Შეიძლება თუ არა სპორტული პირის დაცვის საშუალება გამოიყენოს კონტაქტურ სპორტში ტვინის შერხევის პრევენციის მიზნით?

Პირის დაცვის საშუალებები და შეჯახების მექანიკა

Ყბის სტაბილიზაციის გავლენა თავის ძალებზე

Ქვედა ყბის სტაბილიზაციის პირის დამცავი საშუალებები მოქმედებენ სპორტული საქმიანობის დროს მოთამაშის კბილებსა და ქსილოებზე მოხდენილი პირდაპირი ტრავმის შეზღუდვის მიზნით. პირის დამცავი საშუალებების გავლენა თავის ძვლებში ძალის გადაცემაზე თითქმის არ არსებობს. კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს პირის დამცავი საშუალებები შეძლებენ მხოლოდ 10–15 % წრფივი შეჯახების ენერგიის დაშინებას. შეჯახების დანარჩენი 85–90 % გადაეცემა თავის ძვლების ძირს ტემპორომანდიბულარული სახსრის მეშვეობით. ქვედა ყბა მოქმედებს როგორც ლევერი და არ შთანთქავს შეჯახებას, არამედ გადასცემს მას თავის ძვლების ძირს. ამ გამოკვლევებს დაემატება ის ფაქტი, რომ ბაზარზე არსებული ყველაზე განვითარებული მასალებიც მხოლოდ მცირე გავლენას ახდენენ თავის ძვლების მიმართ მაქსიმალური g-ძალის შეჯახებებზე, რაც იმ დასკვნას უყვანს, რომ ქვედა ყბის პირის დამცავი სისტემებით არ შეიძლება შემცირდეს თავის ტრავმის (контузიის) რისკი.

Როტაციული აჩქარების პრობლემის გადაჭრა

Გარდა კუთხით შეჯახებების გარეშე, რომლებიც ძირითადად მოიტანენ ბრუნვით ძალებს, პირის დამცავები მათი მდებარეობის გამო არ არიან ეფექტურები. ჟურნალში «Journal of Neurosurgery» (2021) დადგენილ იქნა, რომ ყბის სტაბილიზაცია შემცირებს წრფივ აჩქარებას დაახლოებით 17%-ით, მაგრამ საერთო ჯამში თითქმის არ ახდენს გავლენას (< 3%) ბრუნვით აჩქარებაზე, როდესაც იგი აღემატება 4500 რად/წმ²-ს. ტვინის დარტყმები ყველაზე მჭიდროდ არიან დაკავშირებული ყელზე პირდაპირი შეჯახების შედეგად წარმოქმნილ ბრუნვით ეფექტებს. რადგან პირის დამცავები მოთავსებული არიან კინეტიკური ჯაჭვის ქვედა ბოლოში, ლევერის აკრიტობის გამო ისინი არ არიან ეფექტურები ყელზე პირდაპირი შეჯახების გავლენის კონტროლში.

Რა აჩვენებს მტკიცებულება: სპორტული პირის დამცავების და ტვინის დარტყმების რისკის კლინიკური კვლევები

2014 წლის NCAA-ის ფეხბურთის კვლევისა და სხვა კვლევების ძირეული დასკვნები

2014 წლის NCAA-ის ფეხბურთის კვლევა არის პიონერული გამოკვლევა, რომელიც სამი წლის განმავლობაში მოიცავდა 1200-ზე მეტი NCAA-ის სპორტსმენის მონიტორინგს. კვლევამ არ აღმოაჩინა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები კონკუსიის შემთხვევების რაოდენობაში იმ მოთამაშეებს შორის, რომლებიც იყენებდნენ ინდივიდუალურად მორგებულ პირის დაცვის საშუალებებს, და იმ მოთამაშეებს შორის, რომლებიც არ იყენებდნენ მათ. 2019 წლის „Journal of Athletic Training“-ის კვლევა მოგვცა მსგავსი შედეგები, რომლებიც აჩვენებენ, რომ პირის დაცვის საშუალებების გამოყენება მნიშვნელოვნად შეამცირა კბილების დაზიანების შემთხვევები 82%-ით, მაგრამ კონკუსიის მიღების საერთო რისკი შემცირდა 5%-ზე ნაკლებით. კვლევები აჩვენებენ, რომ პირის დაცვის საშუალებები უზრუნველყოფენ დაბალენერგიანი შეჯახების დროს ყბის და პირის დაცვას, მაგრამ ისინი არ ამცირებენ თავის როტაციულ ძალებს მნიშვნელოვნად, რომლებიც კონკუსიის ძირეული მიზეზია.

2022 წლის BJSM-ის სისტემატური მიმოხილვა: ორი ათასწლეულის მტკიცებულების შეჯამება

2022 წელს ბრიტანეთის სპორტული მედიცინის ჟურნალმა გამოქვეყნა რაგბის, ჰოკეისა და ამერიკული ფეხბურთის 17 შემთხვევითად კონტროლირებული კლინიკური სამართლიანობის შემოხედვა. პირის დაცვის საშუალების დიზაინი არ აჩვენა კლინიკურად მნიშვნელოვანი ტვინის დარტყმის პრევენციის მიღწევა. პირის დაცვის საშუალებების გამოყენების შემთხვევაში ტვინის დარტყმის შედარებითი რისკი 0.93-ია (95% ნდოვანობის ინტერვალი 0.82–1.07). შემოხედვაში აღინიშნა, რომ კბილების და თავის ტრავმები არ გამოიყოფოდა ერთმანეთისგან, კონტროლური ჯგუფები არ გამოიყენებოდა და კვლევები დაყრდნობული იყო კლინიკურად დიაგნოსტირებული არ არსებულ თავის მოხსენიებულ სიმპტომებზე.

Რეგულატორული ფარგლები საწინააღმდეგოდ სპორტული პირის დაცვის საშუალებების რეალური საკითხები

FDA, ASTM F2993-23 და ტვინის დარტყმის ტესტირებაში არსებული ცარიელების კლასიფიკაცია

Სპორტული პირის დამცავები წარმოებულია ისეთი მასალებით და წარმოების სტანდარტებით, რომლებსაც FDA მიიჩნევს კლასი I სამედიცინო მოწყობილობებად. ASTM F2993-23 სტანდარტი მარეგულირებს პირის დამცავების სამუშაო მახასიათებლების გამოცდას, ხოლო ეს სტანდარტი მოიცავს პირის დამცავების შეჯახების შეწოვის უნარს და დაზიანების შემთხვევაში მათი გამძლეობას. FDA და ASTM არ მოიცავს და არ ატესტირებს პირის დამცავებს ტრავმატული შეჯახების გამო ტვინის დაცვის მიზნით. ეს აღინიშნავს იმ შესაძლებლობას, რომ პირის დამცავების წარმოებლები შეძლებენ რეკლამირებას თავისა და ტვინის დაცვის შესახებ, არ არსებობს არცერთი ტესტი, რომელიც დაადასტურებს ტვინის შეჯახების დაცვის უნარს. მტკიცებულებების არ არსებობა სისტემურად აყენებს სპორტსმენებს ტვინის შეჯახების საფრთხის წინაშე და ეს არის სრული დაცვის არ არსებობა.

Სპორტული პირის დამცავების ადგილი კონცენტრაციის რისკის ჰოლისტურ მართვაში

Კბილების დაზიანებების პრევენცია და ნეიროკოგნიტური საწყისი მდგომარეობის მთლიანობის შენარჩუნება

Თუმცა პირის დამცავები არ არის კონცენტრაციის დაკარგვის პრევენციის ამოხსნა, ისინი მნიშვნელოვნად დაიცავენ ტრავმატულ სტომატოლოგიურ დაზიანებებს, მათ შორის გატეხილ ან გამოვარდნილ კბილებს და პირის ხელოვნურ ჭრილობებს. პირის დამცავები მნიშვნელოვნად წვლილის შეტანენ სტომატოლოგიური მთლიანობის შენარჩუნებაში, რაც ხელს უწყობს ნეიროკოგნიტური საწყისი გაზომვების მთლიანობისა და სიმძლავრის შენარჩუნებას, რადგან სტომატოლოგიური დაზიანების არსებობა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, რომელიც ტვინს აყანთებს და შემდეგ აფუჭებს კოგნიტური ფუნქციების ტესტირების შედეგებს. სწორედ ამ მიზეზით პირის დამცავების გამოყენება შეზღუდავს გაზომვებს შორის ცვალებადობას, რათა კლინიცისტებს შეძლონ სპორტსმენების უსაფრთხო შეფასება და გადაწყვიტონ, შესაძლებელია თუ არა სპორტსმენის სპორტში დაბრუნება. პირის დამცავები არ არის დამცავი მოწყობილობები, მაგრამ ისინი ძალზე მნიშვნელოვანია კონცენტრაციის დაკარგვის პრევენციის დამცავი მოწყობილობების ჰოლისტური მართვის კონტექსტში.

Ხშირად დასმული კითხვები

Სპორტული პირის დამცავები სასარგებლოა კონცენტრაციის დაკარგვის პრევენციის მიზნით?

Პირის დამცავები არ ეხმარებიან ტრავმული ტვინის დაზიანების (контузიის) პრევენციაში. ისინი მიზნად ისახავენ პირის ღრძილების დაზიანებების თავიდან აცილებას, მაგალითად, დატეხილი კბილები, ჭრილობები და სხვა მსგავსი დაზიანებები.

Ახდენენ თუ არა პირის დამცავები გავლენას ტრავმული ტვინის დაზიანების მიზეზად მოქმედებად ტრავმული ძალების (გამოწვევის) შემცირებაზე?

Არ ახდენენ. კვლევები აჩვენებენ, რომ პირის დამცავები ძალიან არ არიან ეფექტური ტრავმული ტვინის დაზიანებების მიზეზად მოქმედებად ძალების — როტაციული აჩქარების — წინააღმდეგ.

Რატომ უნდა გამოიყენოს სპორტსმენებმა პირის დამცავები?

Სპორტსმენების პირის დამცავები ეფექტურად აცილებენ კბილების დაზიანებებს. ამასთანავე, ისინი ხელს უწყობენ ნეიროკოგნიტური საწყისი მონაცემების სისტემის სიმდგრადობის შენარჩუნებას, რათა ტრავმული ტვინის დაზიანებები სწორად შეფასდეს და შესაბამისად მართვის პროცედურები განხორციელდეს.

Ხელს უწყობენ თუ არა პირის დამცავები ტრავმული ტვინის დაზიანებების პრევენციის მოთხოვნების შესრულებაში?

Არ უწყობენ. სპორტსმენების პირის დამცავები შეიმუშავებულია კბილების დაზიანებების პრევენციის მიზნით. მოთხოვნები არ მოითხოვენ ტრავმული ტვინის დაზიანებების სპეციფიკურ ტესტირებას და არ მოითხოვენ კონკრეტულ სტანდარტებს.

Რა აჩვენეს კვლევები პირის დამცავების ეფექტურობის შესახებ ტრავმული ტვინის დაზიანებების პრევენციაში?

Კვლევებმა დაადასტურეს და რამდენიმე სისტემური მიმოხილვა აჩვენა, რომ პირის დაცვის საშუალებები თავის ტვინის შერყევის პრევენციაში ძალიან ცოტა ან საერთოდ არ ეხმარებიან. თუმცა, პირის დაცვის საშუალებები ეფექტურია პირის ტრავმების პრევენციაში.