EN
Προστατευτικά στόματος και μηχανική της κρούσης
Οι επιδράσεις της σταθεροποίησης της κάτω γνάθου στις κρανιακές δυνάμεις
Οι προστατευτικές μάσκες σταθεροποίησης της γνάθου λειτουργούν για να περιορίσουν την άμεση τραυματική επίδραση από κρούσεις στα δόντια και τους ιστούς ενός αθλητή κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων. Οι επιδράσεις των προστατευτικών μασκών στη μετάδοση κρανιακής δύναμης είναι σχεδόν ανύπαρκτες. Έρευνες έχουν δείξει ότι αυτές οι προστατευτικές μάσκες αποσβένουν μόνο το 10 έως 15% της γραμμικής επαφής κατά την κρούση. Το υπόλοιπο 85 έως 90% της κρούσης μεταδίδεται στη βάση του κρανίου μέσω της αρθρώσεως της γνάθου. Η γνάθος λειτουργεί ως μοχλός και δεν απορροφά την κρούση, αλλά τη μεταδίδει στη βάση του κρανίου. Σε συνδυασμό με τα ευρήματα ότι τα πιο προηγμένα υλικά που υπάρχουν στην αγορά επιδεικνύουν μόνο περιθωριακή επίδραση στις κορυφαίες επιταχύνσεις g-force προς το ινιακό οστό, η συμπερασματική διαπίστωση είναι ότι ο κίνδυνος εγκεφαλικής πληγής (commotion) δεν μπορεί να μειωθεί με συστήματα προστατευτικών μασκών για τη γνάθο.
Αντιμετώπιση του προβλήματος της περιστροφικής επιτάχυνσης
Εκτός από τις πλάγιες κρούσεις, οι οποίες αποτελούν την κύρια πηγή περιστροφικών δυνάμεων, οι προστατευτικές μάσκες στόματος, λόγω της θέσης τους, είναι αναποτελεσματικές. Στο Journal of Neurosurgery (2021) διαπιστώθηκε ότι η σταθεροποίηση της γνάθου οδήγησε σε μείωση της γραμμικής επιτάχυνσης κατά περίπου 17%, αλλά είχε σχεδόν καθόλου επίδραση (< 3%) στη συνολική περιστροφική επιτάχυνση όταν αυτή υπερέβαινε τα 4.500 rad/s². Οι εγκεφαλικές κραδασμικές βλάβες (concussions) συνδέονται περισσότερο με τα περιστροφικά αποτελέσματα που προκαλούνται από άμεση κρούση στον αυχένα. Δεδομένου ότι οι προστατευτικές μάσκες στόματος βρίσκονται στο κατώτερο τμήμα της κινητικής αλυσίδας, λόγω έλλειψης μοχλού, είναι αναποτελεσματικές στον έλεγχο της επίδρασης μιας άμεσης κρούσης στον αυχένα.
Τι αποδεικνύει η επιστημονική τεκμηρίωση: Κλινική έρευνα για τις προστατευτικές μάσκες στόματος στον αθλητισμό και τον κίνδυνο εγκεφαλικής κραδασμικής βλάβης
Βασικά ευρήματα από τη μελέτη της NCAA για το αμερικανικό ποδόσφαιρο του 2014 και μετέπειτα
Η Μελέτη του 2014 για το Ποδόσφαιρο της NCAA ήταν μια πρωτοποριακή έρευνα που παρακολούθησε πάνω από 1.200 αθλητές της NCAA επί τρία χρόνια. Η μελέτη δεν ανέφερε στατιστικά σημαντικές διαφορές στα ποσοστά εμφάνισης εγκεφαλικής κράδασης (concussion) μεταξύ των παικτών που χρησιμοποίησαν προσωπικά προσαρμοσμένα στοματοπροστατευτικά και εκείνων που δεν τα χρησιμοποίησαν. Μια μελέτη του 2019 που δημοσιεύθηκε στο Journal of Athletic Training παρουσίασε παρόμοια ευρήματα, δείχνοντας ότι, παρόλο που η χρήση στοματοπροστατευτικών μείωσε σημαντικά την πιθανότητα οδοντικού τραυματισμού κατά 82%, ο συνολικός κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικής κράδασης μειώθηκε κατά λιγότερο από 5%. Οι μελέτες δείχνουν ότι τα στοματοπροστατευτικά προσφέρουν προστασία από χαμηλής ενέργειας πλήγματα στη γνάθο, ωστόσο δεν μειώνουν σημαντικά τις περιστροφικές δυνάμεις που ασκούνται στο κεφάλι και αποτελούν την κύρια αιτία των εγκεφαλικών κραδασμάτων.
συστηματική Ανασκόπηση του BJSM του 2022: Σύνθεση των ευρημάτων δύο δεκαετιών
Το 2022, το British Journal of Sports Medicine δημοσίευσε μια συστηματική ανασκόπηση 17 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών από το ράγκμπι, το χόκεϊ και το αμερικανικό ποδόσφαιρο. Η σχεδίαση των προστατευτικών μαστιγίων δεν έχει αποδειχθεί ότι επιτυγχάνει κλινικά σημαντική πρόληψη των συμπτωμάτων εγκεφαλικής κράδασης (concussion). Ο σχετικός κίνδυνος εγκεφαλικής κράδασης έχει αποδειχθεί ότι είναι 0,93 (95% ΔΕ 0,82–1,07) με τη χρήση προστατευτικών μαστιγίων. Η ανασκόπηση σημείωσε ότι οι τραυματισμοί των δοντιών και οι τραυματισμοί του κεφαλιού δεν διαχωρίστηκαν, δεν χρησιμοποιήθηκαν ομάδες ελέγχου και οι μελέτες βασίστηκαν σε συμπτώματα που ανέφεραν οι ίδιοι οι συμμετέχοντες, χωρίς κλινική διάγνωση.
Νομοθετικό Πλαίσιο έναντι Πραγματικών Προβλημάτων για τα Προστατευτικά Μαστίγια Αθλητών
Κατηγοριοποίηση της FDA, του ASTM F2993-23 και Κενά στη Δοκιμή Εγκεφαλικής Κράδασης
Οι προστατευτικοί στοματικοί θωρακισμοί για αθλήματα κατασκευάζονται από υλικά και σύμφωνα με προδιαγραφές κατασκευής που η FDA ταξινομεί ως ιατρικές συσκευές κλάσης Ι. Το πρότυπο ASTM F2993-23 καθοδηγεί τις δοκιμές απόδοσης των στοματικών θωρακισμών και καλύπτει την απορρόφηση των κρουστικών φορτίων που επιβάλλονται στον στοματικό θωρακισμό και την αντοχή του σε περίπτωση τραυματισμού του στόματος. Η FDA και το ASTM δεν καλύπτουν, ούτε δοκιμάζουν, στοματικούς θωρακισμούς όσον αφορά την προστασία από τραυματικές κρούσεις στον εγκέφαλο. Αυτό δημιουργεί τη δυνατότητα για τους κατασκευαστές στοματικών θωρακισμών να διαφημίζουν την προστασία του κεφαλιού και του εγκεφάλου, χωρίς να υπάρχει καμία δοκιμή που να επιβεβαιώνει την προστασία από κρούσεις στον εγκέφαλο. Η έλλειψη επιστημονικών αποδείξεων εκθέτει συστηματικά τους αθλητές σε κινδύνους κρανιοεγκεφαλικών τραυμάτων, και αποτελεί πλήρη έλλειψη προστασίας.
Ο ρόλος των στοματικών θωρακισμών για αθλήματα στην ολιστική διαχείριση του κινδύνου εγκεφαλικής πληγής
Πρόληψη οδοντικών τραυμάτων και διατήρηση της ακεραιότητας της νευρογνωστικής βασικής γραμμής
Παρόλο που οι προστατευτικές μάσκες στόματος δεν αποτελούν βέβαια λύση για την πρόληψη των εγκεφαλικών πληγμάτων, είναι κρίσιμας σημασίας για την πρόληψη τραυματικών οδοντικών βλαβών, όπως θραύσματα ή εκτοπισμένα δόντια, καθώς και για την πρόληψη πληγμάτων του στόματος. Οι προστατευτικές μάσκες στόματος διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της οδοντικής ακεραιότητας, κάτι που συμβάλλει στη διατήρηση της ακεραιότητας και της αξιοπιστίας των νευρογνωστικών βασικών μετρήσεων, καθώς η παρουσία οδοντικής βλάβης μπορεί να προκαλέσει πόνο που ενέχει φλεγμονή του εγκεφάλου και, κατ’ επέκταση, να παραμορφώσει τα αποτελέσματα των δοκιμασιών γνωστικής λειτουργίας. Για τον λόγο αυτό, η χρήση προστατευτικών μασκών στόματος περιορίζει τη μεταβλητότητα μεταξύ των μετρήσεων, ώστε οι κλινικοί να μπορούν να αξιολογούν με ασφάλεια τους αθλητές και να κρίνουν εάν είναι κατάλληλο να επιστρέψει ο αθλητής στην άσκηση του αθλήματος. Οι προστατευτικές μάσκες στόματος δεν είναι προστατευτικές συσκευές κατά των εγκεφαλικών πληγμάτων, αλλά αποτελούν θεμελιώδη στοιχεία της ολιστικής διαχείρισης των προστατευτικών συσκευών για τα εγκεφαλικά πλήγματα.
Συχνές Ερωτήσεις
Είναι χρήσιμες οι αθλητικές προστατευτικές μάσκες στόματος για την πρόληψη των εγκεφαλικών πληγμάτων;
Οι προστατευτικοί στοματικοί θωρακισμοί δεν είναι χρήσιμοι για την προστασία από εγκεφαλικές κραδασμικές βλάβες (concussions). Προορίζονται για την πρόληψη στοματικών τραυμάτων, όπως σπασμένα δόντια, πληγές και άλλα παρόμοια τραύματα.
Βοηθούν οι προστατευτικοί στοματικοί θωρακισμοί στη μείωση των στρεπτικών δυνάμεων που συνδέονται με τις εγκεφαλικές κραδασμικές βλάβες;
Όχι. Η έρευνα δείχνει ότι οι προστατευτικοί στοματικοί θωρακισμοί είναι σχεδόν αναποτελεσματικοί έναντι των δυνάμεων που προκαλούν εγκεφαλικές κραδασμικές βλάβες, γνωστές ως περιστροφική επιτάχυνση.
Γιατί κάποιος θα πρέπει να χρησιμοποιεί προστατευτικούς στοματικούς θωρακισμούς κατά την άσκηση αθλημάτων;
Οι προστατευτικοί στοματικοί θωρακισμοί για αθλήματα αποτελούν αποτελεσματικό μέσο πρόληψης οδοντιατρικών τραυμάτων. Βοηθούν επίσης στη διατήρηση της αξιοπιστίας της νευρογνωστικής βασικής γραμμής, ώστε οι εγκεφαλικές κραδασμικές βλάβες να μπορούν να αξιολογηθούν σωστά και να διαχειριστούν κατάλληλα.
Βοηθούν οι προστατευτικοί στοματικοί θωρακισμοί στην εφαρμογή των κανονισμών για την πρόληψη των εγκεφαλικών κραδασμικών βλαβών;
Όχι. Οι προστατευτικοί στοματικοί θωρακισμοί για αθλήματα σχεδιάστηκαν για την πρόληψη οδοντιατρικών τραυμάτων. Οι κανονισμοί δεν απαιτούν δοκιμές ειδικές για εγκεφαλικές κραδασμικές βλάβες, ούτε καθορίζουν συγκεκριμένα πρότυπα.
Τι έχει δείξει η έρευνα σχετικά με τους προστατευτικούς στοματικούς θωρακισμούς και την αποτελεσματικότητά τους στην πρόληψη των εγκεφαλικών κραδασμικών βλαβών;
Έρευνες έχουν δείξει και πολλές συστηματικές ανασκοπήσεις έχουν αποδείξει ότι οι προστατευτικές πλάκες στόματος δεν προσφέρουν ουσιαστική προστασία έναντι των εγκεφαλικών κραδασμών. Ωστόσο, οι προστατευτικές πλάκες στόματος είναι αποτελεσματικές στην πρόληψη τραυμάτων του στόματος.