Կարո՞ղ է սպորտային բերանի պաշտպանակը կանխել հարվածային մտավոր վնասվածքները շփման սպորտերում:

Բերանի պաշտպանակներ և հարվածի մեխանիկա

Ստորին ծնոտի ստաբիլիզացիայի ազդեցությունը գանգի վրա ազդող ուժերի վրա

Ստոմատոլոգիական պաշտպանիչ սարքերը, որոնք ապահովում են ստորին ծնոտի կայունությունը, նախատեսված են սպորտային գործողությունների ժամանակ մարզիկի ատամների և հյուսվածքների վրա ազդող ուղիղ վնասվածքների սահմանափակման համար: Այդ ստոմատոլոգիական պաշտպանիչ սարքերի ազդեցությունը գանգի վրա ազդող ուժի փոխանցման վրա գրեթե բացակայում է: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այդ ստոմատոլոգիական պաշտպանիչ սարքերը միայն 10–15 %-ով են նվազեցնում հարվածի գծային շփման ազդեցությունը: Հարվածի մնացած 85–90 %-ը փոխանցվում է գանգի հիմքին՝ միջմեծամասնային հոդի միջոցով: Ստորին ծնոտը գործում է որպես լծակ և չի կլանում հարվածը, այլ այն փոխանցում է գանգի հիմքին: Հաշվի առնելով նաև այն փաստը, որ շուկայում առկա ամենաառաջադեմ նյութերը միայն աննշան ազդեցություն են ունենում գագաթնային g-ուժի ազդեցության վրա առանցքային ոսկորի վրա, այսպիսով՝ եզրակացությունն այն է, որ ստորին ծնոտի պաշտպանիչ սարքերի օգտագործումը չի կարող նվազեցնել գանգուղեղային վնասվածքի (կոնցուսիայի) ռիսկը:

Ռոտացիոն արագացման խնդրի լուծումը

Ուղղահայաց հարվածներից բացի, որոնք պտտական ուժերի հիմնական աղբյուրն են, բերանի պաշտպանական սարքերը՝ դրանց դիրքի պատճառով, անարդյունավետ են: «Նյարդավիրաբուժության ամսագիր»-ում (2021 թ.) հայտնաբերվել է, որ ծնոտի ստաբիլիզացիան նվազեցրել է գծային արագացումը մոտավորապես 17%-ով, սակայն ընդհանուր առմամբ գրեթե չի ազդել (< 3%) պտտական արագացման վրա, երբ այն գերազանցում է 4500 ռադ/վրկ²-ը: Ծակած վնասվածքները ամենից շատ կապված են վզին ուղղակի հարվածի արդյունքում առաջացած պտտական ազդեցությունների հետ: Քանի որ բերանի պաշտպանական սարքերը տեղակայված են կինետիկ շղթայի ստորին մասում, մեխանիկական շահույթի բացակայության պատճառով դրանք անարդյունավետ են վզին ուղղակի հարվածի ազդեցությունը վերահսկելու համար:

Ինչ է ցույց տալիս ապացույցները. Սպորտային բերանի պաշտպանական սարքերի և ծակած վնասվածքների ռիսկի վերաբերյալ կլինիկական հետազոտություններ

2014 թվականի NCAA ֆուտբոլային ուսումնասիրության և այլ ուսումնասիրությունների հիմնական եզրահանգումներ

2014 թվականի NCAA-ի ֆուտբոլի հետազոտությունը մի նախաձեռնողական հետազոտություն է, որը երեք տարի շարունակ հետևել է ավելի քան 1200 NCAA-ի մարզիկների։ Հետազոտությունը չի հայտնաբերել վիճակագրականորեն նշանակալի տարբերություններ կոնցեպցիայի դեպքերի հաճախականության մեջ այն մարզիկների մեջ, ովքեր օգտագործել են անհատականացված բերանի պաշտպանական սարքեր, և այն մարզիկների մեջ, ովքեր չեն օգտագործել դրանք։ 2019 թվականի «Journal of Athletic Training» ամսագրի հետազոտությունը տվել է նմանատիպ արդյունքներ՝ ցույց տալով, որ բերանի պաշտպանական սարքերի օգտագործումը ատամների վնասվածքների դեպքերը 82%-ով նվազեցրել է, սակայն կոնցեպցիայի ստացման ընդհանուր ռիսկը նվազել է 5%-ից պակաս։ Հետազոտությունները ցույց են տալիս, ո что բերանի պաշտպանական սարքերը ապահովում են հարվածի պաշտպանություն ստորին էներգիայով հարվածների դեմ ծնոտի և բերանի տիրույթում, սակայն բերանի պաշտպանական սարքերը չեն նվազեցնում գլխի պտտման ուժերը, որոնք կոնցեպցիայի հիմնական պատճառն են։

2022 թվականի BJSM-ի համակարգային վերլուծություն՝ երկու տասնամյակ տևող ապացույցների համախմբում

2022 թվականին «Բրիտանական սպորտային բժշկության ամսագիրը» հրապարակել է 17 ռանդոմիզացված վերահսկվող փորձարկումների համակարգային վերլուծություն՝ ռագբիի, հոկեյի և ամերիկյան ֆուտբոլի մասին։ Ատամների պաշտպանիչների դիզայնը չի ցույց տվել կլինիկորեն նշանակալի միջավայրային վնասվածքների կանխարգելման արդյունքներ։ Պարզվել է, որ ատամների պաշտպանիչների օգտագործման դեպքում միջավայրային վնասվածքի հարաբերական ռիսկը 0.93 է (95 % CI 0.82–1.07)։ Վերլուծությունը նշել է, որ ստոմատոլոգիական և գլխի վնասվածքները չեն տարբերակվել, վերահսկման խմբեր չեն օգտագործվել, իսկ հետազոտությունները հիմնված են եղել ինքնազեկուցված սիմպտոմների վրա, որոնք չեն եղել կլինիկորեն հաստատված։

Կարգավորման համակարգը ընդդեմ սպորտային ատամների պաշտպանիչների իրական աշխարհի խնդիրների

FDA-ի, ASTM F2993-23-ի դասակարգումը և միջավայրային վնասվածքների ստուգման բացերը

Սպորտային բերանի պաշտպանակները պատրաստված են նյութերից և արտադրության ստանդարտներից, որոնք FDA-ն համարում է Առաջին դասի բժշկական սարքեր: ASTM F2993-23 ստանդարտը կարգավորում է բերանի պաշտպանակների արդյունավետության փորձարկումները և ներառում է բերանի պաշտպանակների հարվածների կլանման և բերանի վնասվածքի դեպքում դրանց մեխանիկական կայունության ստուգումը: FDA-ն ու ASTM-ը չեն կարգավորում և չեն փորձարկում բերանի պաշտպանակները՝ ուղեղի վրա հարվածներից պաշտպանելու համար: Դա բացում է ճանապարհը բերանի պաշտպանակների արտադրողների համար՝ գովազդելու գլխի և ուղեղի պաշտպանությունը՝ առանց որևէ փորձարկման, որը հաստատի ուղեղի վրա հարվածներից պաշտպանությունը: Ապացույցների բացակայությունը համակարգային կերպով ենթարկում է մարզիկներին ուղեղի վրա հարվածների վտանգին և ամբողջովին բացակայում է պաշտպանությունը:

Սպորտային բերանի պաշտպանակների տեղը վնասվածքի ռիսկի հոլիստիկ կառավարման մեջ

Ատամների վնասվածքների կանխարգելում և նյարդահոգեբանական բազային ցուցանիշների ամբողջականության պահպանում

Թեև բերանի պաշտպանիչները, անշուշտ, ուղեղի ցնցումների կանխարգելման լուծում չեն, բերանի պաշտպանիչները կարևոր պաշտպանիչ դեր են խաղում ատամների տրավմատիկ վնասվածքները, այդ թվում՝ կոտրված կամ պոկված ատամները, ինչպես նաև բերանի խոռոչի պատռվածքները կանխելու գործում: Բերանի պաշտպանիչները կարևոր դեր են խաղում ատամների ամբողջականության պահպանման գործում, ինչը նպաստում է նյարդաճանաչողական բազային չափումների ամբողջականության և հուսալիության պահպանմանը, քանի որ ատամնային վնասվածքի առկայությունը կարող է հանգեցնել ցավի, որը բորբոքում է ուղեղը և այնուհետև աղավաղում ճանաչողական ֆունկցիոնալ թեստավորման արդյունքները: Հենց այս պատճառով է, որ բերանի պաշտպանիչների օգտագործումը կսահմանափակի չափումների միջև փոփոխականությունը՝ ապահովելու համար, որ բժիշկները կարողանան անվտանգ գնահատել մարզիկներին և որոշել, թե արդյոք նպատակահարմար է մարզիկին վերադարձնել սպորտով զբաղվելու: Բերանի պաշտպանիչները պաշտպանիչ միջոցներ չեն, բայց դրանք հիմնարար նշանակություն ունեն ուղեղի ցնցումների դեպքում պաշտպանիչ միջոցների համալիր կառավարման համար:

Հաճախադեպ տրվող հարցեր

Կարո՞ղ են մարզական բերանի պաշտպանական սարքերը կանխել գագաթային վնասվածքները:

Բերանի պաշտպանակները չեն օգնում կանխել ուղեղի ցնցումը: Դրանք նախատեսված են բերանի վնասվածքների, օրինակ՝ կոտրված ատամների, կտրվածքների և այլ նմանատիպ վնասվածքների կանխման համար:

Արդյո՞ք բերանի պաշտպանակները նվազեցնում են ուղեղի ցնցման հետ կապված պտտման ուժերը:

Ոչ: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ բերանի պաշտպանակները գրեթե անարդյունավետ են ուղեղի ցնցում առաջացնող ուժերի դեմ, որոնք հայտնի են որպես պտտական արագացում:

Ինչու՞ է մեկը պետք է օգտագործի սպորտային բերանի պաշտպանակներ:

Սպորտային բերանի պաշտպանակները արդյունավետ միջոց են ատամների վնասվածքների կանխման համար: Դրանք նաև օգնում են պահպանել նյարդահունային սկզբնական ցուցանիշների հավաստիությունը, որպեսզի ուղեղի ցնցումը ճիշտ գնահատվի և համապատասխան կերպ կառավարվի:

Արդյո՞ք բերանի պաշտպանակները օգնում են ուղեղի ցնցման կանխման կանոնակարգերի կատարման մեջ:

Ոչ: Սպորտային բերանի պաշտպանակները նախատեսված են ատամների վնասվածքների կանխման համար: Կանոնակարգերը չեն պահանջում ուղեղի ցնցման հատուկ փորձարկում, ինչպես նաև չեն պահանջում հատուկ ստանդարտներ:

Ինչ են ցույց տվել հետազոտությունները բերանի պաշտպանակների և դրանց արդյունավետության վերաբերյալ ուղեղի ցնցման կանխման մեջ:

Հետազոտությունները ցույց են տվել, և շատ համակարգային վերլուծություններ են ապացուցել, որ բերանի պաշտպանական սարքերը գրեթե որևէ դեր չեն խաղում գլխուղեղի ցնցումների կանխարգելման գործում: Սակայն բերանի պաշտպանական սարքերը արդյունավետ են բերանի վնասվածքների կանխարգելման գործում: