও টিস্যুতে আঘাতের সরাসরি ক্ষতি সীমিত করতে কাজ করে। মাউথ গার্ডগুলির মস্তিষ্কের উপর বল সঞ্চালনের প্রভাব প্রায় অবিদ্যমান। গবেষণা দেখিয়েছে যে, এই মাউথ গার্ডগুলি শুধুমাত্র আঘাতের রৈখিক যোগাযোগের ১০ থেকে ১৫% শক্তি শোষণ করে। আঘাতের অবশিষ্ট ৮৫ থেকে ৯০% শক্তি টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্টের মাধ্যমে ক্র্যানিয়াল বেসে (খুলির তলদেশে) সঞ্চালিত হয়। ম্যান্ডিবুলা (নিচের জবড়) একটি লিভারের মতো কাজ করে এবং আঘাত শোষণ করে না, বরং আঘাতটি ক্র্যানিয়াল বেসে সঞ্চালিত করে। এর সাথে যুক্ত হয়েছে যে, বাজারে উপলব্ধ আরও উন্নত উপকরণগুলি ওসিপিটাল বোনে (পিছনের খুলির হাড়ে) শীর্ষ g-বলের আঘাতের উপর কেবল সামান্য প্রভাব ফেলে; এই পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্তে আসা হয়েছে যে, ম্যান্ডিবুলার মাউথ গার্ড সিস্টেমগুলি কনকাশন (মস্তিষ্কের আঘাতজনিত ক্ষতি) এর ঝুঁকি কমাতে পারে না।

ঘূর্ণন ত্বরণের সমস্যার সমাধান

ঘূর্ণন বলের প্রাথমিক উৎস হিসেবে তির্যক আঘাতের বাইরে, মুখ রক্ষাকবচগুলি তাদের অবস্থানের কারণে অকার্যকর। নিউরোসার্জারি জার্নাল (২০২১) এ প্রকাশিত গবেষণায় দেখা গেছে যে, হাড়ের স্থিতিশীলতা বজায় রাখলে রৈখিক ত্বরণের প্রায় ১৭% হ্রাস ঘটে, কিন্তু ৪,৫০০ রেডিয়ান/সেকেন্ড²-এর বেশি ঘূর্ণন ত্বরণের উপর এর প্রভাব প্রায় নগণ্য (< ৩%)। মস্তিষ্কের আঘাত (কনকাশন) সরাসরি গলায় আঘাতের ফলে সৃষ্ট ঘূর্ণন প্রভাবের সঙ্গে সবচেয়ে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। যেহেতু মুখ রক্ষাকবচগুলি গতিশীল শৃঙ্খলের নিচের প্রান্তে অবস্থিত, তাই লিভারেজের অভাবে এগুলি গলায় সরাসরি আঘাতের প্রভাব নিয়ন্ত্রণে অকার্যকর।

কী প্রমাণ দেখায়: ক্রীড়া মুখ রক্ষাকবচ ও মস্তিষ্কের আঘাতের ঝুঁকি নিয়ে চিকিৎসা গবেষণা

২০১৪ সালের এনসিএএ ফুটবল গবেষণা এবং তার পরের গবেষণাগুলি থেকে প্রাপ্ত প্রধান ফলাফল

২০১৪ সালের এনসিএএ ফুটবল গবেষণা একটি অগ্রদূত তদন্ত ছিল যা তিন বছর ধরে ১,২০০-এর বেশি এনসিএএ ক্রীড়াবিদদের অনুসরণ করেছিল। এই গবেষণায় কাস্টম-ফিটেড মাউথগার্ড ব্যবহারকারী এবং যারা মাউথগার্ড ব্যবহার করেননি—এই দুই গ্রুপের মধ্যে কনকাশনের হারে কোনো পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য লক্ষ্য করা যায়নি। ২০১৯ সালের জার্নাল অফ অ্যাথলেটিক ট্রেনিং-এর একটি গবেষণায় অনুরূপ ফলাফল পাওয়া যায়, যা দেখায় যে মাউথগার্ড ব্যবহার দাঁতের আঘাতের ঘটনা ৮২% কমিয়েছে, কিন্তু সামগ্রিকভাবে কনকাশন হওয়ার ঝুঁকি মাত্র ৫% -এর কম কমিয়েছে। গবেষণাগুলি দেখায় যে মাউথগার্ডগুলি জব, মাউথের উপর কম-শক্তির আঘাতের বিরুদ্ধে আঘাত সুরক্ষা প্রদান করে, কিন্তু কনকাশনের প্রাথমিক কারণ হিসেবে বিবেচিত মাথার ঘূর্ণন বলগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে কমায় না।

২০২২ বিজেএসএম ব্যাপক পর্যালোচনা: দুই দশকের প্রমাণের সংশ্লেষণ

২০২২ সালে, ব্রিটিশ জার্নাল অফ স্পোর্টস মেডিসিন রাগবি, হকি এবং আমেরিকান ফুটবল থেকে ১৭টি র্যান্ডোমাইজড কন্ট্রোল ট্রায়ালের একটি সিস্টেম্যাটিক রিভিউ প্রকাশ করে। মাউথ গার্ডের ডিজাইন ক্লিনিক্যালি অর্থপূর্ণ কনকাশন প্রতিরোধে সক্ষম হয়েছে বলে প্রমাণিত হয়নি। মাউথ গার্ড ব্যবহারের সাপেক্ষে কনকাশনের আপেক্ষিক ঝুঁকি ০.৯৩ (৯৫% সিআই ০.৮২–১.০৭) হিসাবে প্রদর্শিত হয়েছে। রিভিউতে উল্লেখ করা হয়েছে যে, দাঁতের আঘাত এবং মাথার আঘাতগুলিকে পৃথকভাবে চিহ্নিত করা হয়নি, নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ ব্যবহার করা হয়নি এবং গবেষণাগুলি ক্লিনিক্যালি নির্ণীত না হওয়া স্ব-প্রতিবেদিত লক্ষণের উপর নির্ভরশীল ছিল।

ক্রীড়া মাউথ গার্ডের জন্য নিয়ন্ত্রণমূলক কাঠামো বনাম বাস্তব-বিশ্বের সমস্যা

এফডিএ, এএসটিএম এফ২৯৯৩-২৩ এবং কনকাশন পরীক্ষণে ঘাপছড়া বিভাগীকরণ

স্পোর্টস মাউথ গার্ডগুলি এমন উপকরণ ও উৎপাদন মানদণ্ডে তৈরি করা হয় যা ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) ক্লাস আই চিকিৎসা যন্ত্র হিসাবে বিবেচনা করে। মাউথ গার্ডের কার্যকারিতা পরীক্ষার জন্য ASTM F2993-23 মানদণ্ড নির্দেশিকা প্রদান করে, এবং এই মানদণ্ডটি মাউথ গার্ডের আঘাত শোষণ ক্ষমতা এবং মুখের আঘাতের ক্ষেত্রে এর টিকে থাকার ক্ষমতা কভার করে। এফডিএ এবং ASTM মস্তিষ্কের আঘাত থেকে সুরক্ষা প্রদানের জন্য মাউথ গার্ডগুলির কোনো কভারেজ বা পরীক্ষা করে না। এটি মাউথ গার্ড নির্মাতাদের মস্তিষ্ক ও মাথার সুরক্ষা নিয়ে বিজ্ঞাপন দেওয়ার সুযোগ করে দেয়, যদিও মস্তিষ্কের আঘাত থেকে সুরক্ষা প্রমাণ করার জন্য কোনো পরীক্ষা বিদ্যমান নেই। এই প্রমাণের অভাব খেলোয়াড়দের মস্তিষ্কের আঘাত থেকে সুরক্ষার ব্যাপারে সিস্টেমিকভাবে ঝুঁকির মধ্যে ফেলে দেয়, এবং এটি সম্পূর্ণ অরক্ষিত অবস্থার প্রতিফলন।

স্পোর্টস মাউথ গার্ডগুলি কনকাশন ঝুঁকির সমগ্র ব্যবস্থাপনায় কোথায় অবস্থিত

দাঁতের আঘাত প্রতিরোধ এবং নিউরোকগনিটিভ বেসলাইন অখণ্ডতা বজায় রাখা

যদিও মাউথ গার্ডগুলি অবশ্যই কনকাশন প্রতিরোধের একটি সমাধান নয়, তবুও মাউথ গার্ডগুলি আঘাতজনিত দাঁতের আঘাত—যেমন ফ্র্যাকচার হওয়া বা উৎখাত হওয়া দাঁত এবং মুখের ক্ষত—প্রতিরোধে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ রক্ষাকারী হিসেবে কাজ করে। মাউথ গার্ডগুলি দাঁতের অখণ্ডতা বজায় রাখতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যা নিউরোকগনিটিভ বেসলাইন পরিমাপের অখণ্ডতা ও বিশ্বস্ততা বজায় রাখতে সহায়তা করে; কারণ দাঁতের আঘাতের উপস্থিতি যে ব্যথা সৃষ্টি করে, তা মস্তিষ্ককে প্রদাহগ্রস্ত করে এবং ফলস্বরূপ কগনিটিভ ফাংশনাল টেস্টিং-এর ফলাফলকে বিকৃত করে। এই কারণেই মাউথ গার্ড ব্যবহার করলে পরিমাপগুলির মধ্যে পরিবর্তনশীলতা সীমিত হয়, যাতে চিকিৎসকরা ক্রীড়াবিদদের নিরাপদভাবে মূল্যায়ন করতে পারেন এবং ক্রীড়াবিদকে আবার খেলায় ফিরিয়ে আনা উচিত কিনা তা নির্ধারণ করতে পারেন। মাউথ গার্ডগুলি রক্ষাকারী যন্ত্র নয়, কিন্তু কনকাশন প্রতিরোধের জন্য রক্ষাকারী যন্ত্রগুলির সমগ্র ব্যবস্থাপনার মূল অঙ্গ।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

ক্রীড়া মাউথ গার্ডগুলি কি কনকাশন প্রতিরোধে সহায়ক?

মাউথ গার্ডগুলি কনকাশন থেকে সুরক্ষা প্রদানে কোনো সহায়তা করে না। এগুলি দাঁতের ভাঙন, ক্ষত, এবং অন্যান্য সদৃশ মৌখিক আঘাত প্রতিরোধের জন্য নকশা করা হয়েছে।

মাউথ গার্ডগুলি কি কনকাশনের সাথে যুক্ত ঘূর্ণন বলগুলি কমাতে সাহায্য করে?

না। গবেষণা দেখিয়েছে যে মাউথ গার্ডগুলি কনকাশন সৃষ্টিকারী বলগুলি—যাকে ঘূর্ণন ত্বরণ বলা হয়—এর বিরুদ্ধে প্রায় অকার্যকর।

কেন কেউ ক্রীড়া মাউথ গার্ড ব্যবহার করবেন?

ক্রীড়া মাউথ গার্ডগুলি দাঁতের আঘাত প্রতিরোধের একটি কার্যকর মাধ্যম প্রদান করে। এগুলি নিউরোকগনিটিভ বেসলাইনের বিশ্বস্ততা বজায় রাখতেও সাহায্য করে, যাতে কনকাশনগুলি সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা যায় এবং উপযুক্তভাবে পরিচালনা করা যায়।

মাউথ গার্ডগুলি কি কনকাশন প্রতিরোধের নিয়মকানুনে সাহায্য করে?

না। ক্রীড়া মাউথ গার্ডগুলি দাঁতের আঘাত প্রতিরোধে সহায়তা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এই নিয়মকানুনগুলি কনকাশন-বিশেষ পরীক্ষার প্রয়োজন নির্দেশ করে না, না কোনো নির্দিষ্ট মান প্রয়োজন করে।

মাউথ গার্ড এবং কনকাশন প্রতিরোধে এদের কার্যকারিতা নিয়ে গবেষণা কী দেখিয়েছে?

গবেষণা দেখিয়েছে এবং অনেক ব্যবস্থিত পর্যালোচনা প্রমাণ করেছে যে মস্তিষ্কের আঘাত (কনকাশন) প্রতিরোধে মাউথ গার্ডগুলি খুব কমই কার্যকর, বরং প্রায় সম্পূর্ণ অকার্যকর। তবে মাউথ গার্ডগুলি মুখের আঘাত প্রতিরোধে কার্যকর।