EN
Protecțiile bucale și mecanica impactului
Efectele stabilizării mandibulare asupra forțelor craniene
Protecțiile orale pentru stabilizarea mandibulei funcționează pentru a limita trauma directă cauzată de impacturi asupra dinților și țesuturilor jucătorului în timpul activităților sportive. Efectele protecțiilor orale asupra transmisiei forței craniene sunt aproape inexistente. Cercetările au arătat că aceste protecții orale disipează doar 10–15% din impactul liniar de contact. Restul de 85–90% al impactului este transmis bazei craniului prin articulația temporo-mandibulară. Mandibula funcționează ca o prghie și nu absoarbe impactul, ci îl transmite bazei craniului. În combinație cu constatarea că materialele mai avansate disponibile pe piață au doar un efect marginal asupra valorilor maxime ale forței g care acționează asupra osului occipital, concluzia este că riscul de conmocție cerebrală nu poate fi redus prin sistemele de protecție orală pentru mandibulă.
Abordarea problemei accelerației rotatorii
În afara impacturilor oblice, care sunt principala sursă de forțe rotative, protecțiile bucale, datorită poziționării lor, sunt ineficiente. În Journal of Neurosurgery (2021) s-a descoperit că stabilizarea maxilarului a dus la o reducere a accelerației liniare de aproximativ 17 %, dar a avut un efect practic nul (< 3 %) asupra accelerației rotative în cazul valorilor care depășesc 4.500 rad/s². Contuziile cerebrale sunt cel mai strâns legate de efectele rotative generate de impactul direct asupra gâtului. Deoarece protecțiile bucale sunt plasate la capătul inferior al lanțului cinetic, din cauza lipsei de pârghie, ele sunt ineficiente în controlul impactului direct asupra gâtului.
Ce arată doveziile: Cercetare clinică privind protecțiile bucale sportive și riscul de contuzie cerebrală
Principalele concluzii ale studiului NCAA privind fotbalul american din 2014 și ale altor studii
Studiul NCAA privind fotbalul din 2014 este o investigație pionieră care a urmărit mai mult de 1.200 de sportivi NCAA timp de trei ani. Studiul nu a identificat diferențe statistic semnificative în ratele concusiilor la jucătorii care au folosit protecții bucale personalizate și cei care nu le-au folosit. Un studiu publicat în 2019 în Journal of Athletic Training a furnizat rezultate similare, arătând că, deși utilizarea protecțiilor bucale a redus semnificativ incidenta leziunilor dentare cu 82 %, riscul general de a suferi o contuzie cerebrală s-a redus cu mai puțin de 5 %. Studiile arată că protecțiile bucale oferă protecție împotriva impacturilor de joasă energie asupra maxilarului, dar nu reduc în mod semnificativ forțele de rotație ale capului, care reprezintă cauza principală a contuziilor cerebrale.
recenzie sistematică BJSM din 2022: Sinteza a două decenii de dovezi
În 2022, British Journal of Sports Medicine a publicat o revizuire sistematică a 17 studii randomizate controlate din domeniul rugbiului, hocheiului și fotbalului american. Proiectarea protecției buco-dentare nu a demonstrat eficacitate clinic semnificativă în prevenirea contuziilor cerebrale. Riscul relativ al contuziilor cerebrale a fost evaluat la 0,93 (IC 95%: 0,82–1,07) în cazul utilizării protecțiilor buco-dentare. Revizuirea a subliniat faptul că leziunile dentare și cele ale capului nu au fost diferențiate, nu s-au folosit grupuri de control și studiile s-au bazat pe simptome auto-raportate, care nu au fost diagnosticat clinic.
Cadrul reglementar versus problemele din lumea reală privind protecțiile buco-dentare sportive
Clasificarea conform FDA, ASTM F2993-23 și lacunele în testarea contuziilor cerebrale
Protecțiile bucale sportive sunt fabricate din materiale și conform standardelor de producție pe care FDA le consideră dispozitive medicale de clasa I. Standardul ASTM F2993-23 reglementează testarea performanței protecțiilor bucale și acoperă absorbția impacturilor asupra protecției bucale, precum și durabilitatea acesteia în cazul unei leziuni la nivelul cavității bucale. FDA și ASTM nu acoperă, nici nu testează protecțiile bucale în ceea ce privește protecția împotriva impacturilor traumatice asupra creierului. Acest lucru deschide calea ca producătorii de protecții bucale să facă reclamă pentru protecția capului și a creierului, fără ca vreun test să valideze eficacitatea protecției împotriva impacturilor asupra creierului. Lipsa dovezilor expune sistematic sportivii riscului de leziuni cerebrale și reprezintă o lipsă totală de protecție.
Rolul protecțiilor bucale sportive în gestionarea holistico-concurențială a riscului de contuzie
Prevenirea leziunilor dentare și menținerea integrității bazei neurocognitive
Deși protecțiile bucale nu reprezintă, cu siguranță, o soluție pentru prevenirea contuziilor cerebrale, acestea sunt esențiale pentru prevenirea leziunilor dentare traumatice, inclusiv a fracturării sau a avulsiei dinților, precum și a lacerărilor buco-dentare. Protecțiile bucale joacă un rol important în menținerea integrității dentare, ceea ce contribuie, la rândul său, la menținerea integrității și fiabilității măsurătorilor neurocognitive de bază, deoarece prezența unei leziuni dentare poate provoca durere care inflamează creierul și distorsionează astfel rezultatele testelor funcționale cognitive. Este tocmai din acest motiv că utilizarea protecțiilor bucale limitează variabilitatea dintre măsurători, asigurând astfel clinicienilor posibilitatea de a evalua în siguranță sportivii și de a determina dacă este potrivit ca sportivul să revină la practicarea sportului. Protecțiile bucale nu sunt dispozitive de protecție împotriva contuziilor cerebrale, dar sunt fundamentale în gestionarea holistico-integrată a dispozitivelor de protecție pentru contuziile cerebrale.
Întrebări frecvente
Sunt protecțiile bucale sportive utile în prevenirea contuziilor cerebrale?
Protecțiile bucale nu sunt utile în protejarea împotriva contuziilor cerebrale. Acestea sunt concepute pentru a preveni leziunile orale, cum ar fi dinții spartați, tăieturile și alte leziuni similare.
Ajută protecțiile bucale la reducerea forțelor de răsucire asociate cu contuziile cerebrale?
Nu. Cercetările demonstrează că protecțiile bucale sunt practic ineficiente împotriva forțelor care cauzează contuzii cerebrale, cunoscute sub denumirea de accelerație rotativă.
De ce ar trebui cineva să folosească protecții bucale sportive?
Protecțiile bucale sportive reprezintă un mijloc eficient de prevenire a leziunilor dentare. De asemenea, contribuie la menținerea fiabilității bazei neurocognitive, astfel încât contuziile cerebrale să poată fi evaluate corect și gestionate corespunzător.
Ajută protecțiile bucale la respectarea reglementărilor privind prevenirea contuziilor cerebrale?
Nu. Protecțiile bucale sportive sunt concepute pentru a preveni leziunile dentare. Reglementările nu cer teste specifice pentru contuzii cerebrale, nici nu impun standarde particulare.
Ce au demonstrat cercetările privind protecțiile bucale și eficacitatea acestora în prevenirea contuziilor cerebrale?
Cercetările au arătat și multe revizui sistematice au demonstrat că protecțiile bucale nu au niciun efect semnificativ în prevenirea contuziilor cerebrale. Totuși, protecțiile bucale sunt eficiente în prevenirea leziunilor orale.