Elősegítheti-e egy sport szájvédő a koponyaüregi sérülések (konkussziók) megelőzését a testi érintkezéses sportokban?

Szájvédők és ütközésmechanika

Az állcsont-stabilizáció hatása a koponyaerőkre

Az állcsont-stabilizáló szájvédők a sporttevékenységek során korlátozzák a közvetlen trauma kialakulását a sportoló fogain és szöveteinél ütések esetén. A szájvédők hatása a koponyaerő-átvitelre majdnem elhanyagolható. Kutatások kimutatták, hogy ezek a szájvédők csupán 10–15%-os lineáris ütközési energiát szór el. Az ütés maradék 85–90%-a az állkapocsízületen keresztül jut el a koponya alapjához. Az állcsont egy emelőként működik, és nem nyeli el az ütést, hanem a koponya alapjára továbbítja. Ezt a megállapítást megerősítik azok a kutatási eredmények is, amelyek szerint a piacon elérhető legfejlettebb anyagok is csupán csekély mértékben csökkentik a tarkócsontra ható csúcs-g-erőt, ezért a következtetés az, hogy a konkurziós kockázatot nem lehet az állcsont-stabilizáló szájvédő rendszerekkel enyhíteni.

A forgó gyorsulás problémájának kezelése

Az oldalirányú ütközéseken kívül, amelyek a forgóerők elsődleges forrásai, a szájvédők – helyzetük miatt – hatástalanok. A Neurosurgery című folyóirat (2021) tanulmánya szerint az állcsont rögzítése körülbelül 17%-kal csökkentette a lineáris gyorsulást, de összességében alig hatott a forgógyorsulásra (< 3%), ha az 4 500 rad/s²-t meghaladta. A koponyaüregi sérülések (konkussziók) leginkább a nyak közvetlen ütéséből származó forgóhatásokhoz kapcsolódnak. Mivel a szájvédők a mozgáslánc alsó végén helyezkednek el, és hiányzik a megfelelő fogópont, ezért hatástalanok a nyakra irányuló közvetlen ütés hatásának kordában tartásában.

Milyen bizonyítékok állnak rendelkezésre: Klinikai kutatások a sportolók szájvédőiről és a konkusszió-kockázatról

Kulcseredmények a 2014-es NCAA-foci tanulmányból és az azt követő kutatásokból

A 2014-es NCAA-foci tanulmány egy úttörő vizsgálat volt, amely több mint 1200 NCAA-sportolót követett nyomon három évig. A tanulmány nem talált statisztikailag szignifikáns különbséget a személyre szabott fogvédőket használó és azokat nem használó játékosok között a koponyaüregi sérülések (konkussziók) előfordulási arányában. Egy 2019-es Athletic Training folyóiratban megjelent tanulmány hasonló eredményeket mutatott: bár a fogvédők használata 82%-kal csökkentette a fogsérülések előfordulását, a konkusszió megszerezésének általános kockázata kevesebb mint 5%-kal csökkent. A tanulmányok azt mutatják, hogy a fogvédők védést nyújtanak az állkapocsra és a szájra ható alacsony energiájú ütközések ellen, de nem csökkentik lényegesen a fej forgóerőit, amelyek a konkussziók elsődleges okai.

2022-es BJSM szisztematikus áttekintés: Két évtizednyi bizonyíték összefoglalása

2022-ben a British Journal of Sports Medicine közölt egy szisztematikus áttekintést 17 randomizált klinikai vizsgálatról, amelyek rögbi, jégkorong és amerikai futball sportágakból származtak. A fogvédők tervezése nem bizonyította be a klinikailag jelentős sérülések megelőzését. A fogvédők használatának relatív kockázata a koponyaüregi sérülésre 0,93 (95%-os CI: 0,82–1,07) volt. Az áttekintés megjegyezte, hogy a fog- és fejsérüléseket nem különítették el egymástól, a kontrollcsoportokat nem alkalmazták, és a tanulmányok önmaguk által jelentett tünetekre támaszkodtak, amelyeket nem diagnosztizáltak klinikailag.

Szabályozási keretrendszer vs. gyakorlati problémák a sportolók fogvédőire

Az FDA, az ASTM F2993-23 és a koponyaüregi sérülések vizsgálatában fennálló hiányosságok besorolása

A sportolók szájvédői olyan anyagokból és gyártási szabványok szerint készülnek, amelyeket az FDA az I. osztályú orvosi eszközök közé sorol. Az ASTM F2993-23 szabvány irányelveket ad a szájvédők teljesítményvizsgálatához, és ez a szabvány a szájvédők ütéselnyelését és sérülés esetén való tartósságát foglalja magában. Az FDA és az ASTM nem vonatkozik a szájvédőkre agysérülések megelőzésére vonatkozóan, és nem teszteli őket agysérülésektől való védelemre. Ez lehetővé teszi a szájvédő-gyártók számára, hogy fej- és agysérülések elleni védelemről hirdessenek anélkül, hogy bármilyen teszt igazolná ezt a védelmet. A bizonyítékok hiánya rendszeresen kitetté teszi a sportolókat az agysérülések kockázatának, és teljes hiányt jelent a védelemben.

A sportolók szájvédőinek helye a koncentrációs kockázat komplex kezelésében

Fogkárosodások megelőzése és a neurokognitív alapvonal integritásának fenntartása

Bár a szájvédők bizonyosan nem megoldások a koponyaüregi sérülések megelőzésére, a szájvédők kritikus fontosságú védelmet nyújtanak a traumás fogszuvasodások megelőzésében, például a fogak törésének vagy kiesésének, valamint a száj belsejének vágásainak megelőzésében. A szájvédők fontos szerepet játszanak a fogzománc integritásának fenntartásában, ami hozzájárul a neurokognitív alapvonal-mérések integritásának és megbízhatóságának fenntartásához, mivel a fogszuvasodás jelenléte fájdalmat okozhat, amely gyulladást vált ki az agyban, és ez torzítja a kognitív funkcionális tesztek eredményeit. Éppen ezért a szájvédők használata korlátozza a mérések közötti változékonyságot, így biztosítva, hogy az orvosok biztonságosan értékelhessék a sportolókat, és eldönthessék, megfelelő-e a sportoló visszatérte a sportolásra. A szájvédők nem védőeszközök, de alapvetőek a koponyaüregi sérülések megelőzésére szolgáló védőeszközök komplex kezelésében.

GYIK

Segítenek-e a sport szájvédők a koponyaüregi sérülések megelőzésében?

A szájvédők nem segítenek a koponyaüregi sérülések (konkussziók) megelőzésében. Céljuk a szájüregi sérülések – például törött fogak, vágások és egyéb hasonló sérülések – megelőzése.

Segítenek-e a szájvédők csökkenteni a konkussziókkal összefüggő torzító erőket?

Nem. A kutatások azt mutatják, hogy a szájvédők gyakorlatilag hatástalanok a konkussziót okozó erők – úgynevezett forgó gyorsulás – ellen.

Miért érdemes sportoláskor szájvédőt használni?

A sportoláshoz használt szájvédők hatékony eszközök a fogszuvasodás és egyéb fogszervi sérülések megelőzésére. Emellett hozzájárulnak a neurokognitív alapvonal megbízhatóságának fenntartásához, így a konkussziók megfelelő értékelése és megfelelő kezelése biztosítható.

Segítenek-e a szájvédők a konkusszió-megelőzésre vonatkozó szabályozások betartásában?

Nem. A sportoláshoz használt szájvédők kizárólag a fogszervi sérülések megelőzésére szolgálnak. A szabályozások nem írnak elő konkusszió-specifikus vizsgálatokat, sem pedig konkrét szabványokat.

Mit mutattak ki a kutatások a szájvédőkről és hatékonyságukról a konkusszió-megelőzés területén?

A kutatások kimutatták, és számos szisztematikus áttekintés is igazolta, hogy a fogvédők gyakorlatilag semmit sem tesznek a koponyaüregi sérülések megelőzése érdekében. Ugyanakkor a fogvédők hatékonyan védelmeznek a szájüregi sérülésektől.